电针足三里穴对严重腹腔感染大鼠胸腺细胞凋亡的保护作用

目的 探讨电针足三里穴对腹腔感染大鼠胸腺细胞凋亡的影响及机制.方法 将40只SD大鼠随机均分成正常对照组、模型组、非经非穴组、足三里组.采用盲肠结扎穿孔(CLP)致腹腔感染动物模型,用流式细胞仪以膜联蛋白-碘化丙啶(Annexin V-PI)双染色法及光镜、透射电镜下观察CLP致腹腔感染后36 h胸腺细胞的凋亡情况,并观察血浆皮质酮浓度和胸腺细胞中Bcl-2蛋白含量的变化.结果 CLP致腹腔感染可导致胸腺细胞凋亡增多,模型组[(44.7±3.3)%]、非经非穴组[(42.7±3.0)%]、足三里组[(32.6±3.3)%]胸腺细胞凋亡率显著高于正常对照组[(21.2±2.3)%,P均<0.05];而足三里组胸腺细胞凋亡率显著低于模型组和非经非穴组(P均<0.05);电镜和光镜下观察胸腺细胞凋亡呈典型的形态学特征.模型组((353.1±75.8)μg/L]、非经非穴组((370.7±81.0)/μg/L]、足三里组((348.6±77.9)μg/L]血浆皮质酮浓度显著高于正常对照组[(161.25±46.5)μg/L,P均<0.05];足三里组与模型组和非经非穴组比较差异无统计学意义(P均0.05).模型组(71.2±5.6)、非经非穴组(73.5±5.9)、足三里组(82.4±6.8)胸腺细胞中Bcl-2蛋白含量显著低于正常对照组(95.3±6.3,P均<0.05),而足三里组胸腺细胞中Bcl-2蛋白含量相对值显著高于模型组和非经非穴组(P均<0.05).结论 电针足三里穴可以减轻CLP致腹腔感染大鼠胸腺细胞凋亡,其机制可能与提高胸腺细胞中Bcl-2蛋白含量有关.     

关于《重症急性胰腺炎内科规范治疗建议》的商榷

<中华消化杂志>编辑部: 由中华医学会消化病学分会胰腺病学组撰写的<重症急性胰腺炎内科规范治疗建议>(下简称"建议")[中华消化杂志,2009,29:75-77].详细叙述了重症急性胰腺炎(SAP)的诊治方法,为临床提供了十分重要的诊治途径,读后受益非浅.但文中提到的部分内容,似有值得探讨之处,特此提出商榷.     

医院获得性肠球菌属感染临床分析

目的 分析医院肠球菌属感染菌群分布、高危因素、临床表现、药物敏感率和治疗结果,为临床合理治疗肠球菌属感染提供依据.方法 对医院2011年1月-12月的医院获得性肠球菌感染的115例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 分离粪肠球菌52例,屎肠球菌61例,鹑鸡肠球菌2例,其中万古霉素耐药肠球菌5例；感染部位以泌尿道、胆道、血液最多见；95.66％的肠球菌感染患者有≥3个基础疾病,86.97％患者有≥4个危险因素,以轻中度发热、白细胞和中性粒细胞升高及各脏器功能不全为主要表现；肠球菌属对β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药物的敏感率低；对替考拉宁、利奈唑胺、替加环素的敏感率为100.00％；对万古霉素的敏感率为95.65％,其中粪肠球菌为96.15％,屎肠球菌为98.36％,鹑鸡肠球菌为0；对喹奴普汀/达福普汀的敏感率为49.56％,其中粪肠球菌和鹑鸡肠球菌均为0,屎肠球菌为88.53％;治疗措施包括去除可逆的危险因素和给予敏感抗菌药物,治愈率为98.36％.结论 医院获得性肠球菌感染多发生于有多个基础疾病与高危因素者,以屎肠球菌和粪肠球菌较多见,对替考拉宁、利奈唑胺、替加环素均敏感,屎肠球菌对万古霉素的敏感率高于粪肠球菌.     

参附注射液对脓毒症大鼠心肌氧化应激的影响

[目的]观察参附注射液对脓毒症大鼠心肌氧化应激的影响.[方法]采用盲肠结扎穿孔法制备腹腔感染脓毒症动物模型.80只SD大鼠随机分为假手术组(Sham),脓毒症组(CLP),参附注射液低、高剂量治疗组(LSF,HSF)共4组.记录手术后6、18 h各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏收缩功能指标(LVDP)和左室最大收缩速率(+dP/dt)、心脏舒张功能指标(LVEDP)和左室最大收缩速率(-dp/dt))、心肌细胞凋亡发生率(AI)、心脏组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性.[结果]与Sham组比较,CLP组术后6h的HR有升高(P＜0.05),但术后18h的HR显著降低(P＜0.01);术后6h和18h的MAP、LVDP、+dP/dt、LVEDP、-dP/dt、SOD均显著下降(P＜0.01),AI、MDA有统计学意义或显著升高(P＜0.05或＜0.01).而与CLP组比较,LSF组术后6h的MAP和HR、HSF组术后6h的HR均差异统计学意义(P＞005),但HSF组术后6h的MAP及LSF组和HSF组术后18h的HR、MAP有统计学意义或显著升高(P＜0.05或＜0.01);LSF组和HSF组术后6h、18h的LVDP、+dP/dt.LVEDP、-dP/dt、SOD有统计学意义或显著升高(P＜0.05或＜0.01);LSF组和HSF组术后6h、18h的AI、MDA有统计学意义或显著降低(P＜0.05或＜0.01).[结论]参附注射液可不同程度地增高CLP大鼠的平均动脉压、改善其心功能、减少心肌细胞凋亡的发生和心肌组织MDA含量,增加SOD活性;且高剂量参附注射液则以上结果更明显.参附注射液有助于脓毒症大鼠心肌氧化应激异常的恢复,这些作用的强度与参附注射液的剂量成正比.     

乳酸代谢和乳酸清除率对危重病患者预后评估的价值

乳酸是体内葡萄糖代谢的产物之一，在正常状态下其产量不多，但在危重病人存在低氧等状态时则明显增多，甚至导致乳酸性酸中毒。在危重病得到有效控制、低氧状态等获得迅速纠正后，体内的乳酸可很快降低。因此，测定体内的乳酸清除率可准确提示危重病的控制状况，并对其疾病的预后作出有效评估。     

经纤支镜局部注入巴曲酶治疗肺结核咯血

目的：观察经纤支镜局部注人巴曲酶(batroxobin)治疗肺结核咯血的疗效。方法：确诊为肺结核的63例患者中,均于常规应用抗结核药物和静脉应用止血药物的同时,采用纤支镜向出血部位注入巴曲酶2～6BU。结果：术后1～3天内痰血消失者57例,4～7天内痰血消失者4例,另有1例于10天后咯血停止,1例大咯血者于次日再发大最咯血,经紧急开胸行肺叶切除而愈。总有效率为98．3％。全部病例于检查、治疗过程中均无并发症发生,无新的支气管播散病灶出现。结论：经纤支镜局部注入巴曲酶为治疗肺结核咯血的有效止血措施,且安全、简便。     

急性胃肠损伤状态下肠黏膜屏障的受损机制

急性胃肠损伤（AGI）在危重患者中发生率高,往往是进展为多器官功能障碍综合征的中心环节。肠黏膜屏障功能由机械屏障、化学屏障、生物屏障及免疫屏障等构成,对维持正常胃肠道功能具有重要意义。本文就AGI状态下肠黏膜屏障的受损机制作一综述。     

23例呼吸衰竭患者经鼻（面）罩机械通气治疗观察

呼吸衰竭是临床上常见的呼吸急症，以往多采用呼吸兴奋剂和人工气道机械通气治疗，取得了较好的疗效。但还有部分患者经呼吸兴奋剂治疗后病情仍不能控制，尤其是对肺部感染较重或有支气管痉挛的患者，且人工气道为有创性治疗。经鼻（面）罩机械通气治疗为我们提供了无创伤性抢救呼吸衰竭的方法[1]。本文总结了23例呼衰患者鼻（面）罩机械通气治疗的结果。1临床资料1．1一般资料：23例均为找院呼吸监护室1994年5月～1997年7月住院病人，其中男18例，女5例，年龄为58～76岁，平均66．17±5．46岁。除1例为肥胖通气不足引起的呼哀外，余均为慢…     

莫西沙星治疗106例社区获得性肺炎病人的前瞻性研究

目的:评价莫西沙星在社区获得性肺炎(CAP)中的临床应用价值。方法:采用前瞻性设计,220例CAP病人随机分为试验组106例,其中轻度40例,中度66例,均用莫西沙星片0.4～0.8g,po,qd,疗程10d。对照组114例,其中44例轻度病人用克拉霉素片0.5g,po,bid,疗程14d或头孢呋新1.5g,iv,bid,疗程10d,70例中度病人用头孢呋新1.5g,iv,bid,疗程10d或头孢哌酮3.0g,iv,bid疗程10d或氨苄西林舒巴坦3.0g,iv,bid疗程10d。结果:轻度病人试验组和对照组治愈率均为95%,中度病人试验组和对照组治愈率为85%和86%,差异无显著意义(P>0.05)。但试验组多种症状(发热、咳嗽、痰液性状改善、胸痛等)缓解时间、d3和d5治愈率与对照组比较差异有显著意义(P<0.01,P<0.05),不良反应少,均可耐受。本次试验CAP病原体检出率低(29.4%)。结论:莫西沙星治疗CAP临床疗效肯定,安全,给药方便。     

慢性呼吸衰竭患者机械通气治疗前后心律失常的变化

气管插管（包括经口和经鼻途径）机械通气治疗是抢救慢性呼吸衰竭（简称慢性呼衰）患的重要手段之一,也是纠正慢性肺源性心脏病心律失常的有力措施。本旨在探讨应用气管插管机械通气治疗、纠正慢性呼衰患的缺氧和二氧化碳潴留状态心律失常的变化。