完全腹腔镜胰体肿瘤切除术1例报道并文献复习

目的:探讨完全腹腔镜下用LigaSure行胰腺肿瘤切除术的可行性。方法:结合文献及1例患者的临床资料分析完全腹腔镜下应用LigaSure行胰腺肿瘤切除术的优缺点及注意事项。结果:手术时间150 min,术中出血量约20 ml,术后患者恢复良好,无并发症发生。结论:腹腔镜下使用LigaSure行胰腺肿瘤切除术具有手术视野清晰、解剖精细、术中出血少等优点,可作为腹腔镜胰腺手术中优先选择的操作工具。     

胆囊十二指肠瘘的腹腔镜治疗体会

目的 探讨腹腔镜在治疗胆囊十二指肠瘘中的体会.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月19例腹腔镜治疗胆囊十二指肠瘘手术患者的临床资料.其中腹腔镜手术16例,中转开腹手术3例.结果 腹腔镜手术时间为(120±20)min,术后住院时间4～9 d,无早期手术并发症,亦无死亡病例.随访6～36个月,无晚期手术并发症.结论 腹腔镜治疗胆囊十二指肠瘘安全、创伤小、恢复快.术中对胆囊周围粘连仔细地分离、检查和熟练的腹腔镜技术是手术成功的关键.     

带锁髓内钉治疗下肢骨折的临床体会

目的 :探讨带锁髓内钉治疗下肢骨折的疗效。方法 :自2000年开始应用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折48例 ,其中男35例 ,女13例 ,新鲜骨折40例 ,陈旧骨折8例。结果 :48例随访半年～1年 ,骨折均获满意愈合 ,其中1例发生主钉断裂 ,1例发生锁钉断裂 ,但骨折未发生移位 ,经治疗 ,骨折顺利愈合。结论 :带锁髓内钉治疗下肢骨折具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、感染率低、应力遮挡少等优点     

两镜联合钬激光治疗复杂性胆道结石

目的:探讨腹腔镜下钬激光通过胆道镜通道治疗复杂性胆道结石的临床价值。方法:回顾分析2009年3月至2013年12月为23例复杂性胆道结石患者行两镜联合钬激光碎石术的临床资料,其中19例术前确定行钬激光碎石术,4例因两镜取石困难改行钬激光碎石,采用200μm光导纤维,功率为1.5 J/10 Hz,每次激发点射间隔1 s以上,直视下碎石,击碎后注水冲出或取石篮取出。结果:患者无一例中转开腹,手术时间平均(92.5±23.1)min,碎石时间平均(32.6±15.5)min,碎石时激光点射5~10次,共碎石46枚,术后平均住院(8.5±2.0)d,结石残留2例,发生全身炎症反应综合征3例,胆道出血1例,无胆漏、腹腔脓肿,21例随访3~6个月,未见胆道狭窄。结论:两镜联合钬激光治疗复杂性胆道结石具有患者创伤小、碎石操作直观、安全有效等特点,为复杂性胆道结石的治疗提供了新途径。     

全腹腔镜远端胃癌根治术联合“H2H”营养管理模式对胃癌患者免疫功能的影响

目的 探讨全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)联合“H2H”营养管理模式对胃癌患者免疫功能及抗凋亡因子(Livin)、表皮生长因子(EGF)、癌胚抗原(CEA)水平的影响。方法 选取江苏省人民医院浦口分院2019年3月至2022年3月收治的58例胃癌患者,根据随机数字表法分为参照组[行腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)治疗]、观察组(行TLDG治疗),各29例,围术期均接受“H2H”营养管理模式,并于术后定期随访2个月。比较两组患者围术期情况,术前、术后3 d免疫功能与炎症指标,术前、术后7 d肿瘤标志物水平,以及随访期间并发症发生情况。结果 相比参照组,观察组患者手术时间、进食流质时间、术后排便时间、术后肛门排气时间均显著缩短;与术前比,术后3 d两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著升高,但观察组低于参照组;CD3⁺、CD4⁺百分比均显著降低,但观察组显著高于参照组(均P<0.05);与术前比,术后7 d两组患者血清Livin、EGF、CEA水平均显著降低(均P <0.05);但两组间...     

肠型白塞病反复肠瘘1例报告

1937年土耳其皮肤科医生Hulusi Behcet将口腔溃疡、外阴溃疡及眼炎作为三联征进行描述并报道,并命名为Behcet,s disease,BD病（又称白塞病）。此后相继发现该病可累及关节、消化道、神经及血管等多个系统。主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官,当累及消化系统时称为肠型白塞病（intestinal Behcet,s disease，IBD）。我院手术治疗1例阑尾炎术后反复肠瘘IBD病人，现报告如下。     

急性胆源性胰腺炎32例外科治疗体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机及外科综合治疗体会。方法对我院2006年1月至2009年10月我院收治的32例急性胆源性胰腺炎资料进行回顾性分析，对保守治疗、腹腔镜下治疗、开腹手术等方法进行归纳分析。结果治愈30例，死亡2例，住院时间15—48d，平均22d，再手术1例（胰腺假性囊肿内引流1例），胰瘘1例（引流8月后治愈）。结论对手术时机的判断是治疗急性胆源性胰腺炎的关键，通过合理的围手术期处理，绝大多数患者都能治愈。     

快速康复理念在腹腔镜结肠癌切除术围术期中的应用效果

目的探讨快速康复理念(fast-track surgery,FTS)对腹腔镜结肠癌切除术后疼痛、炎症反应和胃肠功能的影响。方法将46例结肠癌患者按随机数字法分为观察组和对照组,每组23例。2组均行腹腔镜下结肠癌切除术,观察组围术期采用FTS治疗,对照组采用传统治疗。比较2组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间及术后下地时间,术前及术后VAS评分,术后1d白细胞、红细胞、白蛋白及球蛋白水平。结果观察组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间及术后下地时间均较对照组显著缩短(P<0.05);术后VAS评分较对照组显著减少(P<0.05);术后红细胞、球蛋白和白蛋白水平均显著高于对照组,而白细胞水平显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌切除术后施行快速康复治疗措施,有利于降低患者疼痛,提高免疫能力,降低炎症反应程度,同时促进胃肠蠕动,缩短内环境恢复时间。 更多还原     

粗丝线环绕缝合治疗髌骨骨折25例

我院自1985年4月至1986年6月采用切开整复粗丝线环绕缝合内固定治疗各型髌骨骨折25例,取得满意效果,现报告如下: 一般资料 25例中男18例,女7例;年龄36～65岁,平均48.5岁;左侧骨折16例,右侧骨折9例;伤后距手术时间6～16天,平均9.5天。骨折类型:横形骨折14例,上极骨折2例,下极骨折6例,粉碎骨折3例。致伤原因:跪地式跌伤24例,直接碰撞伤者1例。     

纳米级二氧化硅粉尘引起小鼠急性肺损伤的实验研究

目的探讨二氧化硅纳米颗粒引起的小鼠急性肺损伤效应。方法将48只C57BL/6小鼠(雌雄各半)随机分成2组,实验组经气管滴入SiO2混悬液,对照组滴入生理盐水。第1天、7天、14天、21天,各组分别处死6只小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),计数有核细胞总数并分类。取左肺组织,固定、切片后行HE染色,观察组织病理改变,进行半定量评分。取右肺组织,称重,干燥后计算肺组织湿干重比。结果实验组小鼠染矽后的第1天、7天、14天、21天,BALF细胞总数、肺组织病理分值均显著高于对照组(P<0.01),肺湿干重比数值高于对照组(P<0.05)。与染矽第1天小鼠比较,染矽第7天和第14天小鼠BALF细胞总数明显增多(P<0.01);染矽第7天小鼠BALF中,中性粒细胞比例增多(P<0.05),淋巴细胞比例减少(P<0.05);染矽第7天、14天和21天小鼠肺组织病理分值和肺湿干重比明显上升(P<0.01)。与染矽第7天、14天小鼠比较,染矽第21天小鼠肺组织病理分值以及湿干重比下降(P<0.05)。结论二氧化硅纳米颗粒进入小鼠肺组织后的1¹4 d期间,引起肺组织急性炎症反应,21 d后肺组织炎症反应减弱,损伤趋于慢性化。