流行性出血热并发肝损害53例分析

我院1982年11月到1985年2月共收治流行性出血热170例,大多数为外院转来的晚期病人。对78例患者进行肝功能测定,其中53例显示不同程度的肝脏损害,结果分析如下。一、临床资料 78例患者均符合1987年卫生部颁发流行性出血热(以下简称EHF)防治方案的诊断分型,入院后进行过肝功能,血浆蛋白的     

感染性疾病临床类型的演变

八十年代是信息时代,各种学科发展得快,失用得快。医学科学也随着时代的信息,正在突飞猛进.医学理论是从分子水平阐述发病机制.以电子设备和用原子诊断技术,使许多疾病能得到早期诊断,而不致于失掉早期治疗的机会.感染性疾病也毫不例外地改变原有的概念。因此,临床表现、治疗方面的改变也是突出的。本文根据近年来文献报道阐述感染性疾病的临床演变,以供参考.一、抗生素应用以来急性传染病的变化教课书记载的急性传染病,是按照疾病发展的规律叙述的,是没有经过特效治疗的自然过程,因此,常有典型与非典型之分.自应用抗生素以来,没有不随时治疗的疾病.尽管病原不清楚,也要按照可能的疾病     

男儿当自强

男人一旦结婚,特别是做了父亲,就由平坦大道走向崎岖的山路,肩上挑着事业和家庭这两副最难平衡的重担,常常摔出严重的内伤,血往外流,泪往心里淌。当有些苦连妻子和最好的朋友都不能倾诉时,那只好面向烟酒。做人,就是要去“做”。可是做男     

病毒性肝炎退黄、降酶药的合理应用

目前对病毒肝炎的病原学、发病机理的研究已有重大突破,而在治疗学方面尚未取得显著进展。尽管治疗肝病药物种类繁多,新药不断问世,但均无肯定疗效,仍属对症治疗。因此临床常出现用药剂量大、种类多,更换频繁或者肝功能已恢复正常,临床症状已经消失,为防止复发长期用药,以致发生与疗效无关的反应,甚至加重病情,危及生命。因此必须全面细心观察病情,根据临床症状、肝功检查,明确用药指征,抓住病程各期的主要     

广西14县市人体华支睾吸虫病流行纵向观察

目的了解广西13年间人体华支睾吸虫病流行变化情况。方法1989年按不同地理方位及经济水平分层随机抽取14县市作人体华支睾吸虫感染情况调查。2002年再在相同县市作同样调查，比较两次调查结果，观察华支睾吸虫病纵向变化；用Kato—Katz法检查粪便华支睾吸虫卵；查获虫卵者作克粪便虫卵（EPG）计数。结果两次调查各查36304人和21644人，人群感染率分别为1．63％（592／36304）和5．16％（1116／21644）。2002年与1989年相比，人群总感染率上升了2．17倍，其中女性上升2．66倍，男性上升1．80倍，学前儿童上升5．88倍；轻度感染所占比重由第一次调查的73．14％下降到55．91％，而中、重和超重度的比例分别上升到34．32％、6．01％和3．76％。结论经两次调查，广西华支睾吸虫病流行呈上升趋势，应在重点地区对重点人群开展有针对性的防治工作。     

广西≥50岁男性新报告人类免疫缺陷病毒感染者的基因亚型及治疗前耐药分析

目的 分析广西≥50岁男性新报告人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的基因亚型及治疗前耐药情况。方法 采用分层随机抽样法,选取广西14个城市2020年1至6月新报告≥50岁男性HIV感染者,采用巢式逆转录聚合酶链反应扩增HIV-1 pol基因片段进行测序,分析耐药突变位点及耐药程度。结果 共615例HIV感染者纳入分析,CRF01＿AE、CRF07＿BC和CRF08＿BC 3种主要亚型的构成比分别为57.4%(353/615)、17.1%(105/615)和22.4%(138/615)。核苷逆转录酶抑制剂(NRTI)、非NRTI(NNRTI)和蛋白酶抑制剂发生耐药位点突变例数分别为8例(1.3%)、18例(2.9%)和0例。NRTI和NNRTI位点突变率最高的分别为M184V(0.7%)和K103N(1.8%)。22例(3.6%)至少对任意一类逆转录酶抑制剂产生耐药,其中,对NRTI耐药4例(0.7%)、NNRTI耐药14例(2.3%),同时产生耐药4例(0.7%);对蛋白酶抑制剂未产生耐药。NNRTI治疗前耐药率高于NRTI(2.9%比1.3%;χ²=3.929,P...     

498例成人特重度烧伤患者的临床资料分析

  目的  分析498例成人特重度烧伤患者的临床特点。   方法  回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2016年1月至2020年12月符合入选标准的498例特重度烧伤患者病历资料,对其性别、年龄、职业、烧伤原因、烧伤面积、烧伤深度、院前处理、急诊就医地点、并发症、是否手术治疗、治疗转归、住院时间、住院费用、医疗付费方式等进行统计分析。对数据进行χ2检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H 检验、Fisher确切概率法分析、Binary Logistic回归分析。  结果  笔者单位5 a间共收治6023例烧伤住院患者,其中498例（8.27%）为符合入选标准的成人特重度烧伤。（1）受伤原因以热力烧伤为主,共462例（92.77%）,其中火焰烧伤最多,为367例;男性明显多于女性（χ2 = 155.189,P < 0.001）;受伤人群集中在青年组,为289例（58.03%）;居住地农村多于城市,分布差异明显（χ2 = 33.936,P < 0.001）;职业主要为农民（251例,50.40%）与工人（121例24.30%）。（2）受伤后创面予以冷水冲洗62例（12.45%）,未予冷水冲洗436例（87.55%）,创面经冷水冲洗患者的好转治愈率（77.42%）高于未冲洗患者（68.81%）,死亡率低于未冲洗患者（6.45% < 10.32%）。（3）合并并发症340例次,前5位是吸入性损伤（56.18%）、低血容量性休克（26.47%）、低蛋白血症（18.24%）、肺部感染（17.35%）、脓毒症（12.06%）,死亡的主要原因是吸入性损伤和脓毒症最终导致的多器官功能衰竭。（4）手术治疗320例（64.26%）,未手术治疗178例（35.74%）;治愈好转348例（69.88%）,死亡49例（9.84%）,自动出院101例（20.28%）,不同治疗方式转归差异明显（Ζ = ?8.310,P < 0.001）。（5）总体平均住院日为36（15,62）d。人均住院总费用为:140740.2250元。付费方式以自费335例（67.27%）占比最高。（6）各类因素经多重线性回归方程检验得出年龄、性别、烧伤总面积、III°烧伤面积、有无并发症、住院时间长短对特重度烧伤患者转归有影响,差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  笔者单位收治的特重度烧伤患者男性多于女性,重体力工作者占主要部分。针对该地地区流行病学特点有效进行相关烧伤急救知识的科普与教育,能为后续治疗创造有利条件。紧跟医学发展,采用新技术有效治疗特重度烧伤相关并发症,建议采用以烧伤科治疗为主导多学科协作治疗以提高总体救治水平。加大医保政策的宣传力度,倡导全民积极参保,减少自费患者比例,减轻家庭负担。     

恩度联合放化疗治疗鼻咽癌的临床疗效观察

目的探讨恩度(重组人血管内皮抑制素)联合放化疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性。方法经病理组织学确诊为中晚期鼻咽癌患者60例(Ⅲ期和Ⅳa期),按肿瘤分期进行配对处理后分为:试验组:同步放化疗+恩度治疗30例,对照组:同步放化疗30例。放疗:采用加速器6MV X线常规分割放疗,每周5次,每次2Gy,先面颈联合野加中下颈切线野放疗至36~38Gy,随后改为耳前野加全颈切线野或小面颈联合野加下颈切线野,鼻咽部总剂量为70~78Gy/7~8周,颈部根治量为60~68Gy,预防量为50~56Gy。化疗:在放疗第1周及第4周配合化疗,化疗方案为卡铂50mg/m2,d1-5,氟脲嘧啶500mg/m2,d1-5。化疗期间常规给予止吐、水化、利尿等。其中恩度15mg加入生理盐水500ml中静脉滴注,第1~14天连续给药,14天为一个疗程,住院期间给予两个疗程。按照RECIST标准评价近期疗效,按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应。放化疗结束后3个月依据影像学检查评价疗效。结果本组60例均可评价客观疗效,其中治疗组CR 12例,PR16例,SD 1例,PD1例,即客观有效率(RR)为93.3%(28/30),疾病控制率(DCR)为96.7%(29/30);对照组CR 11例,PR15例,SD2例,PD2例,即客观有效率(RR)为86.7%(26/30),疾病控制率(DCR)为93.3%(28/30)。其中治疗组的2年局部无复发生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为100%、96.7%、100%,对照组2年局部无复发生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为100%、93.3%、100%。两组毒副反应比较无明显差异。结论恩度联合同步放化疗治疗鼻咽癌具有良好的局部控制率,毒性较低,安全性及耐受性比较好,可能对减少鼻咽癌远处转移,延长患者生存时间有一定的作用。     

手烧伤后功能障碍的防治

目的总结手深度烧伤后功能障碍的防治。方法采用早期(切)削痂大张植皮或皮瓣移植术,术后辅以功能锻炼加压力疗法,配戴支具,外用药物等康复措施综合治疗。结果术后外形满意90例(93.8%),功能完全恢复66例(68.7%),部分恢复24例(25.0%),功能丧失6例(6.3%)。结论手烧伤后功能障碍的防治必须贯穿整个治疗过程中,手术加术后康复治疗才能达以最佳效果。     

广西某地农村初中学生狂犬病风险认知和预防知识现状分析

目的 了解广西某地农村初中学生狂犬病风险认知和预防知识现状,为开展学校狂犬病健康教育活动提供依据.方法 采用多阶段整群抽样方法,于2019年2月对广西某地农村3所初级中学的所有初一和初二学生共计1906人进行问卷调查.结果 39.45％的学生家中养着狗,22.88％的学生记得曾经被狗咬过;47.80％的学生知道一只表现...