基于HMGB1探讨“易层”贴敷对KOA大鼠滑膜纤维化的影响

目的 基于HMGB1研究“易层”贴敷对膝骨关节炎（KOA）大鼠滑膜纤维化的影响。方法 30只SPF级SD大鼠,随机均分为空白对照组、模型组及易层组。KOA模型通过碘乙酸钠构建,造模成功后,易层组外敷“易层”贴敷28 d。末次给药后腹主动脉采血并提取各组滑膜组织,HE染色观察滑膜炎症;ELISA检测血清中促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α,抑炎因子IL-4、IL-10、TGF-β含量;Western blot和qPCR检测滑膜HMGB1及α-SMA、TIMP1、CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白和基因表达量。结果 HE染色显示易层组炎性细胞浸润较模型组显著减少,排列较为规则;模型组较空白对照组IL-1β、IL-6、TNF-α含量明显升高（P<0.05）,易层组较模型组IL-1β、TNF-α含量明显降低（P<0.05）,模型组较空白对照组IL-4含量明显升高（P<0.05）,IL-10、TGF-β含量明显降低（P<0.05）,易层组较模型组IL-10含量明显升高（P<0.05）;HMGB1及α-SMA、TIMP1、CollagenⅠ、CollagenⅢ的蛋白和基因水平在模型组较空白对照组表达增加（P<0.05）,易层组较模型组表达下调（P<0.05）。结论 “易层”贴敷能够抑制滑膜纤维化,其作用机制可能与抑制HMGB1、平衡促炎因子和抑炎因子有关。      

新改良McLaughlin技术治疗肩关节后脱位

目的探讨新改良McLaughlin技术治疗肩关节后脱位的临床效果。方法回顾性分析自2013-01—2014-06采用新改良McLaughlin技术治疗的7例肩关节后脱位。取肩关节前侧入路,将头静脉牵向内侧并保护,将胸大肌向内侧牵开,三角肌向外侧牵开显露肱骨近端;切开肩胛下肌,标记其两端。将肩胛下肌近侧牵向内侧,显露骨折,骨膜剥离子橇拨复位肱骨头;若合并肱骨近端骨折,复位骨折,选用接骨板系统或者空心钉固定骨折。结果 7例均获得随访12~24个月,平均18.28个月。骨折均一期愈合,愈合时间7~14周,平均10.14周。1例术后复查X线片显示患侧肱骨骨折对位良好,肱骨头向后半脱位;末次随访时肩关节活动度:前屈上举约70°,体侧外旋约20°,体侧内旋L_4水平;VAS评分4分,肩关节UCLA评分23分。其他6例术后复查X线片及CT均显示关节位置恢复正常,骨折对位对线良好;末次随访时肩关节活动度:前屈上举100°~165°,体侧外旋50°~70°,体侧内旋T_(10)~L_1水平;VAS评分0~2分,平均0.67分;肩关节UCLA评分25~33分,平均29.67分。结论新改良McLaughlin技术治疗肱骨头缺损40%且不伴有肱骨近端Neer 4部分骨折的肩关节后脱位可取得满意的临床结果,术后患者肩关节功能恢复良好。     

胃十二指肠空肠套叠一例

患者　女 ,32岁。第 2胎孕 2个月出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,时有上腹部疼痛 ,并发现一 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,足月顺产后 ,上述症状加重 ,上腹部肿物增大 ,曾呕吐血性胃液约 30ｍｌ。查体 :上腹部隆起 ,以脐为中心可触及一开口向左的“Ｃ”形肿物 ,约 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ ,肿物上段质软、光滑 ,下段稍硬 ,可触及颗粒样肿物 ,活动 ,轻压痛。超声检查 :胆总管扩张 ,直径 1.8ｃｍ。胃镜检查 :胃大弯侧粘膜高低不平 ,充血水肿 ,糜烂。上消化道造影示胃底扩张 ,胃体、胃窦部呈细条状套入扩张之小肠 ,套入部分胃近端呈“鸟嘴”…     

高龄患者普外手术196例分析

目的 探讨高龄病人普外手术的方式与特点。方法 回顾分析我院1992～2002年196例高龄病人普外手术、伴发病、并发症及处理，结果 治愈率91．84％，死亡率3．57％。结论 加强围手术期处理、多学科协作以及采用简单、有效的手术方法，高龄病人的手术是可行的，并且术后能改善生活质量，延长病人寿命。     

肝脏上皮样血管内皮瘤的螺旋CT表现

肝上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid haemangioendothelioma,HEHE)是一种少见的血管源性肿瘤,国内文献报道不足30例,且多以临床和病理表现为主[1,2].笔者回顾分析了4例经病理证实的HEHE的螺旋CT表现,并与病理所见对照,探讨其CT表现特征,并进行相关的文献复习.     

胰腺恶性间质瘤二例

例1女,69岁,因右上腹间断性疼痛2年余而入院,患者近两年无明显诱因出现右上腹隐痛,偶尔出现呕吐.入院查体:腹部稍膨隆,右上腹肋缘下可触及一鸡蛋大小包块,光滑,活动度好,局部稍有压痛.CT检查提示胰腺头部一球形包块(图1,2),B超检查提示胰腺钩突部实性肿物,中心坏死液化.术中见:胰腺钩突区有一直径约9 cm肿瘤,边缘光滑,无粘连.肝十二指肠韧带内有2枚肿大淋巴结,腹腔无种植转移灶.行胰十二指肠切除术,术中出血约900 ml,术后痊愈出院.病理报告:胰腺低度恶性间质瘤,免疫组化CD117(+)(图3),CD34(-),SMA(+),S-100(-).术后随访8个月无复发.     

急诊成人间活体辅助肝移植抢救产后急性重型肝炎一例

患者女性,26岁,因"发现乙型肝炎病毒携带4年,停经8+个月,腹部阵痛1 h"于2008年5月6日凌晨2时急诊入我院产科,化验为B型血,RH阳性;HBsAg(+)、HBeAg (+)、anti-HBc(+)、HBV-DNA定量2.06×107copies/ml,HCV(-);凝血酶原时间26.3 s,凝血酶原活动度29%,凝血酶原国际标准化比率2.05;丙氨酸转氨酶3019.1 U/L,天冬氨酸转氨酶15.6 U/L,血清总胆红素174.4 μmot/L,直接胆红素78.2 μmol/L,血氨154μmol/L,诊断为"G3P1G33+3 LOA早产临产、病毒性肝炎(乙型、急性、重型)、肝性脑病(昏迷期)."     

高热、皮疹、腹痛、关节痛、白细胞增高

1病历摘要患者，男性，22岁，因畏寒、发热、咽通3d，于1995年5月18日入院。患者入院前3d，晨起无明显诱出出现畏寒、发热，伴咽部疼痛。体温40℃，给予青霉素治疗3d发热不退。无咳嗽、咯痰、恶心、呕吐。偶感右上腹隐痛．大便稀，每日1～2次，无粘液。1994年10月曾有过类似病史，住院治疗五月余，诊断未明，效果欠佳。家族史无特殊。体格检查；体温39．5℃。发育正常，急性病容，自动体位。双侧腹股沟可价及蚕豆大小淋巴结2个，质软。全身可见散在性暗红色皮疹，以胸、腹耶为甚。唯部轻度充血，双侧扁桃体I度肿大。心肺未见异常。腹软，有…     

颅骨生长性骨折的临床分析

目的探讨颅骨生长性骨折（GSF）的临床特点、诊治方法。方法对我院近16年间收治的8例GSF患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例均有明确颅脑损伤病史，常见症状表现为头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等，颅骨平片表现以骨折线为长轴的梭形颅骨缺损，CT检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出，术中见硬脑膜缺损大于颅骨缺损。结论颅骨骨折和硬脑膜破裂是导致生长性骨折的决定性因素。GSF一经确诊即应行扩大开颅手术，严密修补硬脑膜是手术成功的关键。     

"阶梯治疗方案"口服普萘洛尔治疗婴幼儿混合型和深层血管瘤的疗效评价

目的：采用"阶梯治疗方案"口服普萘洛尔治疗婴幼儿混合型和深层血管瘤,探讨其疗效及安全性。方法：治疗前对98例婴幼儿混合型和深层血管瘤患儿进行全面评估,并行心电图、心脏彩超、血糖、肝功能、肾功能、心肌酶和血常规检查,排除禁忌证后均给予"阶梯治疗方案"口服普萘洛尔治疗,剂量从0.5mg·kg^-1·d^-1逐渐增加至4.0 mg·kg^-1·d^-1,分3次口服,服药前和服药后1和2h监测心率,动态观察瘤体大小、质地、颜色等变化及患儿有无相关不良反应,每个月复诊,按4级评分法进行疗效评价。结果：服药后,98例患儿瘤体均出现不同程度颜色变浅或质地变软,普茶洛尔剂量增至4.0 mg·kg^-1·d^-1后瘤体性质变化最快。疗效评价,Ⅳ级（优）84例（85.71%）,Ⅲ级（好）2例（2.04%）,Ⅱ级（中）4例（4.08%）,Ⅰ级（差）8例（8.16%）。混合型血管瘤的疗效优于深层血管瘤（P<0.05）。74例血管瘤患儿痊愈时间为6个月。主要不良反应,心率下降5例（5/98,5.10%）,嗜睡3例（3/98,3.06%）,腹泻7例（7/98,7.14%）,食欲不振1例（1/98,1.02%）,抽搐2例（2/98,2.04%）,给予对症处理后均恢复正常。停药后2个月复发4例,继续服药仍然有效。结论："阶梯治疗方案"口服普萘洛尔治疗婴幼儿混合型和深层血管瘤疗效明显,且无严重不良反应发生。