王亿平教授治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症经验

王亿平教授认为高尿酸血症是慢性肾脏病的一项独立危险因素,监测血尿酸及治疗高尿酸血症在延缓慢性肾脏病患者病情进展过程中尤为重要.王亿平教授主张慢性肾脏病合并高尿酸血症的病机以"脾肾亏虚为本,湿热瘀毒互结为标",治疗上应标本兼顾,健脾益肾、清热利湿、化瘀解毒并重,从而延缓肾功能恶化,控制疾病进展.     

香港地区药物安全网对大病医疗保障的启示

补偿患者高值药品费用是大病医疗保障的重要途径。我国香港地区建立了药物安全网,在提高高值药品可及性、减轻患者疾病负担等方面取得了显著成效。本文系统梳理了香港地区药物安全网的历史沿革、药品纳入流程、药品及患者申请条件、发展现状以及特点。指出我国内地虽已逐步通过药品谈判建立保障大病的高值药品目录,但机制尚不成熟。应借鉴香港地区药物安全网,建立高值药品目录的准入与退出机制,实现高值药品目录与基本医疗保险目录、新农合基本用药目录的衔接。同时建立多渠道、社会化的筹资机制,扩大高值药品保障范围。最后坚持买赠结合的谈判原则,改革单一的定比例补偿方式,以进一步加强大病医疗保障。     

改良NUTRIC评分与体外循环心脏术后患者预后的关系

目的 探讨改良危重症营养风险（modified nutrition risk in the critically ill,mNUTRIC）评分对体外循环心脏术后患者预后的预测价值。方法 收集2020年6月至2022年8月南方医科大学附属茂名医院重症监护病房（intensive care unit,ICU）诊治的252例体外循环心脏术后患者的临床资料，根据入ICU24 h内mNUTRIC评分结果分为高营养风险组和低营养风险组。通过二元logistic回归方法分析影响患者预后的危险因素；ROC曲线评估mNUTRIC评分对体外循环心脏术后患者院内病死率的预测作用。结果 高营养风险组肾脏替代治疗比例、机械通气时间、ICU住院时间以及院内病死率均高于低营养风险组，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素分析显示mNUTRIC评分为体外循环心脏术后患者预后的独立影响因素（P <0.05）。mNUTRIC评分预测院内病死率的曲线下面积为0.824，其预测的敏感度和特异度分别为65.0%、89.6%。结论 mNUTRIC评分对体外循环心脏术后患者院内病死率有良好的预测能力，有望作为心脏...