气管插管下配合无痛内镜诊治上消化道大出血60例

[目的]探讨上消化道大出血的诊治方法。[方法]110例上消化道大出血患者分为气管插管组60例和非气管插管组50例。气管插管组在气管插管下进行无痛胃镜下检查、治疗;非气管插管组在未行气管插管条件下行无痛胃镜检查、治疗。观察2组止血成功率、操作时间、并发症及死亡率。[结果]气管插管组镜下止血成功率98.3%,操作时间20～60(40±5)min,术后发热2例,无并发症及死亡患者;非气管插管组镜下止血成功率62.0%,操作时间40～80(60±8)min,术后3例发热,3例并发吸入性肺炎,无死亡患者;19例改为气管插管下操作,全部止血成功。[结论]气管插管下配合无痛内镜诊治上消化道大出血,可提高上消化道大出血内镜下止血成功率,且安全,值得尝试。     

大鼠骨髓间充质干细胞的培养及示踪优化

目的探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)的标记和示踪方法,优化示踪技术。方法体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,通过流式细胞仪鉴定细胞表面抗原(CD29、CD34、CD45、CD90),分别用BrdU、DAPI以及GFP 3种方法标记干细胞,DAPI和GFP标记率直接通过荧光显微镜进行鉴定,BrdU标记率通过细胞免疫化学法鉴定,比较3种示踪技术的优缺点。结果流式细胞仪鉴定结果显示MSCs CD29、CD90表达阳性,CD34、CD45表达阴性。3种标记方法对细胞均未显示明显毒性。终浓度10μmol/L BrdU标记48h、终浓度1μg/ml DAPI标记12h分别为其最佳标记浓度及时间。感染复数MOI=8时,GFP慢病毒感染MSCs 12h,感染率可达90%以上。结论 GFP基因转染是一种稳定、可靠、安全的标记方法,对成体干细胞的示踪有重要价值。     

急性肾功能衰竭时肾小管上皮细胞bcl-2表达的意义

目的 探讨急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF)中肾小管上皮细胞bcl-2表达与细胞凋亡的关系及其意义。方法 50％甘油分别按5ml/kg、10ml/kg注射于Wistar大鼠后肢肌肉,造成不同程度的ARF,随后在1、6、12、24、48、96小时测定肾功能,并以免疫组化法检测肾小管上皮细胞bcl-2表达,以TUNEL、FCM及瑞氏染色法检测肾小管上皮 细胞的凋亡。结果 甘油注射后肾小管上皮细胞bcl-2表达上升,与凋 亡的发生呈现出相似的剂量及时间依赖性,且区域相近,均以外髓及远端小管为主。结论 ARF中,肾小管上皮细胞bcl-2表达与凋亡密切相关,是创伤后机体启动的重要的抗损伤机制。     

肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者肝组织病理分析

目的：分析肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者肝组织病理变化情况。方法：选择肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者244例,进行肝穿刺病理检查、肝功能、血清HBV-DNA及乙肝血清学标志物检测。根据HBeAg、HBV-DNA检测结果,分析其与肝组织炎性分级、分期的关系。结果：244例中,炎症分级（G）≥2者48例,占19.7%;纤维化分期（S）≥2者54例,占22.1%;HBeAb组病理炎症分级及纤维化分期均显著或非常显著重于HBeAg组（P〈0.05,P〈0.01）;HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组肝组织炎症分级和纤维化分期差异不显著（P〉0.05）。结论：多数肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者有一定程度的肝组织损害,部分患者需抗病毒等治疗。     

无管化经皮肾镜取石术可行性和安全性及疗效的随机对照研究

目的 通过随机对照临床试验,研究无管化PCNL的可行性、安全件和疗效. 方法 2010年5-8月行PCNL患者,术中取石完毕,随机数字法将患者随机分为试验组(无管化PCNL,即只留置双J管,不留置肾造瘘管)与对照组(传统PCNL,留置双J管及肾造瘘管).排除标准:严重出血需输血者;明显结石残留需行二期碎石取石i者;重度肾积水,肾实质厚度＜5 mm者;肾盂穿刺液为脓件者;合并输尿管狭窄或肾盂输尿管连接处狭窄;集合系统严重穿孔者.共50例患者被纳入研究,试验组和对照组各25例,两组患者的年龄、性别、结石大小差异均正统计学意义(P＞0.05).所有手术均由一位医生主刀.评价指标包括术后疼痛、Hb下降量、输血率、发热发生率、肾周血肿发生率、住院时间等. 结果 术后第1天试验组疼痛视觉模拟评分(VAS)为2.24,对照组为5.04(P＜0.01);试验组术后平均住院时间3.04 d,对照组6.88 d,两组差异有统计学意义(P＜0.01);两组术后Hb下降量、结石清除率差异无统计学意义(P＞0.05).两组输血率(1/25与3/25,P＞0.05)、肾周血肿发生率(6/27与7/27,P＞0.05)、发热发生率(3/25与4/25,P＞0.05)比较差异亦无统计学意义.两组患者术后穿刺通道部位均无漏尿发生. 结论 无管化PCNL安全,能显著减轻患者术后疼痛不适,缩短住院时间,且不增加出血、漏尿等并发症发生率,但需恰当掌握其适应证,对术中大出血、肾积脓、输尿管梗阻、集合系统严重穿孔、结石残留需二期手术者禁用.     

雄激素受体反义RNA抑制前列腺癌细胞LNCaP致瘤性的研究

目的　观察雄激素受体 (Androgenreceptor ,AR)反义RNA对前列腺癌细胞LNCaP致瘤性的影响。方法　分别用细胞平板克隆形成试验及裸鼠接种实验观察前列腺癌细胞LNCaP、LNCaPNeo和LNCaPas AR 细胞致瘤性的变化。结果　LNCaPas AR细胞的克隆形成效率显著低于LNCaPNeo细胞 (P <0 .0 1)。LNCaPas AR细胞在雄性裸鼠体内形成的瘤体体积明显小于LNCaPNeo细胞并且形成瘤体的时间延长。结论　雄激素受体反义RNA可抑制前列腺癌细胞LNCaP成瘤能力。     

ICU床边腹部超声监视下鼻胆引流术治疗危重急性梗阻性化脓性胆管炎

经内镜鼻胆引流术是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)首选且疗效肯定的方法,但是高龄且合并严重心肺疾病或处于感染性休克昏迷状态的患者往往病情危重,生命体征不稳,不能搬动,此时,既不能外科手术,也无法在X线监视下完成鼻胆引流术,这类患者的临床处置是一个棘手的问题.我们采取在ICU病房床边腹部超声监视下进行鼻胆引流术,取得了理想的效果,现报道如下.     

后腹腔镜下结核肾切除术体会(附17例报告)

目的探讨后腹腔镜切除结核性无功能肾的可行性及安全性。方法 2009年1月～2010年11月对17例(男7例,女10例)无功能结核肾行后腹腔镜下患肾切除术。其中,右侧6例,左侧11例。手术指征为单侧结核性无功能肾脏。采用3孔法(2个12mm、1个5mmTrocar)。术后标本置入肾袋后,患侧下腹部斜行小切口取出患肾。结果 17例均成功完成肾切除,无1例中转开放手术,手术时间75～210min,平均(105.8±27.4)min。术中失血量40～220mL,平均(100.5±22.6)mL。术中腹膜损伤3例。其中15例获随访5～35个月,平均12个月,无并发症发生。结论后腹腔镜结核性无功能肾切除创伤小、恢复快,对于结核性无功能肾是一种安全、有效的手术方法。     

宁波地区健康成年人血清丙氨酸转氨酶正常值的回顾性调查

目的回顾性分析宁波地区健康人群血清丙氨酸转氨酶(ALT)的检测结果, 重新评估ALT正常值上限(ULN)。方法以2018年至2020年在宁波大学医学院附属医院和宁波鄞州华茂医院进行健康体格检查并接受肝脏生物化学指标检测的56 140名体格检查者为研究对象, 排除可能导致肝损伤的因素后纳入11 411名受检者, 比较不同性别和不同年龄(20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁)人群的血清ALT, 确定不同性别人群的ALT ULN, 统计学分析采用两独立样本t检验和方差分析。结果男性血清ALT为(19.20±7.90) U/L, 高于女性的(13.75±6.17) U/L, 差异有统计学意义(t=41.16, P<0.001);男性血清ALT ULN为35 U/L, 女性为26 U/L。20～29岁组、30～39岁组、40～49岁组、50～59岁组的血清ALT分别为(15.48±7.61) U/L、(16.21±7.40) U/L、(17.36±7.52) U/L、(18.77±7.57) U/L, 差异有统计学意义(F=71.51, P<0.001)。50～59...