PCT、CRP、IL-8联合预测小儿支气管炎的激素干预疗效的价值

目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素8(IL-8)联合用于小儿支气管炎激素干预疗效预测中的价值。结论 纳入我院2016年1月~2020年1月收治的支气管炎患儿100例,针对患儿给予纠正电解质与酸碱平衡、祛痰、抗感染等干预,并采用布地奈德治疗,每次取1 mg布地奈德,根据患儿体重给予1 ml/kg生理盐水(0.9%氯化钠)稀释,行氧驱雾化吸入,10 min/次,每日2次,治疗1周后评估疗效。根据《现代实用儿科学》中小儿支气管炎的疗效评价,评估患儿近期疗效,并划分为有效组、无效组。所有患儿在治疗前均采集血样,比较一般资料并测定血清PCT、CRP、IL-8水平,比较两组血清指标,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对激素干预疗效的预测价值。经Kappa检验分析各血清指标联合预测疗效与临床评价的一致性。结果 在100例患儿中,有22例(22.00%)经干预后治疗无效,45例(45.00%)有效,33例(33.00%)显效。有效组血清PCT、CRP、IL-8含量较无效组显著降低(P<0.05)。血清PCT、CRP、IL-8预测激素干预无效的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.758、0.747。当PCT>4.420 ng/ml、CRP>16.945 mg/L、IL-8>14.840 pg/ml时,会增加激素干预无效的风险,三者联合预测的AUC为0.858。 三者联合预测激素干预疗效的灵敏度为89.74%,特异度为63.63%,准确率为84.00%,阳性预测值为89.74%,阴性预测值为63.64%,kappa检验提示其与临床评估一致性为0.534(一致性一般)。方法 血清PCT、CRP、IL-8用于小儿支气管炎激素干预疗效预测的价值较高,且与临床评估一致性较强,需引起临床重视。     

静脉用药调配中心对提高临床护理满意度的作用

临床常规静脉输注配药模式中,药物的配置通常由各科室自行于治疗室中进行,在药物管理、使用方面存在一定疏漏。同时,开放环境中配置药物可能对药物质量产生影响,易造成用药安全事故,引发护患纠纷,降低护理满意度[1]。静脉用药调配中心(PIVAS)的宗旨在于为临床治疗和护理提供准确、高质量的药物与药学服务,所有静脉药物均统一配置与运送,保证药品质量[2]。基于此,本研究探讨PIVAS在提高临床护理满意度中的应用效果,现报告如下。     

骨科植入型抗菌药物缓释系统局部释放情况的文献分析

目的了解骨科植入型抗菌药物缓释系统局部释放情况。方法检索PubMed、Elsevier Science Direct、Embase、Springer Link、Wiley Online Library、CNKI、万方数据库,收集植入型抗菌药物缓释系统局部释放情况的研究,提取相关数据进行描述性统计分析,检索时限均从建库至2020年1月。结果共检索到骨科植入型抗菌药物缓释系统局部释放研究17项,其中预防研究2项、治疗研究15项,包括骨感染和假体周围感染治疗。植入型抗菌药物缓释系统负载的抗菌药物多为万古霉素、庆大霉素。不同缓释系统抗菌药物释放度不同,人工骨术后第1天局部释放抗菌药物浓度最高,人工骨混入2 g万古霉素,平均局部释放浓度可达1488. 33μg/mL。在治疗骨感染研究中,9项研究涉及应用骨科植入型抗菌药物缓释系统的转归,最低治愈率为95. 2%。结论骨科植入型抗菌药物缓释系统局部抗菌药物释放度高,是治疗骨科相关感染的有效手段。     

新疆生产建设兵团卫生筹资再分配效应评价

目的 利用2010年新疆生产建设兵团卫生服务调查中居民各项卫生支出数据,分析兵团卫生筹资再分配效应,评价兵团现有卫生筹资机制的公平性.方法 运用Aronson-Johnson-Lambert分解法测算卫生筹资的垂直公平、水平公平及再排序效应.结果 当前兵团总的卫生支出再分配效应为0.0039,垂直公平效应占总效应的70.60％,水平不公平和再排序效应分别占15.72％和13.68％.社会医疗保险筹资渠道的再分配效应为0.0003,税收、商业健康保险、现金卫生支出三项筹资渠道的再分配效应分别为-0.0008、-0.0004、-0.0091.结论 兵团卫生筹资再分配效应为正,利于社会公平;加大直接税比例,能起到改善税收渠道再分配的作用;城镇职工医疗保险与居民医疗保险的再分配效应不同.     

新疆生产建设兵团城市和团场门诊与住院服务公平性比较

目的 探讨2010年新疆生产建设兵团城市和团场居民门诊和住院利用在不同经济收入人群间分布的公平性.方法 按等值人均消费性支出划分不同经济水平人群；计算不同经济水平居民门诊和住院实际利用和标化后利用量的构成及集中指数.结果 五等分组人群由贫到富,实际就诊次数的分布城市分别为14.5％、15.8％、19.2％、32.5％和17.9％,团场分别为12.6％、22.2％、17.5％、24.9％和22.7％,趋势不明显,计算其集中指数分别为0.12和0.10;城市和团场住院利用的分布均是随着由贫到富,利用逐渐增加,城市住院次数和住院天数由14％左右增加到24％左右,团场从12％左右增加到30％以上,城市住院利用向富人倾斜程度较团场轻,城市和团场住院次数的集中指数分别为0.13和0.20,住院天数的集中指数分别为0.13和0.17；标化后门诊和住院利用的公平性有不同程度改善.结论 城市和团场居民门诊利用的公平性均较好,城市居民住院利用的公平性好于团场.     

西部某高校563名医学生生命质量调查分析

[目的]了解西部某高校医学生生命质量现状,分析相关影响因素。[方法]采用WHOQOL-100量表对5个专业563名在校医学生进行问卷调查。[结果]调查对象生命质量总分为65.61±9.58,专业类型和民族为其影响因素;各领域得分分别为生理领域66.36±11.82,心理领域62.74±11.49,独立性77.59±10.37,社会关系领域69.74±12.46,环境领域60.91±10.60和精神领域56.75±20.32;不同性别、民族、家庭居住地和专业学生在各领域得分有差异。[结论]应有区别地关注不同性别、民族、户籍类型和专业学生不同领域的问题,并开展有针对性的改善生命质量的活动。     

象形图在患者药学教育中的应用

目的：考察象形图在国内外药学患者教育领域的应用现状。方法：查阅国内外相关象形图在患者药学教育领域应用的文献并进行分析总结。结果：在患者用药教育材料中引入象形图可以提高患者对于药品知识的理解和记忆,进而提高用药依从性和安全性,患者乐于接受。结论：象形图是患者教育的有效工具,值得在我国推广和应用。     

载万古霉素和美罗培南骨水泥人体局部释放研究

目的: 研究万古霉素联合美罗培南骨水泥用于骨感染患者治疗的局部释放特点及规律。方法: 2020年6月至2021年3月北京积水潭医院创伤骨科收治的骨感染患者,手术感染病灶中植入万古霉素联合美罗培南骨水泥链珠,局部留置引流管,分别于术后2 h及每日清晨留取伤口引流液标本及静脉血,使用酶放大免疫法和超高效液相色谱-串联质谱法测定万古霉素和美罗培南浓度。结果: 共纳入21例骨感染患者,局部释放率两药最高峰均出现在10 h,最大释放速率万古霉素和美罗培南分别为4.761,1.149 mg·h^-1,累计局部释放率分别为6.38%,1.41%;术后2 h引流液中万古霉素和美罗培南药物质量浓度分别为(373.06±357.70) mg·L^-1,(158.41±121.33) mg·L^-1;血药浓度最大值分别为1.1,0.54 mg·L^-1。结论: 万古霉素联合美罗培南骨水泥自制链珠局部植入骨感染病灶可以在术后短期内获得高组织浓度,万古霉素局部药物浓度更高,两药全身药物浓度均很低安全性高。     

药物相互作用致华法林抗凝作用增强引起出血的病例分析

1例82岁女性房颤患者,服用华法林治疗2年余,INR控制在1.5～2.5,因肺部感染,合用氟康唑及头孢哌酮/舒巴坦钠等药物,用药后第4天,INR升至12.28,咯血.分析出血原因,建议立即停用华法林、输注冰冻血浆并给予维生素K1注射液等,2d后INR降至1.3,出血停止.     

注射用苯巴比妥钠致多形性红斑样药疹1例

病例:患者,男,56岁,体重85kg,因"摔倒致右腕疼痛、肿胀、活动受限20小时"急诊入院,Х光片扫描显示为右桡骨远端骨折,移位明显,有碎块。诊断为:桡骨远端骨折,软组织损伤。7月14日,患者在臂丛麻醉下,行切开