上海某社区35～59岁高血压人群同型半胱氨酸水平及其分布特征

【目的】分析上海某社区35~59岁高血压人群同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及分布特征,了解该人群高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的患病率及其相关因素。【方法】采用整群随机抽样方法,对2016年上海某社区1 161例35~59岁高血压患者进行体格检查及问卷调查,并测定血浆Hcy水平,采用SPSS 22.0软件分析不同高血压人群Hcy水平及HHcy患病状况,采用非条件logistic回归方法分析HHcy相关危险因素。【结果】1 161例35~59岁高血压患者的Hcy中位数为14.80μmol/L(男性:18.10μmol/L,女性:13.70μmol/L,P0.05)。Hcy水平随年龄递增,不同高血压家族史、糖尿病史、高血压组别以及体质指数(BMI)比较,男、女性Hcy中位数水平差异均有统计学意义(P0.05);人群HHcy检出率为48.06%(男性72.12%,女性27.29%;χ2=232.45,P0.05)。高血压组别是男性HHcy的相关因素,重点组和好转组分别是稳定组的16.94倍及4.43倍;女性重点组及好转组相应OR值(95%CI)分别为42.63(16.13,121.94)及23.74(9.67,61.81);女性HHcy水平还与年龄相关,50岁以上年龄组的危险度是50岁以下组的2倍以上。【结论】Hcy性别差异明显,男性、高血压分组是35~59岁社区高血压人群HHcy的相关因素。     

血氧饱和度监测在四肢严重创伤中的应用价值

四肢严重创伤后一般采用观察肢端的皮温、颜色、肿胀的程度，测验毛细血管充盈度、骨筋膜室内压等传统的方法来判断是否并发骨筋膜室综合征。而应用血氧饱和度仪动态监测指（趾）端SpO2，来判断四肢严重创伤是否并发骨筋膜室综合征目前在国内少有报道。本院从2002年5月至2007年5月以来收共治120四肢严重创伤患者，在诊治过程中取得一些经验体会，现报告如下。     

维生素B12缺乏致严重体位性低血压一例

体位性低血压是引起晕厥的第二大病因,多见于合并高血压、糖尿病、神经系统退行性变的老年人群,然而其发病隐匿,经常被漏诊、误诊。该文报道1例由维生素B12缺乏导致的严重体位性低血压患者。以期加深临床上对维生素B12缺乏导致体位性低血压的认识。     

解剖型钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

<正>股骨粗隆间骨折是一种外科常见的骨折,好发于老年人,占全身骨折的1.4%[1]。以往股骨粗隆间骨折的治疗以牵引为主,由于长期卧床,使坠积性肺炎、褥疮等并发症的发生率大幅上升,因此,目前多倾向于手术治疗,其中动力髋螺钉自20世纪70年代以来一直是治疗股骨粗隆间骨折的"金标准"[2]。近年来我院采用解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,疗效满意,现报告如下。     

新生儿卡痕与PPD试验的关系

卡介苗接种是预防和控制结核病的有效措施之一.尤其是对严重威胁儿童生命的血行性结核病和结核性脑膜炎高度有效.为探讨PPD试验与接种卡介苗产生的卡痕大小之间的关系,我们对全区3年(2000-2002年)间接种的13076名新生儿中做过十二周阳转试验的11201名新生儿分析如下:     

冠状动脉粥样硬化患者血清Klotho与糖脂代谢紊乱的相关性研究

目的:探讨冠状动脉粥样硬化患者血清Klotho水平与糖脂代谢紊乱的相关性。方法:采用横断面研究的方法,连续纳入2017年12月-2018年4月于我院心内科经冠状动脉造影确诊的308例冠状动脉粥样硬化患者,收集患者病史信息、实验室指标及冠状动脉造影数据,采用酶联免疫吸附试验检测血清Klotho水平。按血清Klotho中位数将研究人群分为低值组(≤296.8 pg/ml)和高值组(296.8 pg/ml),并比较两组间的临床资料。采用Spearman秩相关、ROC曲线、Logistic回归模型评估Klotho水平与糖脂代谢紊乱的相关性。结果:Klotho低值组脂质异常、糖代谢紊乱(GMD)和代谢综合征(MetS)的发生率显著高于高值组(P0.001);Klotho水平与糖脂代谢指标显著负相关(P0.05);脂质异常、GMD和MetS患者的Klotho水平较对照组显著降低(P0.001)。ROC曲线显示,Klotho对脂质异常、GMD和MetS具有较好的诊断效能,其曲线下面积分别为0.731、0.728和0.713(P0.001)。多因素Logistic回归分析进一步表明,Klotho与MetS独立显著相关(OR=0.991,95%CI:0.988～0.994,P0.001),高水平Klotho可能是MetS的保护性因素(OR=0.181,95%CI:0.101～0.327,P0.001)。结论:血清Klotho与糖脂代谢紊乱相关,低水平Klotho可能是MetS的独立危险因素。     

临床路径护理管理模式对团体人群健康体检的应用效果

目的：探讨临床路径护理管理模式对团体人群健康体检的应用效果。方法：选择2010年1月至2013年1月在浙江省宁波市第一医院体检中心进行体检的104个团体共8012名体检者,其中,观察组52个团体（4212名体检者）采用临床路径护理管理模式,对照组52个团体,即4800名体检者采用常规护理管理模式,比较两种体检者的体检效率。结果：采用护理管理模式后,观察组对护理的满意度为97．63％,明显高于对照组（P〈0．05）,体检缺陷发生情况均明显低于对照组（P〈0．05）,体检平均时间为（3．6±0．4）小时,明显低于对照组（P〈0．05）。结论：临床路径护理管理措施对改善团体人群健康体检效率具有十分重要的作用。     

基于同一地区传染病早期预警信号和传染病苗子事件比较分析

目的分析2016—2018年松江区传染病早期预警信号和传染病类苗子事件的特征和关系,为优化区域传染病早期预警提供依据。方法通过"传染病自动预警信息系统"下载预警信号,通过"松江区传染病类苗子事件报告登记表"整理苗子事件,应用SPSS 16.0软件按年份、病种等因素分析。结果 2016—2018年松江区共预警传染病15类1 081次,年平均预警360次。主要预警病种为水痘、手足口病、其他感染性腹泻、流行性感冒、猩红热和麻疹等,以时间预警信号为主。2016—2018年时间预警信号分别占85.50%、 90.83%和58.41%,不同年份间的差异有统计学意义(x~2=128.96, P0.05)。同时期共报告传染病类苗子事件19类478起,年平均159起,其中区级事件475起(99.37%),主要苗子事件为手足口病、水痘、麻疹和感染性腹泻。2016—2018年松江区水痘、手足口病、其他感染性腹泻、麻疹、流行性感冒、猩红热和疟疾的早期预警信号全部探测到其对应病种的苗子事件,符合率中位数48.52%;同时苗子事件报告还预警了百日咳、狂犬病和伤寒等疫情76起。结论松江区国家传染病自动预警系统整体运行良好,而苗子事件报告体系的预警效率更高,可作为国家传染病自动预警信息系统的有效补充。     

新型冠状病毒肺炎疫情对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注特征的影响

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对低流行地区的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊机械再灌注特征的影响。方法纳入重庆市新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月23日—3月29日)及2019年同期至陆军军医大学第二附属医院胸痛中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的STEMI患者,并排除新型冠状病毒感染患者。比较2020年疫情期间及2019年同期两组患者间的临床特征和再灌注参数。结果共纳入接受PPCI术的STEMI患者64例,分别为疫情期间的13例以及2019年同期的51例。两组患者在临床体征、GRACE评分、就诊时间区间、就诊方式及首次医疗接触至双联抗血小板治疗时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。疫情使接受PPCI治疗的STEMI患者例数明显减少;并使起病至首次医疗接触时间(10 h比3.0 h,P<0.001)、急诊入门至心电图完成时间(6 min比3 min,P<0.001)、急诊入门至完成肌钙蛋白检测时间(15 min比12 min,P=0.048)、急诊入门至导丝通过时间(76 min比62 min,P=0.017)、导管室激活时间(15 ...     

NSTEMI患者血浆低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇与代谢综合征及心血管结局的相关性研究

目的：探讨非ST段抬高型急性心肌梗死（non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者血浆低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（LDL-C to HDL-C ratio,LHR）与代谢综合征及心血管结局的相关性。方法：本研究为回顾性队列研究,纳入2019年1月至2019年7月于陆军军医大学第二附属医院心内科入院的NSTEMI患者408例,男性占67.4%,按LHR中位数将研究人群分为低LHR组（≤2.72,204例）和高LHR组（>2.72,204例）,比较2组间的临床资料及实验室指标,分析LHR水平与代谢综合征（metabolic syndrome,MetS）的关联性,评估LHR与入院后12个月主要不良心血管事件（major cardiovascular events,MACE）的相关性。结果：在NSTEMI人群中,高LHR组较低LHR组具有更高的MetS和M ACE发生率（P<0.05）。多因素logistic回归分析表明,LHR与MetS显著相关（OR=1.424,95%CI=1.031~1.965,P=0.032）,高LHR可能是MetS的独立危险因素。随访12个月,共出现69例MACE,其中高LHR组48例,低LHR组21例,多因素COX回归分析进一步表明,LHR水平与MACE风险增加显著相关（HR=1.309,95%CI=1.021~1.678,P=0.034）,高LHR可能是MACE的独立预测因素（HR=2.271,95%CI=1.345~3.836,P=0.002）。结论：在NSTEMI患者中,LHR可能是MetS和MACE的独立危险因素,计算LHR有助于控制心血管风险。