利伐沙班与决奈达隆联用致消化道出血CSCD

A 78‑year‑old female patient with atrial fibrillation developed tarry stools after regularly taking dronedarone, metoprolol, and rivaroxaban for 3 months. The patient stopped using rivaroxaban by herself for 7 days, and her black stools was gradually improved. After taking rivaroxaban again for 1 month, black stools appeared again, accompanied by fatigue, dizziness, and amaurosis fugax. Her blood pressure was 90/50 mmHg, heart rate was 80 beats/min, and hemoglobin was 55 g/L. Rivaroxaban was discontinued again and supportive treatments such as soft food, acid suppression, fluid replacement, and blood transfusion were given. After 3 days of treatments, the symptoms of fatigue were improved significantly, and no amaurosis recurred when sitting up. Hemoglobin was 75 g/L. After 6 days of treatments, the patient discharged formed yellow soft stools. After excluding gastrointestinal tumors through gastroscopy and tumor marker examination, it was considered that the interaction of dronedarone and rivaroxaban caused the increase of rivaroxaban plasma concentration, which resulted in gastrointestinal bleeding in the patient. The patient′s anticoagulant medication was changed to dabigatran etexilate, and no gastrointestinal bleeding occurred. © 2023 Chinese Medical Journals Publishing House Co.Ltd. All rights reserved.     

肺癌幸存者社会疏离研究的范围综述

目的对肺癌幸存者社会疏离的研究现状、影响因素、评估工具进行范围综述, 为临床医护人员制定干预措施提供研究思路。方法采用范围综述的框架, 系统检索中国知网、万方、维普网、中国生物医学文献数据库、Embase、PubMed、Web of Science、CINAHL及Cochrane Library中收录的肺癌幸存者社会疏离的相关研究, 检索时限为建库至2023年3月18日。结果共纳入18篇文献, 研究区域分布于亚洲、北美洲、欧洲三大洲, 包括中国、美国、西班牙等7个国家, 研究工具中使用较为频繁的为加利福尼亚大学洛杉矶分校孤独量表和癌症孤独感量表。患者社会疏离的发生率和严重程度在不同研究结果之间存在一定差异。肺癌幸存者社会疏离的影响因素包括人口学因素、疾病相关因素、症状因素及心理社会因素。结论肺癌幸存者社会疏离在一定程度上会影响患者的生存质量, 虽然目前肺癌幸存者社会疏离的测评工具种类较多, 但总体上缺乏特异性评估工具, 提示医护人员在今后构建相关测评工具时可考虑增加特异性研究工具的开发和应用, 根据影响因素制定个性化的干预措施, 以帮助患者减轻社会疏离。     

远程医疗在慢性阻塞性肺疾病健康管理中的应用进展

从远程医疗的起源、重要意义、在慢性阻塞性肺疾病(COPD)健康管理中的应用现状及应用价值等方面进行综述,旨在为未来远程医疗技术给COPD病人提供更科学、更有效的健康管理方式提供参考。     

少见类型多发性骨髓瘤19例报告

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma MM)是一种浆细胞克隆性恶性增生性疾病,多发于老年人的一种恶性肿瘤,临床上可分为8型,而浆细胞白血病(PlasmaCell Leukemia PCL)为MM的变易型[1,2].     

7例凝血因子Ⅻ缺乏症患者临床报道和文献复习

目的 回顾性分析2016年2月～2020年1月就诊于本院的凝血因子Ⅻ缺乏症7例病例患者临床表现、实验室特征,以提高对此类疾病诊治方法的认识.方法 对7例病例凝血因子Ⅻ缺乏患者的临床资料进行分析,并复习相关文献.结果 7例患者均以APTT明显延长为主要表现,无出血、血栓表现,有1例有阳性家族史,有1例为肿瘤继发的获得性凝...     

乳突切开术并一期听骨链重建的临床疗效分析

目的：评估乳突切开术并一期行听骨链重建的临床疗效。方法：对2008-01～2011-06期间在我科住院行乳突切开术并一期钛人工听骨植入手术并且有完整随访资料的患者139例进行回顾分析,其中置入部分听骨赝复物（PORP）者91例,置入全听骨赝复物（TORP）者48例,随访时间为2～5年,纯音测听法（PTA）检测患者术前及术后听力,比较手术前后的气导听阈（0．5、1．0、2．0、4．0kHz四个频率气导之平均值）及气骨导差（ABG）,分析钛人工听骨在同期听骨链重建术的听力重建效果。术后ABG≤20dB为听力提高有效。结果：PORP植入患者术前气导平均听阈为（53．97±11．32）dB,术后为（36．80土11．68）dB,平均降低（17．17±5．79）dB;术前ABG平均为（31．84±6．17）dB,术后为（15．13±7．22）dB,平均缩小（16．71±5．50）dB;TORP组患者术前气导平均听阈为（58．05±11．35）dB,术后为（44．53±13．15）dB,平均降低（13．52±7．81）dB;术前ABG平均为（35．67±5．73）dB,术后为（21．48±7．01）dB,平均缩小（14．18±7．53）dB;各组术前术后的差异均有统计学意义（P〈O．01）。PORP组术后ABG≤20dB者（术后听力提高有效）共68例,有效率为74．73％;TORP组术后ABG≤20dB者共26例,有效率为54．13％;总有效率为68．63％,两组之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：乳突切开术并同期钛人工听骨植入取得了良好的听力效果,PORP比TORP的听力改善效果好。     

手法复位治疗特发和继发性良性阵发性位置性眩晕的疗效

目的通过对152例良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床特征和病因分析,探讨手法复位治疗特发和继发BPPV的疗效。方法变位试验时采用红外线眼动记录仪(VNG)作眼震记录,根据眼震特点对BP-PV进行定侧和分型。同时结合其他临床检查结果判断BPPV的病因是原发性或继发于其他疾病。治疗方法采用手法复位,后半规管(PSC)、前半规管(SSC)BPPV采用Epley法或Semont法,水平半规管(HSC)BPPV采用Barbe-cue翻滚法,继发性的同时针对原发病进行病因治疗。结果原因不明特发性97例(63.8%),继发于其他原因55例(36.2%);特发性BPPV采用手法复位1周及3个月后总有效率分别为81.4%和90.7%;而继发性BPPV为72.7%和80.0%。结论手法复位是治疗BPPV简单、安全、有效的方法;手法复位的疗效特发性BPPV比继发性好。