中重度颅脑外伤后脑梗死的危险因素分析

目的：探讨中重度颅脑损伤病人发生颅脑外伤后脑梗死（post traumatic cerebral infarction,PTCI）的危险因素。方法：筛选我院神经外科于2010年1月至2011年12月收治中重度颅脑损伤病人327例,进行回顾性研究,对可能引起PTCI的因素进行χ2检验分析,再行多因素的logistic回归分析。结果：发生PTCI 37（11.31%）例,其中低格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scores,GCS）3～8分、9～12分患者PTCI发生率分别为16.11%（34/211）、2.59%（3/116）,合并颅底骨折、外伤性蛛网膜下腔出血（subarach－noid haemorrhage,SAH）、脑疝、低血压性休克、去骨瓣减压术后患者PTCI发生率分别为19.74%（15/76）、14.89%（32/215）、17.95%（14/78）、20.00%（15/75）、14.61%（26/178）,发生率差异具有统计学意义（P=0.001、0.031、0.029、0.039、0.001、0.043）。而患者年龄、性别不同引起的发生率差异没有统计学意义（P=0.353、0.882）。结论：GCS、颅底骨折、外伤性SAH、脑疝、低血压性休克、行去骨瓣减压术是PTCI发生的危险因素,而年龄、性别与PTCI发生无相关性。     

《伤寒论》针灸十二法初探

《伤寒论》虽论药治较多,然其述针灸疗法亦不少.其利用针灸优势,弥补汤药之不足,有独到之妙处.兹浅述如下:一、截断邪传之道外邪侵入人体后,若邪盛正衰,邪将有表入里而传.仲景用针灸先安未受邪之地,截断邪传之道.如第8条(条号依赵开美复刻宋本《伤寒论》,下同)“太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也,若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈”.临床上取足三里扶正培元,调和营卫,阻止邪传,比较理想.现代研究表明,针足三里可使正常人白细胞对金黄色葡萄球菌、鼠疫杆菌的吞噬指数明显增高.有的可增高l～2倍.针刺健康人的上巨虚、菌痢病人的上巨虚和天枢,针后血清补体含量均有不同程度增高.说明针足阳明的三里、上巨虚等穴为主可提高机体免疫力.     

显微手术治疗大型嗅沟脑膜瘤

目的 探讨大型嗅沟脑膜瘤的手术治疗效果.方法 回顾性分析我院神经外科自2005年7月至2010年7月期间28例大型嗅沟脑膜瘤患者的临床资料,所有病例均行显微手术治疗,2例行颅底骨性重建.结果 SimpsonⅠ级切除20例,Ⅱ级切除5例,Ⅲ级切除3例.全组病例中1例死亡,1例自动出院,其余26例均痊愈或好转出院.肿瘤病理检查结果显示:内皮型11例,纤维型9例,沙砾型5例,混合型3例.结论 利用显微外科技术,选择合适的手术入路,对肿瘤进行分步显露、分块切除治疗大型嗅沟脑膜瘤效果满意.     

GM1对大鼠脑缺血再灌注损伤的乳酸及葡萄糖含量的影响

目的探讨GM1对脑缺血再灌注损伤的神经细胞的保护作用.方法仿照Pulsinelli四血管闭塞法建立大鼠全脑缺血再灌注损伤模型,观测外源性GM1对脑缺血再灌注损伤后脑细胞外液乳酸及葡萄糖含量的影响.结果:急性缺血再灌注组、GM1治疗组乳酸缺血后迅速升高,再灌注30 min达高峰,其后逐渐下降.再灌注组在30～120 min内显著高于对照组,治疗组在30～90 min内显著高于对照组,但低于再灌注组(P<0.05).急性缺血再灌注组、GM1治疗组葡萄糖缺血后迅速降低,再灌注30 min达低谷,其后逐渐上升.再灌注组在30～120 min内显著低于对照组,治疗组在30～90min内低于对照组,但显著高于再灌注组(P<0.05).结论脑缺血再灌注损伤后,早期使用GM1治疗,明显减轻脑组织中乳酸的堆积,增加葡萄糖含量,增强神经元细胞的存活,为探索GM1在脑缺血再灌注后的神经保护提供了新的途径.     

患者参与医疗决策期望量表的编制策略及条目筛选

目的编制适用于中国的患者参与医疗决策期望量表。方法采用德尔菲法建立初始条目池,对370例患者进行测评后,采用￡检验法、相关分析法、因子分析法等6种方法联合对条目进行筛选,建立量表测试版。结果编制了含12个条目的患者参与医疗决策量表,此量表与预期的理论构架相符,分为信息需求（3个条目）,交流需求（6个条目）,决策需求（3个条目）3个维度。结论患者参与医疗决策期望量表具有良好的内容效度,其所含的条目具有良好的敏感性、独立性和代表性。     

显微镜下肿瘤切除对脑胶质瘤患者预后的影响

目的 探讨显微镜下肿瘤切除对脑胶质瘤患者预后的影响。 方法 选取2016年1月—2018年5月在安庆市第一人民医院神经外科就诊的51例脑胶质瘤患者为研究对象,依据不同治疗方式,将其分为观察组(显微手术治疗)33例,对照组(常规开颅切除术治疗)18例,回顾性分析患者的临床资料。 结果 观察组术中出血量、手术时间、切口长度及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。与术前相比,术后半年2组定向力、记忆力、语言能力、日常生活能力量表(ADL)等评分均明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后临床有效率高于对照组、术后半年复发率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 显微手术用于脑胶质瘤的治疗,严格把握治疗指征,是安全可行的,其不仅创伤小、术后并发症少,且患者认知功能及日常生活能力均较好,临床疗效确切,值得临床推广。      

颅骨嗜酸性肉芽肿的临床分析

目的探讨颅骨嗜酸性肉芽肿的临床表现、影像学特点、诊断及手术治疗。方法对本科近2年经手术和病理证实的5例颅骨嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析。结果5例均为颅骨嗜酸性肉芽肿,行病灶全切,并将受累硬膜恰当处理。随访6—12个月,1例多发颅骨嗜酸性肉芽肿术后3个月出现新病灶,其余病例未见复发。结论嗜酸性肉芽肿常出现硬膜浸润,彻底清除病灶及对硬膜的恰当处理是手术治疗的关键。     

原发性硬化性胆管炎临床试验的设计思路

<正>原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病,以特发性肝内外弥漫性胆管炎症和纤维化导致多灶性胆管狭窄为主要特征。发病隐匿,患者早期常无典型症状,但随病情进行性加重可导致反复胆道梗阻和胆管炎症,最终引起胆汁性肝硬化和肝功能衰竭。目前尚无有效的治疗方     

黄芩素对星形细胞瘤SHG-44细胞增殖、侵袭迁移的影响

目的:观察黄芩素干预人星形细胞瘤SHG-44细胞株后,肿瘤细胞形态、增殖、凋亡、细胞周期以及运动侵袭能力的变化.方法:以体外培养的人星形细胞瘤SHG-44细胞为研究对象,用黄芩素干预后,显微镜观察细胞形态变化,MTT法观察细胞增殖,流式细胞术分析细胞周期,侵袭小室实验观察细胞侵袭力改变.结果:黄芩素对SHG-44细胞增殖的抑制作用随时间的延长和药物浓度的增加,抑制作用逐渐增强,有明显的时间和剂量依赖性;随黄芩素浓度增加,凋亡率增高,差异有统计学意义(P＜0.05);黄芩素将肿瘤细胞阻滞于G0/G1期,与对照组比较S期细胞减少近18％,差异有统计学意义(P＜0.05);侵袭小室实验表明随着黄芩素干预浓度增加,SHG-44细胞48 h后穿过人工基底膜的细胞数量明显更少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芩素能显著抑制SHG-44细胞的增殖、侵袭及迁移,提示黄芩素对星形细胞瘤治疗具有潜在应用价值.     

经鼻蝶泌乳素型垂体腺瘤手术治疗的临床疗效分析

目的探讨经单侧鼻孔蝶窦入路手术切除泌乳素(PRL)型垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析2009年1月至今收治20例泌乳素腺瘤患者的临床及影像资料,根据术前血PRL水平分成3组进行手术疗效对比分析,分别为:<100ng/mL、100ng/mL～200ng/mL及>200ng/mL。结果本组患者无死亡病例,术中术后未见出血、无脑脊液鼻漏、无发热、无视力下降等并发症。肿瘤全切除率95.0%(19/20),次全切除率5.0%(1/20)。术前是否服用溴隐亭的患者手术疗效无明显影响。术后20例患者中12例PRL水平恢复至正常水平。3组患者术后PRL恢复正常率分别为100%、83.3%、12.5%。结论经单鼻孔蝶窦入路手术是治疗泌乳素腺体瘤的有效手段,其中术前PRL水平是影响手术疗效和预后的主要因素,而术前是否服用溴隐亭对手术疗效未见有明显影响。