退变腰椎黄韧带的病理改变与分子机制的研究进展

腰椎黄韧带的生理性和病理性退变主要包括黄韧带肥厚、钙化和骨化,其主要表现为弹力纤维明显减少,胶原纤维显著增加,并且出现钙化、骨化及软骨细胞、成纤维细胞、毛细血管的增生等,从而黄韧带的弹性明显下降且肥厚.一般认为黄韧带的退行性改变同机体的老化、创伤、代谢异常和家族遗传等众多因素密切相关,但最近的研究表明,转化生长因子(TGFβs)、S-100蛋白、骨形态发生蛋白(BMP)和成纤维生长因子(FGF)等生长因子在黄韧带退变的病理过程中起重要作用.     

人工髋关节置换术失败原因与防治

随着应用范围的扩大和术后随访时间的延长 ,人工髋关节置换术后因各种原因导致手术失败而须行翻修手术 (RTHA)的病例逐年增多。我们于1992年7月～2001年11月共行RTHA53例 ,现对手术失败的原因作一分析 ,并对防治方法作一探讨。1临床资料1.1一般资料本组53例 (53髋 ) ,其中男32例 ,女21例 ;年龄43～78岁 ,平均62.7岁 ;RTHA距前次手术时间7个月～16.3年 ,平均8.5年。前次手术包括人工股骨头置换术24例 ,全髋关节置换术29例。原发疾病为新鲜股骨颈骨折 (头下型 )8例 ,股骨颈囊内骨折7例 ,股骨颈陈旧骨折6例 (受伤1个月以上 ) ,骨折不愈合5…     

带血管蒂筋膜瓣加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨带血管蒂筋膜移植加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的价值.方法 对19例青壮年股骨颈骨折进行有限切开复位加压空心螺纹钉内固定带血管蒂筋膜移植治疗.结果 19例经2年1个月至6年6个月,平均3年5个月的随访,骨折全部愈合,未发现股骨头缺血性坏死.髋关节功能按照Harris评分标准：优11例,良6例,可1例,差1例,优良率为89%.结论带血管蒂筋膜移加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折创伤小,操作方便,安全可靠,是治疗青壮年股骨颈骨折较好的方法.     

经胫前经皮空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折

踝关节骨折是一种比较常见的关节内骨折,严重者常伴有后踝骨折及踝关节脱位。因此后踝的准确复位及牢同固定就显得非常重要。如后踝骨折块超过关节面25％～30％时需切开复位周定,传统的手术进路为后外侧纵行切口,但多暴露困难,不易操作和固定,手术创伤大。曹光磊等应用经胫后经皮空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折取得了满意的疗效,但必须仰卧位先固定内外踝,后踝固定操作困难,如需改变体位,则很不方便,并容易损伤胫后动脉及神经等组织。我科采用C臂X线机透视下闭合复位,经胫前经皮空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折,效果满意,报道如下。     

交锁钉在胫骨开放骨折中的应用

交锁钉以其坚固的髓腔内固定 ,能早期进行关节活动和功能锻炼 ,骨折愈合率高等优点在闭合性胫骨骨折治疗中得到广泛的应用 ,近年在治疗开放性胫骨骨折中引起了越来越多骨科同道的关注。本文总结了 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 8月 ,本院应用交锁钉治疗胫骨开放骨折 2 8例 ,取得满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男性 2 0例 ,女性 8例 ;年龄最大70岁 ,最小 2 2岁 ,平均 36 .8岁。车祸伤 16例 ,高处坠落伤10例 ,扭伤 2例。根据开放骨折的 Gustilo- Anderson分类 [1 ] , 型 8例 , 型 6例 , A型 7例 , B型 6例 , C型 1例。入…     

椎旁肌间隙入路在腰椎骨折内固定术中的应用

后正中入路经椎弓根钉棒系统固定是治疗腰椎骨折的最常用方法之一，但存在椎旁肌的广泛剥离从而形成瘢痕组织，容易发生腰椎术后综合征（FBSS）。自2002年2月至2006年12月，本科应用经椎旁肌间隙入路、加短节段椎弓根钉棒系统内固定、手术治疗不需要行椎管减压的腰椎骨折28例，取得较好的临床效果，现报道如下。     

股骨颈骨折愈合后再发股骨头坏死原因初探：附59例报告

自1984年1月～1994年1月我科共收治股骨颈骨折病人416例,经各种治疗,愈合225例,随访2～5年,平均3.5年,发现再发股骨头坏死59例,占26.2%。关于股骨头坏死的原因曾有:“血管学说”、“股骨头过度生长”〔1〕、“血液粘度”〔2〕、“生长停滞”〔3〕、“关节内压增高”等观点〔4,5〕。从临床观察,许多股骨颈骨折经积极治疗骨折已愈合,功能恢复亦满意,但仍可发生股骨头坏死。患者往往难以接受这一事实,甚至引起医疗纠纷。那么,股骨颈骨折愈合后为什么还有可能再发生股骨头坏死,原因何在?笔者试图对此作一探讨,以求取得预防途径。临床资料1　一般…     

四肢骨干骨折并发脂肪栓塞综合征9例

目的：探讨四肢骨干骨折并发脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome,FES）的临床表现，治疗和预防措施。方法：回顾性分析562例成人四肢骨干骨折病例并随访。结果：562例成人四肢骨干骨折患中并发脂肪栓塞综合征9例，发生率1．6％，9例FES中死亡2例，死亡率22．2％。随访1－2年，平均1．5年，无明显后遗症，骨折均按期愈合，功能恢复满意。结论：FES支肺部症状为主，神经症状往往同时伴随，且有进行性PaO2下降和血红蛋白的丢失；呼吸机的应用，早期、大剂量地塞米松对治疗FES有确切疗效；骨折早期复位、制动是预防FES的必要手段，行髓内固定时应掌握手术时机，对FES高危人群，髓内固定应慎用。