手术配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症30例

自1992～1997年,我院手术治疗腰椎间盘突出症68例,其中30例配以骶管封闭,38例作对照,两组近、远期疗效经统计学处理差异有显著性.现报告如下:     

青鹏膏剂治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛57例

目的 观察藏药青鹏膏剂治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的疗效.方法 将114例患者随机均分成两组,试验组采用青鹏膏剂治疗,对照组采用扶他林乳剂治疗.采用VAS评分分析治疗前后的疼痛缓解情况.结果 试验组治疗2周后,患者自发性背痛、前屈后伸痛、翻身痛以及负重病的VAS评分均较治疗前有显著降低(P＜0.01).结论 青鹏膏剂短期内能有效缓解老年骨质疏松性椎体骨折疼痛.     

不同材料预防Ⅱ区屈肌腱损伤术后粘连

目的：观察不同材料预防Ⅱ区屈肌腱损伤术后粘连的效果。方法：63例Ⅱ区屈肌腱损伤患者分为3组,分别采用不同材料预防粘连,A组17例19指使用明胶海绵,B组21例24指使用自体筋膜,C组25例28指使用医用透明质酸钠,观察不同材料预防屈肌腱损伤术后粘连的疗效。结果：经6~25个月（平均11个月）随访,按总主动活动度系统评定功能标准,A组优良率74%,B组83%,C组86%;A组与B、C组比较,差异有显著性（P＜0.05）。结论：自体筋膜和医用透明质酸钠都有较好的预防粘连作用,且效果优于明胶海绵。     

桡骨远端骨折的分型与治疗

桡骨远端骨折是骨科最常见也是最易被忽视的骨折之一,治疗仍以传统的手法复位外固定为主,大部分的骨折效果较好。对于涉及关节面的粉碎性骨折,远期效果不甚理想。随着对骨折解剖学和生物力学研究及内固定材料的发展,治疗方法也发生了变化。我们根据骨折的分型及处理原则,对2003年4月以来的病例作了进一步分析、总结,现报告如下。     

铰链式外固定支架在治疗肘关节骨折术后僵硬中的应用

[目的]分析比较不同术式治疗肘关节骨折术后僵硬的临床疗效。[方法]2005年2月∽2012年6月间43例肘部骨折术后继发关节强直僵硬患者,随机分为2组,其中应用铰链式外固定支架行肘关节松解术者23例为A组,常规肘关节松解者20例为B组。治疗后随访12∽26个月,以关节活动度及肘关节功能评分评价疗效,并观察2组并发症发生情况。[结果]治疗后随访12∽26个月,A组肘关节平均屈伸活动度达116.5度,肘关节功能评分85.7分;B组肘关节平均屈伸活动度达75.3度,肘关节功能评分61.5分,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后并发症尺神经损伤B组2例,A组无;术后切口感染、皮下血肿、切口愈合不良B组3例,A组无。[结论]采用铰链外固定支架松解术治疗创伤后肘关节僵硬疗效显著,可有效增加僵硬肘关节的活动度及改善关节功能,并减少术后并发症的发生。     

松质骨螺钉内固定治疗踝关节旋后--外旋型Ⅳ度骨折41例

踝关节是人体负重最大的关节 ,其正常的背伸跖屈功能在日常生活中起重要作用。踝关节骨折是最常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的3 92 % [1] 。踝关节旋后—外旋型Ⅳ度骨折 ,其受伤机制复杂 ,治疗较为困难 ,如果处理不当 ,将形成创伤性关节炎 ,致使伤踝僵硬疼痛 ,行走困难 ,给患者带来极大痛苦。自 1986年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院采用松质骨螺钉内固定治疗踝关节旋后—外旋型Ⅳ度骨折 4 1例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者 ,男 2 6例 ,女 15例。年龄最小 18岁 ,最大 71岁 ,平均 4 1 6岁。左踝 14例 ,右踝 2 7例。车祸…     

针刺夹脊穴联合经皮椎体成形术治疗急性腰椎骨折疼痛69例

经皮椎体成形术( percutaneous vertebroplaty,PVP)是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术.目前,治疗急性腰椎骨折的方法仍然是卧床休息,麻醉药物止痛,物理支持疗法等,疗效非常有限.PVP最早是用来治疗椎体的血管瘤、转移瘤和骨髓瘤,现在已经被应用到急性椎体骨折[1].针刺夹脊穴直接作用于病变部位,能够缓解棘间韧带及黄韧带的紧张,解除肌肉痉挛,减轻疼痛.笔者采用针刺夹脊穴联合PVP治疗急性腰椎骨折69例,并与传统保守方法治疗的69例对照观察,获效较好.报道如下.     

椎间融合器在外伤性颈椎间盘突出症前路融合术中的应用

目的 探讨颈椎间融合器(SOLIS)治疗外伤性颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 53例单纯外伤性单节段颈椎间盘突出症患者,随机分成三组(A组、B组、C组),均按相同的标准完成颈椎前路减压术,A组18例植入带自体松质骨的SOLIS,B组16例植入带自体松质骨的syTlcage,C组19例植骨加ACPS行颈椎融合.观察三组骨融合情况、稳定性和椎间隙高度变化,并以JOA评分评价神经功能恢复情况.结果 全部患者均于术后3～9个月骨性融合;术后随访平均16.5个月,A组SOILS位置良好,病变椎间隙高度和颈椎生理曲度恢复正常并无丢失发生,术前后JOA评分分别为:(10.4±2.4)、(14.9±2.0)分(P<0.01);B组5例s),Syncage塌陷,椎间高度和颈椎生理曲度丢失,术前后JOA评分分别为:(10.6±2.5)、(13.2±2.3)分(P<0.05);C组18例ACPS位置良好,1例发生螺钉钛板滑脱,术前后JOA评分分别为:(10.5±2.4)、(15.1±19)分(P<0.01);手术后JOA评分A组和c组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),A、C组同B组之间比较均有统计学意义(均P<0.05).结论 SOLIS用于单纯外伤性单节段颈椎间盘突出症的治疗融合率高,神经功能改善优良率高,椎间高度丢失低.     

医源性骨间背侧神经损伤15例

目的：探讨医源性骨间背侧神经损伤的原因、治疗和预防措施。方法：本组15例，手术误切伤10例，术中误结扎伤2例，牵拉伤2例，内固定钢板压迫神经1例。骨间背侧神经根据解剖学特点可分为3个区域，各区损伤机制和临床表现不同，本组Ⅰ区为11例，Ⅱ区4例，Ⅲ区0例。13例采用神经松解、神经吻合、神经移植等治疗；2例经保守治疗。结果：15例经7～62个月随访，神经功能恢复按Clawson和Seddon分级：运动功能M4及眠为优，眠为良，M2为可，M0及M1为差。结果：本组评价优8例，良4例，可3例，优良率80％。结论：骨问背侧神经由于其解剖学特殊性容易发生医源性损伤，而医务人员高度责任心、严谨的工作作风和细致的操作技术是预防的关键。