中药散剂临证应用浅识

中医治疗有内治、外治等方法，中药有汤、丸、散、膏、丹、合剂、注射液等剂型。散剂是将中药材加工成粉末状备用。我院内科病房经常运用散剂药物处理患者临时出现的一些症状，如胃痛、腹胀、恶心、呕吐、心慌、失眠、便秘、咯血或上消化道出血等，可获得较好疗效。散剂的优点是可以随时根据病情配伍运用，方便灵活。根据笔者多年来的临床体会，     

PEG-rhG-CSF预防卵巢癌、宫颈癌化疗中性粒细胞缺乏的临床研究

目的:探讨应用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)对卵巢癌、宫颈癌化疗患者粒细胞减少的影响,并观察不良反应。方法:选择本院2015年4月至2017年6月卵巢癌、宫颈癌患者136例,随机分为对照组（68例）和研究组（68例）,对照组应用rhG-CSF,研究组应用PEG-rhG-CSF,两组均化疗两个周期,评估患者两个周期不同时间血常规绝对中性粒细胞计数值（ANC）水平、ANC不同数量发生率和持续时间以及不良反应。结果:研究组患者第一个化疗周期第5 d、第7 d、第10 d和第14 d 及第二个化疗周期第3 d、第5 d、第7 d、第10 d和第14 d血ANC分别为（3.19±0.32）×109/L、（1.93±0.35）×109/L、（2.08±0.39）×109/L、（2.11±0.36）×109/L和（2.79±0.40）×109/L、（2.44±0.33）×109/L、（1.68±0.34）×109/L、（1.71±0.37）×109/L、（1.92±0.34）×109/L,均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者第一个和第二个化疗周期ANC＜1.5×109/L、ANC＜1.0×109/L和ANC＜0.5×109/L发生率分别为23.53%（16/68）、8.82%（6/68）、2.94%（2/68）和29.41%（20/68）、10.29%（7/68）、5.88%（4/68）,均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者第一个和第二个化疗周期ANC＜1.5×109/L、ANC＜1.0×109/L和ANC＜0.5×109/L持续时间分别为（3.50±0.18）d、（2.17±0.23)d、（2.06±0.29）d和（4.08±0.22）d、（4.62±0.29）d、（4.11±0.24）d,均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组中、重度不良反应总发生率为10.29%（7/68）,低于对照组23.53%（16/68）,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:应用PEG-rhG-CSF能够有效预防卵巢癌、宫颈癌化疗患者粒细胞减少,不良反应显著降低,值得临床推广应用。     

影响蜜丸硬度的因素及质量控制的探讨

探讨影响蜜丸硬度的因素及质量控制,力求采用新技术、新工艺,开展其稳定性方面的研究,提高蜜丸剂的有效性和安全性,突出中药蜜丸剂释药多缓慢持久、适于慢性病的调治的特点,完善和提高蜜丸制剂的质量。     

帕罗西汀联合索利那新治疗女性膀胱过度活动症的临床观察

目的观察帕罗西汀联合索利那新治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法将80例女性OAB患者随机分为观察组43例和对照组37例。观察组采用帕罗西汀联合索利那新治疗,对照组单用索利那新治疗,治疗4周后检测并比较2组尿动力学参数。结果 2组治疗后平均24h排尿次数、平均24h尿失禁次数低于治疗前,初始尿意容量(FDV)、最大膀胱压容量(MCBC)、最大尿流率(Qmax)检测值高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用帕罗西汀和索利那新能有效提高OAB临床疗效。     

火焰原子吸收法测定维生素B12片中钴的含量

目的:建立火焰原子吸收法测定维生素B12片中钴的含量。方法:检测波长为240.7 nm,灯电流为4.0 mA,狭缝宽度为0.2 nm,燃气流量为2.0 L·min-1,助燃气流量为13.5 L·min-1。结果:钴浓度在0.01～0.20 mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为98.8%(n=9)。结论:该方法简单,结果准确,灵敏度高,可有效控制维生素B12片的质量。     

不同类型丙烯酸酯人工晶状体囊袋旋转稳定性的临床比较

目的比较不同类型丙烯酸酯折叠人工晶状体（IOL）植入后的囊袋旋转稳定性。方法将79例（83只眼）随机分为4组,A组25例（26只眼）,选择植入Aleon公司SA60AT一片式疏水性丙烯酸酯折叠IOL;B组22例（22只眼）,选择Amo公司AR40e三片式疏水性丙烯酸酯折叠IOL;C组21例（21只眼）,选择CanonStaar公司的KS—X丙烯酸酯预装式折叠IOL;D组13例（14只眼）,选择Bausch＆Lomb公司的Akreos-ADAPT一片式亲水性丙烯酸酯折叠IOL,记录术后IOL襻的位置,计算并比较IOL襻的旋转角数。结果术后3个月时旋转角度小于或者等于5°者A组为84．6％,B组为86．4％,C组为100％,D组为92．9％;术后第1周、1个月、3个月的IOL平均旋转角数A组分别为（2．04±2．32）°、（2．27±2．13）°和（2．62±2．71）°,B组分别为（2．18±2．11）°、（2．41±2．40）°和（2．73±2．57）°,C组分别为（2．00±1．95）°、（2．05±1．50）°和（2．14±1．71）°,D组分别为（1．29±2．09）°、（1．43±2．34）°和（1．50±2．31）°,各组不同时间段比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）;四组人工晶状体的旋转度数3个月内均出现逐渐增加趋势,但平均增加不到1°。结论四种型号的丙烯酸酯折叠人工晶状体均具有良好的囊袋旋转稳定性。     

23G和20G玻璃体切除联合超乳术治疗特发性黄斑前膜合并白内障的疗效比较

目的:对比研究23 G和20 G玻璃体切除手术(pars plana vitrectomy,PPV)联合内界膜剥除、白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗合并白内障的特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane,IMEM)的临床疗效.方法:采用非随机对照回顾性研究.对合并白内障的IMEM患者45例45眼,分别实施23 G和20 G PPV联合内界膜剥除、白内障超声乳化合并人工晶状体植入术,术后随访90 d.对比术中玻璃体切除时间、剥膜时间、平均超声能量(average ultrasound energy,AVE)和有效超声乳化时间(effective phacoemulsification time,EPT),术前与术后1、7 d的眼压,术前与术后30、90 d最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度,术后90 d角膜内皮细胞计数.结果:23G组玻璃体切除时间为12.57±1.35min,20G组玻璃体切除时间为17.30±1.19min,两者比较差异有显著统计学意义(t=-12.488,P<0.01).两组剥膜时间比较差异无统计学意义(t=-0.68,P=0.500).术后1d,23G组的眼压略低于20 G组,差异有显著统计学意义(t=-2.345,P=0.024).术后两组患者的BCVA和黄斑中心凹视网膜厚度均较术前明显改善.两组患者的眼压、BCVA和黄斑中心凹视网膜厚度组间差异均无统计学意义(F=0.465、1.895、0.689,P=0.499、0.176、0.411).两组患者的眼压、BCVA和黄斑中心凹视网膜厚度不同时间点差异均有统计学意义(F=291.245、103.06、665.402,P<0.01).23G和20G不同手术方式与不同时间点的眼压有交互作用(F=13.245,P<0.01),而不同手术方式与不同时间点的BCVA和黄斑视网膜厚度无交互作用(F=1.212、2.293,P=0.283、0.129).两组的平均超声能量和有效超声时间差异无统计学意义(t=-1.186、-0.737,P=0.242、0.465).术后90d,23G组患者的角膜内皮细胞计数略高于20G组,差异有统计学意义(t=2.049,P=0.048).结论:23 G PPV联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗合并白内障的IMEM效果确切.和20 G相比,23 G PPV手术时间短,对角膜内皮细胞损伤小,但存在术中隐性切口漏造成术后一过性低眼压的可能.     

癌痛治疗药物硫酸吗啡缓释片常见不良反应的防治

目的：探讨如何防治阿片类药物不良反应。方法：采用中西医结合的方法。结果：充分发挥阿片类药物镇痛的效果同时减少了不良反应。结论：把预防和处理阿片类止痛药不良反应作为止痛治疗计划的重要组成部分,提高了患者治疗依从性。     

内皮素A型受体在内皮素1诱发小鼠急性瘙痒中的作用

目的探讨内皮素A型受体(ETAR)在内皮素1(ET-1)诱发小鼠急性瘙痒过程中的作用。方法应用外周感觉神经元中条件性敲除ETAR基因技术,将转基因小鼠分为两组,即全部外周感觉神经元中条件性敲除ETAR基因(Advillin^cre/ETAR^f/f)小鼠(9只)和外周伤害性感觉神经元中条件性敲除ETAR基因(SNS^cre/ETAR^f/f)小鼠(7只),并分别以各自同窝的ETAR^f/f转基因小鼠(9只和7只)作为野生型对照。在颈背部皮内注射ET-1 50 ng,观察四组小鼠在注射后45 min内出现的抓挠次数。结果 Advillin^cre/ETAR^f/f小鼠的抓挠次数较同窝ETAR^f/f小鼠减少(P<0.01),但不能完全消除抓挠行为。SNS^cre/ETAR^f/f小鼠的抓挠次数也较同窝ETAR^f/f小鼠减少(P<0.05)。Advillin<...     

非口腔医学专业在校医学生对外伤全脱出牙齿处理意识的横断面调查

目的评估非口腔医学专业在校医学生对外伤全脱出牙齿处理意识和牙外伤预防知识的了解程度。方法以某医学院校三年级非口腔医学专业本科生(n=358)和研究生(n=372)为研究对象,采用网络问卷调查的方式调查其基本情况、对牙外伤全脱出后处理方式以及牙外伤知识的了解情况。结果 730名研究对象中,牙齿外伤全脱出的发生率为2.74%。若发生牙齿外伤全脱出,有41.10%的非口腔医学专业在校医学生表示会选择至口腔医院就诊;68.90%可正确地选择应急处理方式(包括带着脱落的牙齿就诊、自行将牙齿放回牙槽窝后就诊);52.74%可正确地选择牙根冲洗方式(握住牙冠进行冲洗);29.45%知晓正确的脱出牙保存方式(含在嘴中、塞回牙槽窝、泡在生理盐水、泡在牛奶);41.37%的非口腔医学专业在校医学生表示接受过牙外伤急救知识教育,其中14.52%通过网络、手机等新媒体接受相关知识教育;23.42%听说过外伤全脱出牙齿再植术;仅有2.74%听说过且佩戴过运动防护牙托。研究生在就诊地点、应急处理方式、牙齿保存方式中的选择正确率高于本科生(P<0.05)。结论非口腔医学专业在校医学生对外伤牙齿全脱位的认知水平...