北京地区中老年人心脏代谢指数与左心房增大的关系

背景 左心房容积对多种心脏疾病具有重要的预后预测价值.有研究发现肥胖与左心房增大(left atrial enlargement,LAE)的发生风险显著相关.心脏代谢指数(cardiac metabolic index,CMI)是一项新型肥胖指数,能够综合反映腹型肥胖和血脂水平.目的 探索CMI与LAE的关系.方法 采...     

糖尿病肾病小鼠肾组织基质金属蛋白酶9的表达及其细胞内信号传导机制的探讨

目的　观察Kkay小鼠糖尿病肾病(DN)时肾脏基质金属蛋白酶9(MMP-9) 的表达,并探讨其细胞内信号传导机制。　方法　Kkay糖尿病小鼠(KA)组和非糖尿病小鼠(KB)组各8 只,以PAS染色、免疫组化和逆转录聚合酶链反应(RT PCR)观察肾脏病变、MMP-9 表达水平。经糖基化终末产物(AGEs)作用于脐静脉内皮细胞(HUVECs)后,分别以RT PCR 和流式细胞技术检测MMP-9表达;以凝胶阻滞电泳(EMSA)检测核转录因子κB(NF-κB)激活情况。　结果　KA组出现明显DN病变,其肾小球硬化指数(GI)明显高于KB组(P<0.05);KA组肾小球MMP 9阳性着色面积(11 14%)高于KB组(5 68%)(P<0.01),MMP-9 mRNA表达水平有类似变化。AGEs使HU-VECs MMP-9表达增强,并伴有NF-κB激活。抑制NF-κB活性可降低MMP-9表达。　结论　Kkay小鼠DN伴有MMP-9表达增高,推测MMP-9在DN发生发展中起一定作用;AGEs可能是通过激活NF κB使内皮MMP-9表达增强的。     

两种剂量开博通试验对原发性醛固酮增多症诊断效率评价

目的 探讨两种剂量开博通试验在原发性醛固酮增多症(原醛症)诊断中的诊断效率.方法 回顾性比较1993年1月至2006年12月解放军总医院内分泌科59例原醛症患者、35例原发性高血压患者25 mg开博通试验和27例原醛症患者、42例原发性高血压患者50 mg开博通试验结果.采用受试者操作特征曲线(ROC)比较两种剂量开博通试验的曲线下面积和灵敏度、特异度.结果 以服用开博通后血浆醛固酮405 pmol/L为切点,25 mg开博通试验的灵敏度为83.1%,特异度为88.6%;以437 pmol/L为切点,50 mg开博通试验的灵敏度为88.9%,特异度为83.3%.两种试验的ROC曲线下面积分别为0.879和0.912,大于完全无诊断价值的机会线下面积0.5(P均<0.01),但两者的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种剂量开博通试验对于原醛症均有较好的诊断效率,两者之间诊断的准确度相似.     

血管紧张素受体1阻断剂替米沙坦、厄贝沙坦具有激活PPARα的作用

目的 通过观察替米沙坦、厄贝沙坦对PPARa转录活性的影响以探讨其改善糖脂代谢的机制.方法 将构建的PPARa表达质粒、PPAR反应元件(PPRE)调控的荧光素酶表达质粒与pRL表达载体以脂质体(SuperFect)瞬时共转染COS-7细胞后,分别加入不同浓度的替米沙坦及厄贝沙坦,继续培养细胞不同时间,用双荧光索酶基因报告系统检测荧光素酶活性以反映PPARa转录活性.不同浓度的厄贝沙坦及替米沙坦孵育3T3-L1脂肪细胞,分别应用RT-PCR和Western印迹测定细胞的PPARα mRNA和蛋白表达水平.结果 (1)替米沙坦和厄贝沙坦均呈剂量和时间依赖性地增加COS-7细胞的PPARα转录活性,在60 h作用均达高峰,两者在100μmol/L浓度时PPRE调控的荧光素酶活性较对照组增高3.8倍和2.6倍(均P<0.01);(2)替米沙坦及厄贝沙坦激活PPARα的作用不能被PPARγ脚特异性抑制剂GW9662抑制;(3)替米沙坦和厄贝沙坦呈剂量依赖性增加3T3-L1脂肪细胞PPARα mRNA和蛋白表达水平.结论 血管紧张素受体阻断剂替米沙坦和厄贝沙坦增加PPARα转录活性,可能通过此途径改善糖脂代谢.     

����ҩ�Ｐ�ȵ��������½�չ

据WHO最新数据预测,到2010年全世界将会有2.4亿糖尿病(DM)患者,防治DM已是临床重要任务之一.随着DM基础理论研究的进一步深入以及科学技术的发展,抗DM药物及其胰岛素的应用取得很多成果,本文就近年来DM治疗药物和胰岛素的进展概述如下.     

不同糖代谢状态人群的肥胖指标与动脉硬化的相关性

目的研究北京市社区不同糖代谢状态人群的肥胖指标与动脉硬化的相关性。方法用臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)反映动脉硬化程度。对北京市石景山区两个社区大于或等于40岁居民进行体格检查,测量体重(weight)、腰围(WC)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围升高比(WHtR)及标准化问卷调查、生化和糖化血红蛋白检测、75 g葡萄糖耐量实验及baPWV测量。对数据资料完整及BMI大于或等于18.5 kg/m2的9 080名人员根据75OGTT试验及糖尿病史分为NGT、IGR和DM组,分析BMI、WC、WHR、WHtR与baPWV之间的关系。结果在NGT、IGR、DM组,根据WC、WHR、WHtR分成亚组,中心型肥胖组的baPWV明显高于正常组(P0.01),在DM组内,以BMI作为肥胖标准,baPWV仅在NGT和IGR组内有统计学意义,在DM组无显著差异(P0.05)。在NGT、IGR和DM组内,中心型肥胖指标(WC、WHR、WHtR)与baPWV呈显著正相关(P0.05),BMI仅在NGT组内与baPWV呈正相关,在IGR和DM组内无明显相关(P0.05)。校正年龄、性别、心血管危险因素,通过多元回归分析发现,WHR和WHtR每增加0.1,baPWV则随之升高40.6 cm/s和55.3 cm/s。结论在糖代谢异常人群中,中心性肥胖指标(WC、WHR、WHtR)与动脉硬化呈正相关,较BMI更能反映动脉硬化程度。     

糖尿病强化治疗的地位和作用

<正>20世纪20年代胰岛素的发现并应用于临床,彻底改变了糖尿病的治疗方式,自此之后的糖尿病发展史一直伴随着有关血糖控制与并发症关系的讨论。"严格"控制血糖与"宽松"控制血糖的争论促成了早期前瞻性研究大学组糖尿病计划研究(UGDP),由于其自身缺陷未能证实"改善血糖控制"预防或延缓并发症的作用,在医学     

肾上腺髓质增生4例临床报告

肾上腺髓质增生为继发性高血压的少见类型 ,解放军总医院近 8年来收治了 4例肾上腺髓质增生患者 ,其临床表现、生化检查与嗜铬细胞瘤相似 ,13 1I 间碘苄胍扫描和CT影像有助于鉴别诊断。本文结合文献对肾上腺髓质增生的病因、诊断和治疗进行了探讨     

岩下窦静脉取血在ACTH依赖性Cushing 综合征鉴别诊断中的应用

目的: 探讨岩下窦静脉取血(IPSS)在鉴别垂体和异位来源的ACTH依赖性Cushing综合征的意义. 方法: 回顾性分析了我院2003/2005年接受此项检查的共10例ACTH依赖性Cushing综合征患者的资料. 结果: 10例ACTH依赖性Cushing综合征的患者,通过IPSS检查仅1例患者与最后结果不符,IPSS诊断符合率90%,不符合率10%. 结论: 岩下窦静脉取血在鉴别诊断垂体和异位ACTH依赖性Cushing综合征中有较高的准确率. 因此,岩下窦静脉取血测ACTH为医生在对根据影像学检查结果无法明确诊断的患者进行治疗时可提供指导意义.     

环境污染物三丁基氯化锡和氯化三苯锡对大鼠睾丸Leydig细胞的影响

目的:探讨环境污染物三丁基氯化锡(TBT)和氯化三苯锡(TPT)对大鼠睾丸Leyd ig细胞的影响。方法:①用0~80 nmol/L浓度的TBT和TPT处理大鼠睾丸Leyd ig(LC-540)细胞24~96 h,用四唑蓝(MTT)法确定细胞的存活率;②用DNA片段法确定是否存在细胞凋亡;③观察细胞内Ca2+螯合剂氨基苯乙烷四乙酸(BAPTA)和蛋白激酶A(PKA)抑制剂H-89、蛋白激酶C(PKC)抑制剂GF109203X、酪氨酸蛋白激酶(TPK)抑制剂Gen iste in是否可以阻断TBT所致的细胞凋亡;④检测TBT处理的原代大鼠睾丸Leyd ig细胞分泌睾酮的变化。结果:①TBT和TPT影响Leyd ig细胞存活率的强度基本相同,在20~80 nmol/L浓度时细胞存活率呈剂量和时间依赖性降低;②DNA片段法研究证实TBT和TPT可引起细胞凋亡;③BAPTA可阻断20 nmol/L的TBT所致的细胞凋亡,而PKA、PKC和TPK抑制剂对细胞存活率没有影响;④TBT可减少Leyd ig细胞分泌睾酮,并使其对人绒毛膜促性腺激素(hCG)刺激的反应性降低。结论:环境污染物TBT和TPT能直接导致睾丸Leyd ig细胞凋亡,并抑制睾酮分泌,这种致凋亡作用可能与细胞内Ca2+浓度增加有关。