29例肾病综合征型子痫前期的临床研究

目的:探讨肾病综合征型子痫前期(NSP)患者的临床特点、母胎并发症、妊娠结局,以及相关影响因素。方法:回顾分析2018年1月至7月南京医科大学第一附属医院产科收治的29例NSP产妇(NSP组)和62例重度子痫前期未合并肾病综合征患者(对照组)的临床资料。比较两组患者的一般情况、临床表现、实验室检查结果及围生期结局。结果:与对照组比较,NSP组患者发病早,临床症状重,肾功能损伤严重,血浆白蛋白水平降低,总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐值升高,胸腹腔积液、早产、脐血流异常、胎儿生长受限、新生儿转儿科率增高(P0.05)。Logistic回归分析提示,妊娠周数、妊娠期血浆白蛋白是NSP发生的保护因素,血浆总胆固醇和严重水肿症状是影响NSP发生的独立危险因素。结论:NSP具有发病早、病情重等特点,临床上要加强产前检查,提高对该病的识别能力,可根据母胎病情具体变化,适时终止妊娠,以减少严重并发症发生,降低围生儿死亡率。     

144例胎盘早剥型早产的回顾性分析

回顾性分析胎盘早剥型早产孕妇的相关临床资料,探究胎盘早剥型早产发生的危险因素,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2015年1月1日—2019年12月31日于南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）早产的1 827例单胎孕妇为研究对象,其中胎盘早剥型早产144例,非胎盘早剥型早产1 683例。收集并比较胎盘早剥型早产及非胎盘早剥型早产孕妇的临床特征、母儿结局相关资料。结果 胎盘早剥型早产组与非胎盘早剥型早产组孕妇在分娩孕周、产次、疤痕子宫情况、羊水过多、未足月胎膜早破（PPROM）、持续性腹痛、阴道出血情况、血性羊水、胎心率异常情况等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。胎盘早剥型早产组与非胎盘早剥型早产组孕妇的母儿不良结局比较：母体相关不良妊娠结局中,2组孕妇剖宫产率及子宫胎盘卒中发生率的差异均有统计学意义(P<0.05) ;在围生儿不良结局中,2组死胎发生率及新生儿窒息发生率的差异均有统计学意义(P<0.05)。在144例胎盘早剥型早产孕妇中有母儿不良结局者共128例(88.9%),无母儿不良结局者16例(11.1%)。无母儿不良结局者与有母儿不良结局者比较,2组的血性羊水发生率差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘早剥型早产组中有母体不良结局者102人(70.8%),有围生儿不良结局者69人(47.9%)。其中无母体不良结局者与有母体不良结局者比较,2组子痫前期、持续性腹痛、血性羊水发生率的差异均有统计学意义(P<0.05);无围生儿不良结局者与有围生儿不良结局者比较,2组体外受精胚胎移植(IVF ET)术后比例及胎心率异常发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示：子痫前期为胎盘早剥型早产组孕妇出现母体不良结局的独立危险因素(OR=5.92,95% CI：1.29~27.13),胎心率异常是胎盘早剥型早产组孕妇出现围生儿不良结局的独立危险因素(OR=2.85,95% CI：1.13~7.20)。结论 早期识别有胎盘早剥型早产高危因素的孕妇,加强孕期监测,适时终止妊娠同时加强新生儿的复苏有望改善母儿结局。     

120例早发型子痫前期孕妇解痉抗凝治疗的临床分析

目的:探讨早发型子痫前期患者应用硫酸镁合并低分子肝素及丹参期待治疗的临床效果和安全性。方法:将2008年10月至2011年5月来我院就诊的早发型子痫前期孕妇随机分为4组(共120例)。A组:硫酸镁常规治疗;B组:硫酸镁+丹参(20ml/d)治疗;C组:硫酸镁+低分子肝素(4100U/d)治疗;D组:硫酸镁+丹参(20ml/d)+低分子肝素(4100U/d)治疗。通过临床症状、体征及辅助检查的变化判断各组的治疗效果及其对母婴的影响。结果:4组患者在治疗前临床各项指标差异无统计学意义(P>0.05);4组治疗后平均动脉压均较治疗前下降(P<0.05),24小时尿蛋白治疗前后差异无统计学意义;治疗后B、C、D3组的新生儿窒息率较A组显著降低(P<0.05),而在B、C、D各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硫酸镁联合低分子肝素或丹参治疗可改善早发型子痫前期患者新生儿的预后,安全有效。     

第二产程不同时限中转剖宫产术孕妇154例的母儿不良结局分析

目的探讨第二产程不同时限因母儿因素中转剖宫产术孕妇的围术期母儿不良结局。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日于南京医科大学第一附属医院阴道试产, 在第二产程中因母儿因素实施剖宫产术的单胎头位孕妇154例的临床资料, 并依据第二产程时限不同分为<2 h组(54例)、2～<3 h组(61例)、≥3 h组(39例)。分别比较3组孕妇及新生儿的一般资料, 与产程相关的术前母儿状况、手术指征、手术经过及围术期相关母儿不良结局。结果 (1)一般资料:3组孕妇的年龄、孕产次、初产妇比例、分娩孕周、分娩前体重指数、妊娠合并症或并发症、分娩镇痛率及第一产程持续时间分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05), 3组新生儿性别构成、新生儿出生体重及巨大儿发生率分别比较, 差异也均无统计学意义(P均>0.05)。(2)母儿状况和手术指征:<2 h组孕妇的产时发热率和Ⅱ、Ⅲ类胎心监护发生率均高于2～<3 h组和≥3 h组, ≥3 h组孕妇术前胎头位置低于2～<3 h组, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。<2 h组孕...     

妊娠合并甲状腺功能减退患者其他合并症及糖脂代谢临床分析

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床特征、伴随其他妊娠合并症及糖脂代谢情况.方法 以2013年1月至3月在产科门诊定期产前检查的767例孕妇为研究对象,筛查出妊娠合并甲减孕妇209例(观察组),以同期200例甲状腺功能正常孕妇为对照(对照组),比较观察甲减孕妇的妊娠合并症发病情况及血糖、血脂水平.结果 767例孕妇中有209例妊娠合并各类甲减,发病率27.25％,其中162例(77.51％)存在各类既往病史及产科并发症.与对照组相比,妊娠合并甲减患者的其他妊娠并发症比率明显增高(P均＜0.05);甲减孕妇的空腹血糖和餐后1、2h血糖均显著增高(P均＜0.05),且空腹血糖与TSH有相关性(r=0.39,P＜0.05);甲减孕妇的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量显著增高(P均＜0.05),甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇含量与甲状腺功能正常孕妇比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 妊娠合并甲减的发生率较高,且并发其他妊娠合并症的概率高,常伴有糖脂代谢异常,应引起重视.     

妊娠期自发性腹腔内出血一例并文献复习

妊娠期自发性腹腔内出血（spontaneous hemoperitoneum in pregnancy,SHiP）是一种严重的妊娠并发症,临床罕见且表现缺乏特异性,与子宫内膜异位症密切相关,会增加母胎不良结局的发生率。报告1例SHiP患者经手术救治,母胎平安的病例。该患者30岁,初产妇,既往有子宫内膜异位症病史,本次妊娠前4个月因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂行腹腔镜手术。于妊娠39+2周因持续下腹疼痛半小时入院,考虑有胎儿窘迫、胎盘早剥可能,行紧急剖宫产,术中见腹腔内出血1 200 mL,娩出一女婴,1 min Apgar评分10分,胎盘未见早剥征象。盆腔探查见子宫右后壁中下段一新生静脉血管自发性破裂,伴活动性出血,局部予缝合止血。因此,临床上对于SHiP应及时发现、快速诊断,选择合适的干预措施,有助于改善母胎妊娠结局。     

妊娠中期检测羊水中IL-6和IL-16水平预测早产的临床应用

目的:探讨妊娠中期羊水中白介素(interleukin,IL)-6和 IL-16水平与妊娠结局的相关性,了解其预测早产的准确性,寻求新的预测早产的方法?方法:采集2012年9月—2013年9月在南京医科大学第一附属医院产前诊断中心行羊膜腔穿刺染色体核型分析的孕妇羊水,采用ELISA法检测其IL-6和IL-16水平?同时对孕妇妊娠结局进行随防,观察流产?早产?足月产的发生情况?随访410例羊膜腔穿刺孕妇的妊娠结局:312例足月产,25例自发性早产,3例治疗性早产,44例孕中期引产,26例失访?选择自发性早产者作为研究组,选择同期足月分娩者25例为对照组,分析羊水中IL-6和IL-16的水平?结果:羊水 IL-6水平与分娩孕周呈负相关(r=-0.707,P < 0.05);IL-16水平与分娩孕周呈负相关(r=-0.767,P < 0.05);IL-6和IL-16水平呈正相关 (r=0.581,P < 0.05)?研究组IL-6和IL-16水平均高于对照组,差异有统计学意义 (P < 0.05)?IL-6的最佳界定值为133.88 pg/mL,IL-16的最佳界定值为181.02 pg/mL;IL-6?IL-16预测早产的敏感度分别为92.00%?96.00%,特异度92.00%?80.00%,阳性预测值92.00%?82.80%,阴性预测值为92.00%?95.20%;联合检测IL-6和IL-16预测早产的并联敏感度78.1%?并联特异度100.0%,串联敏感度100.0%?串联特异度89.3%?结论:妊娠中期羊水中IL-6和IL-16的水平与分娩孕周呈负相关,随着它们水平的增加,分娩间隔缩短,发生早产的可能性增加;IL-6和IL-16呈正相关,二者均是敏感炎症标志物?IL-6和IL-16均是预测早产较为敏感的指标,联合检测两项指标能提高早产预测能力?     

小儿胫腓骨骨折应用快速康复护理措施的疗效分析

目的 分析小儿胫腓骨骨折患儿应用快速康复护理的效果。方法 选取 2020 年 7 月至 2021 年 12 月期间接受治疗的小儿 胫腓骨骨折患儿 60 例作为研究对象。随机将患儿分为观察组与对照组,每组各 30 例。对照组实施常规护理措施,观察组实施 快速康复护理措施。分析比较两组的踝关节相关指标与疼痛程度（VAS 评分）。结果 观察组旋后、旋前与 Kofoed 踝关节评分 均显著高于对照组（P<0.05）。观察组术后当天及术后 1 周时的疼痛程度评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 小儿胫腓骨骨 折应用快速康复护理措施可有效减轻患儿疼痛的情况,促进患儿恢复。