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肝细胞癌根治术后行辅助性肝动脉化疗栓塞对近期复发的作用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 观察辅助性肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝细胞癌根治术后近期(<2年)复发的作用.方法 回顾性收集自2000年11月至2007年12月间2591例接受根治性手术切除的肝细胞癌患者的资料.根据术后是否行辅助性TACE分为干预组和对照组;再根据肿瘤直径、数目以及有无镜下癌栓将入选病例分为肿瘤直径≤5 cm的残癌低危、高危组以及肿瘤直径>5 cm的残癌低危、高危组.其中残癌低危定义为肿瘤单个且无镜下癌栓;残癌高危为肿瘤数目2~3个和(或)有镜下癌栓.分析辅助性TACE对近期复发的影响.结果 对照组与干预组比较,术后3个月内的复发率在肿瘤直径≤5 cm的残癌低危组和高危组分别为1.34%比4.14%(P=0.002)和3.17%比8.15%(P=0.011),肿瘤直径>5 cm的残癌低危组和高危组分别为5.33%比12.88%(P=0.002)和8.43%比14.29%(P=0.045);6个月内的复发率在肿瘤直径≤5 cm的残癌低危组和高危组分别为4.63%比6.71%(P=0.133)和8.73%比13.48%(P=0.070),肿瘤直径>5 cm的残癌低危组和高危组分别为11.50%比21.02%(P=0.052)和19.64%比23.94%(P=0.070).那些6个月内未发生复发的患者,其术后9、12、18、24个月内的复发率在各亚组的对照组与干预组间均无明显差异.结论 术后辅助性TACE治疗本身并不能预防近期复发,但其操作过程有助于早期发现术后残癌和复发灶. 相似文献
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腰椎间盘突出症(LIDP),是因椎间纤维环退行性改变或外伤致纤维环破裂,髓核从裂隙中突出,使相应的神经根受到刺激或压迫而出现的一系列症状和体征。它是骨科的常见病,多发病,以青少年居多。目前采取保守和手术两种疗法,随着影像学和脊柱外科学的发展,LIDP的手术治疗广泛开展,效果肯定,但仍存在部分病例远期效果不理想及再次手术问题。因此除术中认真探查和保护脊柱结构外,还应加强术后康复阶段的干预, 相似文献
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目的 比较6分钟步行距离(6 minute walking distance,6MWD)和公式计算的心肺适能(cardiorespiratory fitness,CRF)对上腹部大手术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的预测效能。方法 连续纳入2018年8月至2019年7月择期行上腹部大手术的患者。所有患者术前均行6MWD,记录相关临床资料。根据6MWD、年龄、性别、体重和静息心率计算CRF。根据是否发生有临床意义的PPCs,将患者分为PPCs组和非PPCs组。采用多因素Logistic回归分析PPCs的独立危险因素,分析6MWD和CRF预测PPCs的敏感性、特异性和最佳临界值,采用Z检验比较6MWD和CRF预测PPCs的ROC曲线下面积(AUC)。结果 共纳入161例患者,其中35例患者发生有临床意义的PPCs,发生率为21.7%。PPCs组的6MWD为(346.7±109.0)m,显著小于非PPCs组的(439.9±68.3)m(P<0.001)。PPCs组的CRF为(8.0±1.3)MET,显著低于非PPCs组的(10.1±1.2)MET(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示6MWD、年龄、静息心率和体重指数(body mass index,BMI)是PPCs的独立危险因素。6MWD预测PPCs的最佳临界值为389 m,敏感度为68.6%,特异度为81.0%。公式计算的CRF预测PPCs的最佳临界值为9.27 MET,敏感度为91.4%,特异度为76.2%。公式计算的CRF预测PPCs的AUC显著大于6MWD的AUC(Z=2.624,P=0.009)。结论 公式计算的CRF预测上腹部大手术患者PPCs的效能显著优于单纯6MWD,公式计算的CRF可作为筛查上腹部大手术PPCs高危患者的有效方法。 相似文献
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随着免疫检查点抑制剂在各种实体瘤中得到了应用,耐药性和疗效不佳等问题随之而来,所以为了更好地改善患者的预后,探索更佳的免疫治疗方案刻不容缓。本文介绍了一种新兴的免疫检查点TIGIT及其高亲和力配体CD155,总结了TIGIT/CD155通路对肝癌免疫微环境的调控作用,并归纳了针对TIGIT的抑制剂在肝癌免疫治疗中的应用。认为TIGIT/CD155可以通过免疫细胞和基质细胞等改变肝癌的免疫微环境,从而造成免疫逃逸使病情恶化。分析表明,针对TIGIT的靶向治疗会成为将来肝癌治疗发展的新方向,并在免疫联合治疗中发挥重要作用。 相似文献
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目的 :调查重症监护病房护士对临床警报的认知和疲劳现状,并识别警报管理中的障碍及目前的管理现状。方法 :采用问卷调查法对吉林省某三级甲等综合医院622名护士警报疲劳的认知现状、疲劳程度、警报管理障碍及警报管理现状进行调查。结果 :护士对临床警报认知程度得分最高的条目是"工作人员对报警敏感,反应迅速";护士警报疲劳程度总得分为(19.50±6.40)分,其中焦虑和精神压力疲劳程度得分最高;不同工作年限、不同职称护士疲劳程度得分的差异具有统计学意义(P0.05);护士在改善警报现状中所面临困难的前三位依次是"频繁的错误报警使护士对警报的关注和应对降低""对于报警优先级的理解的困难""当警报发生时能够及时听到警报的困难"。结论 :护士对临床警报的认知呈正向积极态度,护士在精神心理方面的疲劳程度较躯体疲劳程度更为严重,不同工作年限、不同职称护士警报疲劳程度存在差异。临床错误报警是干扰护士对警报应对的主要障碍,临床对警报管理的应对不足,未来应采取有针对性的干预及管理措施,有效降低警报危害,保障重症监护病房的护理质量与安全。 相似文献
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