艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎的CT表现一例

患者男,36岁,3周前因乏力、盗汗、胸闷、气短、咳嗽,偶有少量白色泡沫痰、低热持续数月,近来加重来我院呼吸科门诊就诊.查体：体温38.5℃,颈部可触及多个肿大淋巴结,听诊肺部闻及湿啰音,心脏听诊无特殊.门诊诊断为肺部感染,收入呼吸科病房.经头孢曲松等抗生素及卡铂芬净等抗真菌药治疗1周后症状加重,最高体温达39.5℃.转入我院呼吸科ICU继续治疗.住院期间行血液HIV抗体检测为阳性,经我市疾控中心复查确诊为HIV阳性.行纤维支气管镜下肺泡灌洗液银染色提示卡氏肺囊虫存在,遂诊断为艾滋病（AIDS）合并卡氏肺囊虫肺炎.门诊胸部X线平片显示：双肺大片模糊影,密度较高,呈弥漫性分布.胸部CT检查：双肺见弥漫性分布的磨玻璃样阴影,呈地图样改变,两侧基本对称,胸膜下可见弓形间隙（月弓征）,纵隔窗无明显异常所见（图1,2）.抗炎治疗1周后复查胸部CT：双肺内弥漫性分布的磨玻璃样阴影依然存在,且无消退趋势;双肺下叶病灶范围明显增大,局部存在小片肺实变,并可见小叶间隔明显增厚表现;纵隔窗依然无异常所见（图3,4）.     

乳腺MR VIBRANT动态增强减影血管成像

目的：探讨应用MR VIBRANT动态增强减影成像技术显示乳腺三维动脉血管结构。方法：选择100名正常乳腺MR VIBRANT动态增强减影血管成像,分析8个时相的胸廓内、外动脉,肋间动脉和其分支。结果：胸廓内动脉Ⅰ/Ⅱ级分支显示率分别为93％/62％;胸外侧动脉Ⅰ/Ⅱ级分支显示率分别为72％/45％;肋间动脉的显示率为59％。结论：乳腺VIBRANT动态增强3DMRI血管减影成像可以良好反映乳腺的动脉一级血管分布和部分二级血管分布。     

芪芍益肾平肝方对左旋多巴治疗帕金森病患者的协同作用

正帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是常见的神经系统变性疾病;多见于中老年人群。随着社会老龄化的加剧,帕金森病患者的数量在不断增加~([1])。PD临床以运动迟缓、强直、静止性震颤和姿势平衡障碍为主要临床表现~([2]),另外近年发现PD患者的非运动症状(NMS)抑郁、痴呆、睡眠障碍、自主神经功能障碍、嗅觉减退等普遍存在,严重影响患者的生活质量。有研究显示,对左旋多巴治疗无效的NMS是导     

脑铁、T2弛豫时间和年龄的相关性研究

目的 :研究脑铁、T2 弛豫时间随年龄变化的规律和脑铁T2 弛豫时间相关性。材料与方法 :15例尸体脑除外脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤和神经、精神系统疾病。分别测量不同区域灰质核团和白质区T2 弛豫时间和铁含量 ,绘出其随年龄变化的散点图 ,并进行脑铁、T2 弛豫时间相关回归分析。结果 :苍白球、尾状核、齿状核和丘脑铁沉积速度在20岁以前较快 ,40岁以后缓慢。红核、黑质的铁沉积速度在30岁以前较快 ,40岁以后相对平缓。脑内灰质核团(除苍白球)的T2 弛豫时间缩短随年龄变化则恰恰相反。脑内灰质核团铁含量与T2 弛豫时间呈负相关(r= -0 6928～ -0 9427)。白质内铁(除胼胝体)与T2 弛豫时间无相关性。结论 :①脑铁含量随年龄增长而进行性增加 ,灰质核团T2 弛豫时间随年龄增长而逐渐下降 ,白质区T2 弛豫时间随年龄变化不明显。②灰质核团铁含量与T2 弛豫时间呈负相关。     

联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎

目的探讨联合应用MSCT和MRI增强扫描在胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别诊断价值。方法选择经手术病理证实或临床随访证实的胰腺癌及慢性胰腺炎患者56例。所有患者在手术或随访前均同时行MSCT及MRI增强扫描。由高年资医生观察胰腺MSCT及MRI影像,对其影像学特征进行分析。总结胰腺癌及慢性胰腺炎的影像学特征,统计其在胰腺癌组与慢性胰腺炎组的统计学差异;统计MSCT、MRI及二者组合在胰腺癌和慢性胰腺炎的鉴别诊断上的统计学差异。结果胰腺体积增大、胰腺周围组织及大血管的侵犯、胰腺周围淋巴结肿大、动脉期强化不明显、胰胆管不规则扩张等多见于胰腺癌;病变内及病变周围囊肿、病变钙化、胰胆管平滑状扩张多见于慢性胰腺炎。以上征象在胰腺癌组与慢性胰腺炎组间均存在明显统计学差异（P〈0．05）。应用各种MSCT和MRI影像学方法综合鉴别诊断胰腺癌和慢性胰腺炎,其诊断准确度均优于任何以上单一影像学技术（P〈0．05）;而MSCT增强扫描和MRI增强扫描在胰腺癌和慢性胰腺炎的鉴别诊断上,诊断准确度未见明显差异（P〉0．05）。结论MSCT和MRI增强扫描联合应用在胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别诊断上,具有突出的临床应用价值。     

腰源性腹痛治疗与体会

腰源性腹痛治疗与体会河北省邯郸医学高等专科学校附属中医院（０５６０２９）纪学民，段阳全腰部损伤后，代偿腹肌疼痛，在临床上较为常见，为了使医务人员不造成误诊，更好地了解腹肌疼痛原因和治疗原则，现总结如下：一般资料本组４６例中男２５例，女２１例；年龄２３...     

全麻下泪道探通及置管术治疗先天性泪囊炎

目的 评价全麻下泪道探通及置管术治疗先天性泪囊炎的疗效。方法 79例90眼先天性泪囊炎患儿,氯胺酮全麻后,行泪道探通术,少数患儿探通后留置硬膜外麻醉管1－3天。结果 79例患儿全部治愈,溢泪溢脓症状消失。结论 全麻下泪道探通及置管术治疗先天性泪囊炎,安全可靠、成功率高。     

拉米夫定、来氟米特和中药联合治疗乙型肝炎病毒相关性膜性肾病’的临床研究

目的探讨拉米夫定、来氟米特联合中药方剂治疗乙型肝炎病毒相关性膜性肾病（HBV—MN）的临床疗效。方法患者均口服拉米夫定、来氟米特，研究组患者加服中药组方，治疗6个月，分别对经测血清白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清胆固醇（CHO）、尿蛋白定量和临床疗效做出评价。结果患者治疗6个月后，研究组ALT、CHO和尿蛋白定量[（45．8±10．3）、（5．7±1．4）、（1．5±1．3）】较对照组[（73．8±28．9）、（8．4±2．2）、（6．8±3．6）均明显降低，ALB（33．9±5．3）较对照组（25．5±8．2）升高，数据经统计学比较具有显著差异（P〈0．05）o研究组患者经6个月中西结合治疗后总有效率（100．00％）明显高于对照组（77．27％）（P〈0．05）。结论联合应用拉米夫定、来氟米特和中药治疗HBV—MN具有较好的临床疗效，能够更明显地改善ALB、ALT、CHO和尿蛋白定量，改善和调理患者肝、肾、脾的损伤。     

多发硬化MRI减影伪影的初步研究

目的对多发硬化MRI减影伪影进行定义和分类.材料和方法在31例MS患者MRI减影图像中,盲法对10例MS扫描和再扫描的(扫描间隔30min)321个病灶进行分析,对MRI减影伪影进行定义.根据图像像素移动方向,对比原始图像和再排列图像进行MRI减影伪影分类.结果MRI减影伪影是在MRI减影图像上,病灶边缘出现的一种局限的、亮暗对称的异常信号区,可分为1类(12个,占15.1%)、2类(4个,占5.1%)、3类(42个,占53.2%)和4类(21个,占26.6%).在321个病灶中,79个MS病灶有MRI减影伪影,占总病灶的24.6%.结论对MRI减影伪影识别有较好的重复性,正确鉴别MRI减影伪影有利于提高探测多发硬化斑块的变化.     

大脑中动脉高密度征在急性脑梗死中的价值

目的 探讨大脑中动脉CT 高密度征在急性脑梗死中临床意义。方法 选取2016 年1 月-2016 年 5 月于沈阳军区总医院神经内科收治的386 例急性脑梗死患者的影像学及临床资料并进行回顾性研究。 结果 根据首次CT 中是否出现大脑中动脉高密度征（HMCAS）进行分组,两组前循环皮质梗死、基底节 梗死、大面积脑梗死及放射冠梗塞中梗死构成比比较,差异有统计学意义（P <0.05）,两组后循环梗死（包 括脑干、丘脑及枕叶皮质等）比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 HMCAS 常见于前循环、基底节 及放射冠梗死,在大面积脑梗死中HMCAS 构成比较高。