2018年中国因跌倒/坠落就诊患者损伤严重程度及影响因素

目的  了解中国因跌倒/坠落就诊病例流行特征和影响损伤严重程度的因素,为制定跌倒/坠落防控措施、政策提供依据。 方法  通过提取2018年中国伤害监测系统（national injury surveillance system,NISS）中跌倒/坠落病例数据,描述其流行特征,采用多因素Logistic回归分析模型分析损伤严重程度影响因素。 结果  共收集跌倒/坠落病例500 621例。损伤严重程度以轻度为主（76.00%）,中、重度损伤所占比例为24.00%。单因素分析显示,性别、年龄、城乡、发生季节、发生时段、发生地点、发生时活动、发生前饮酒情况的跌倒/坠落病例损伤严重程度差异具有统计学意义（均有P＜0.001）。多因素分析显示,男性（OR=1.056,95% CI：1.041~1.071）;年龄为5~岁（OR=1.412,95% CI：1.366~1.460）、15~岁（OR=1.382,95% CI：1.337~1.427）、30~岁（OR=1.844,95% CI：1.787~1.903）、45~岁（OR=2.746,95% CI：2.666~2.829）、≥65岁（OR=4.524,95% CI：4.390~4.663）;夏季（OR=1.097,95% CI：1.077~1.118）、秋季（OR=1.110,95% CI：1.089~1.131）、冬季（OR=1.137,95% CI：1.116~1.159）;地点为家中（OR=1.169,95% CI：1.143~1.196）、学校与公共场所（OR=1.102,95% CI：1.069~1.136）、体育和运动场所（OR=1.066,95% CI：1.016~1.119）、工业和建筑场所（OR=1.800,95% CI：1.727~1.877）、农场/农田（OR=1.257,95% CI：1.196~1.320）;活动为步行（OR=1.084,95% CI：1.045~1.126）;发生前饮酒（OR=1.318,95% CI：1.257~1.381）是中重度损伤的危险因素。 结论  中国因跌倒/坠落就诊患者中重度损伤占一定比例,且影响因素较多,相关部门应开展针对性的防控工作。     

中国2018年伤害监测系统0~5岁儿童伤害病例特征分析

了解中国2018年0~5岁人群伤害病例流行特征,为开展儿童伤害预防工作和制定相关政策提供依据.方法 通过提取2018年全国伤害监测系统中0~5岁人群伤害病例数据,描述性分析伤害发生与临床特征.结果 2018年全国伤害监测系统共采集0~5岁儿童病例74 355例,男女童性别比为0.66,98.13%为非故意伤害.伤害发生原因构成前3位为跌倒/坠落(56.76%)、钝器伤(9.80%)、动物伤(7.81%).1天中17:00-20:59(32.09%)和10:00-11:59(13.95%)2个时间段伤害病例占比最多.发生地点以家中(65.70%)、公共居住场所(13.06%)、公路/街道(10.94%)为主.伤害发生时儿童活动构成比排前3位是休闲活动(64.21%)、生命活动(16.93%)和步行(5.66%).全部伤害病例中,13.73%造成中重度损伤;头部、上肢、下肢受伤占比分别为49.44%,28.59%和11.70%.结论 伤害是造成0~5岁儿童到医疗机构就诊的重要原因,应加强其预防控制.建议进一步完善儿童伤害监测相关信息的采集,为开展循证的儿童伤害干预提供更充分的依据.     

中国2015-2018年6~17岁儿童伤害病例流行病学特征分析

了解中国6~17岁儿童因伤害到门/急诊就诊的分布特征,为制定儿童伤害相关干预措施和策略提供参考和依据.方法 利用2015-2018年全国伤害监测系统(NISS)数据,描述性分析6~17岁儿童伤害病例的总体分布、伤害发生和临床特征.结果 2015-2018年共报告6~17岁儿童伤害病例331 663例,男、女性别比为2.19:1.1天中,15:00-18:59是伤害发生的高峰时段.所有报告的病例中94.85%为非故意伤害.伤害发生原因前3位依次为跌倒/坠落(51.38%)、钝器伤(12.50%)和道路交通伤害(11.27%),伤害发生地点前3位分别是家中(28.23%)、学校与公共场所(27.70%)和公路/街道(20.35%),伤害发生时的活动主要为休闲活动(46.67%)和体育活动(14.36%).受伤性质首位的是挫伤/擦伤(49.06%),受伤部位比例最高的是头部(31.18%).83.32%的病例为轻度损伤,90.05%的病例结局为处理后离院.结论 跌倒/坠落、钝器伤和道路交通伤害是6~17岁儿童因伤害就诊的主要原因,应根据不同性别、年龄段儿童伤害的流行特征实施预防控制.     

2006-2008年全国伤害监测老年伤害病例分布特征分析

目的 了解中国老年伤害门急诊就诊情况的分布特点.方法 对2006-2008年因伤害首次在全国伤害监测系统哨点医院门急诊室就诊的60岁及以上老年伤害病例进行描述性分析.结果 2006-2008年老年伤害的发生原因前三位是跌倒/坠落、道路交通伤害和钝器伤,合计占老年伤害的70%以上.3年中老年伤害发生地点集中于家中(46.25%、44.44%、46.23%)、公路/街道(30.95%、28.51%、28.61%)和公共居住场所(8.89%、11.57%、11.25%).3年中老年伤害发生时的活动主要为休闲活动(42.14%、48.09%、48.59%)、家务/学习(21.15%、18.21%、18.15%)、驾乘交通工具(13.67%、13.80%、13.56%).3年中老年伤害病例以非故意伤害为主(91.34%、92.84%、93.09%),老年自残/自杀的伤害发生原因主要为中毒和刀/锐器伤.3年中老年伤害的伤害性质主要为挫伤、擦伤(36.07%、38.18%、38.50%),骨折(25.65%、22.47%、23.77%),锐器伤、咬伤、开放伤(17.19%、18.21%、17.46%);伤害部位集中于头部(26.32%、25.59%、25.90%)、下肢(25.74%、25.70%、25.26%)、上肢(21.01%、21.14%、21.37%);严重程度以轻度为主(60.53%、65.09%、63.58%);伤害结局以治疗后回家为主(64.11%、68.53%、67.99%).结论 2006-2008年全国伤害监测老年伤害病例占总伤害病例的比例逐年上升,病例分布特征无明显变化.跌倒/坠落是我国老年人高发并造成严重影响的伤害类型.     

4～6岁儿童家长对儿童安全座椅的KAP调查

目的 了解深圳市南山区4～6岁家长对儿童安全座椅的知识和态度,以及儿童安全座椅使用情况。方法 采用整群抽样选取南山区8家幼儿园,对1 833名4～6岁儿童家长进行问卷调查。结果 调查对象的儿童安全座椅相关知识知晓率为55.94%。家长的文化程度越低、家庭的月收入越低,家长对儿童安全座椅知识的知晓率评分越低。车用儿童安全座椅拥有率为27.11%,使用率为14.02%。结论 南山区儿童安全座椅拥有率和使用率较低,需要采取针对性的干预措施指导家长对儿童安全座椅的正确选择和使用,确保儿童的乘车安全。     

不同儿童发展纲要时期下中国儿童伤害死亡率变化趋势

目的 对1990-2017年发布的3个中国儿童发展纲要时期,我国儿童伤害死亡率变化趋势进行描述分析。方法 利用全球疾病负担2017中国<18岁儿童伤害死亡率数据描述全国及各省（自治区、直辖市）、不同性别儿童的伤害死亡率变化趋势。结果 1990-2017年,我国政府先后制定并实施了3个儿童发展纲要。前2个纲要未能对儿童伤害防控提出明确目标,第3个纲要中纳入了一项可量化考评的目标。我国<18岁儿童伤害死亡率在这3个纲要时期分别下降了26.07%、40.68%和26.48%。不同性别儿童伤害死亡率在这3个时期均有不同幅度下降。31个省（自治区、直辖市）儿童伤害死亡率在3个时期的变化趋势有所不同。结论 1990-2017年,我国儿童伤害死亡状况得到明显改善。不同时期的儿童发展纲要对我国儿童伤害防控都具有重要的政策保障和推动作用。在未来国家儿童发展政策制定中,应继续加强对儿童伤害防控领域的重视。     

2006－2013年全国伤害监测系统中非机动车道路交通伤害病例分布趋势及现况特征分析

目的 分析2006－2013年全国非机动车道路交通伤害、门/急诊就诊病例的分布特点。方法 对2006－2013年因伤害首次在全国伤害监测系统(NISS)哨点医院门/急诊就诊的非机动车道路交通伤害病例进行描述性分析。结果 2006－2011年非机动车道路交通伤害病例占当年道路交通伤害病例的比例波动较平稳。2013年非机动车道路交通伤害病例占当年道路交通伤害病例的比例较2012年比例上升,差异有统计学意义(χ²=508.138,P<0.001)。2013年非机动车道路交通伤害病例中男性多于女性,差异有统计学意义(χ²=41.018,P<0.001),年龄多集中在15～64岁年龄组。2013年城市地区非机动车道路交通伤害病例占全部非机动车道路交通伤害病例的比例(52.11%)高于农村地区(47.89%),差异有统计学意义(χ²=88.427,P<0.001)。伤害部位以下肢 (29.08%)和头部(24.82%)为主。伤害性质主要为挫伤/擦伤(73.54%)、骨折(10.72%)和扭伤/拉伤(5.49%)。伤害严重程度以轻度为主(80.49%),伤害结局以病例治疗后回家(82.34%)为主。结论 2006－2011年非机动车道路交通伤害病例占当年道路交通伤害病例的比例波动较平稳,2013年较2012年比例上升。非机动车道路交通伤害病例以男性为主,多为青壮年人群,应根据非机动车道路交通伤害病例的性别、年龄差异开展有针对性的预防措施。     

1990年与2013年中国0~14岁儿童伤害疾病负担分析

目的 分析1990年与2013年中国0~14岁儿童伤害疾病负担及变化情况。方法 利用2013年全球疾病负担中国及中国分省数据,采用死亡率和伤残调整寿命年（DALY）率等指标,分析1990年与2013年中国0~14岁儿童伤害疾病负担及变化情况。结果 2013年中国0~14岁儿童伤害死亡数为73 766人、死亡率为29.46/10万、DALY率为2 449.36/10万。男童伤害疾病负担各项指标均高于女童。各年龄组随着年龄增加伤害疾病负担逐渐降低。0~14岁儿童伤害死亡率和DALY率前5位地区均依次为新疆维吾尔自治区、西藏自治区、甘肃省、青海省和宁夏回族自治区。0~14岁儿童伤害死亡率和DALY率前三位伤害类型均为溺水、道路交通伤害和暴露于机械性力量。与1990年相比,0~14岁儿童伤害疾病负担各项指标均有明显下降,男童下降程度略低于女童,各年龄组也有不同程度下降,除宁夏回族自治区、云南省和重庆市以外,其余各地区0~14岁儿童伤害疾病负担均有不同程度的改善。结论 近年来中国0~14岁儿童伤害疾病负担有较明显改善,但伤害仍是中国0~14岁儿童面临的重要健康威胁之一。4岁以下男童的伤害疾病负担仍较严重,溺水和道路交通伤害是1~14岁儿童死亡的主要原因,部分地区需要进一步加强0~14岁儿童伤害防控工作。     

石家庄市社区老年人跌倒危险因素分析

目的 了解河北省石家庄市老年人跌倒流行状况及其危险因素,为老年人跌倒预防提供依据。方法 采用随机抽样方法,在石家庄市2个基本条件相当的社区抽取1 609名≥60岁老年人进行跌倒危险因素调查。结果 被调查的1 609名老年人中,180人在过去1年中发生跌倒,跌倒率为11.2%;多因素logistic回归分析结果表明,女性(OR=1.483)、高龄(OR=1.340)、静态平衡能力下降(OR=1.550)、动态平衡能力下降(OR=1.560)、有跌倒史(OR=10.461)、患有脑血管疾病(OR=2.298)、患有骨质增生(OR=1.996)、连续服药≥3个月(OR=1.604)、马桶旁没有扶手(OR=1.929)、骨质疏松高危人群(OR=1.903)、有骨折病史(OR=2.466)等是老年人跌倒的危险因素。结论 石家庄市老年人跌倒是多种因素综合作用的结果,其中有跌倒史的老年人发生跌倒的危险性最高,应采取综合措施预防跌倒。     

伤害监测系统评估方法及应用

伤害监测是预防伤害四步骤公共卫生方法最重要的第一步[1]。通过监测系统收集高质量的伤害相关信息是伤害预防与控制的基础[2]。在192个世界卫生组织(WHO)成员国中,目前只有23个国家拥有的伤害数据是完整的、高质量的,是按