紫癜性肾炎患儿蛋白尿、免疫病理和体液免疫的关系

目的 探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿蛋白尿、免疫病理和体液免疫变化之间的关系.方法 HSPN患儿47例和健康体检儿童18例均于清晨空腹抽静脉血2 mL.采用全自动生化分析仪检测2组儿童血清IgG、IgA、IgM、C3、C4水平,比较HSPN患儿和健康儿童血清免疫球蛋白及补体水平差异;根据蛋白尿情况进行分组,比较不同组间血清免疫球蛋白及补体水平差异;HSPN患儿行·肾穿刺活检,采用直接免疫荧光法行免疫病理检查,比较各组间IsG、IgA、IgM、C3、C4免疫荧光强度的差异.采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 HSPN患儿血清IgG、IgA水平明显高于健康儿童,而IgM、C3、C4水平低于健康儿童(Pa<0.05);各组HSPN患儿的血清lgA、C3、C4水平无明显差异(Pa>O.05);肾病综合征(24 h尿蛋白定量>50 mg/kg)范围蛋白尿组IgM明显高于无蛋白尿和少量蛋白尿组(PaO.05).结论 HSPN患儿有明显的免疫功能紊乱;HSPN患儿蛋白尿水平与血清免疫球蛋白和补体水平变化无明显相关性,与肾脏免疫病理损害程度无相关性;肾脏免疫损害程度与血清免疫球蛋白和补体水平无相关性.     

孟鲁司特钠治疗30例小儿过敏性紫癜的效果分析

[目的]分析孟鲁司特钠在小儿过敏性紫癜(HSP)治疗中的可行性及疗效.[方法]选取2015年3月至2016年3月本院收治的60例小儿HSP患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采用常规药物进行对症治疗,观察组在对照组的基础上加孟鲁司特钠进行治疗,观察两组临床病症及体征消失所需时间,比较两组的疗效.[结果]两组治疗后的皮肤紫癜、消化道症状、关节疼痛消失时间以及腹痛消失时间指标均明显有所改善,且观察组的改善程度优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.3%显著高于对照组的70%(P<0.05).[结论]采用孟鲁司特钠治疗小儿HSP,能够显著改善患者的临床症状、体征,值得临床推广.     

整合素连接激酶表达与儿童紫癜性肾炎肾小球损害的关系

目的:研究表明整合素连接激酶（integrin linked kinase, ILK）在肾脏疾病的发生、发展中起着重要作用。该研究旨在探讨ILK与儿童紫癜性肾炎（HSPN）肾小球损害的关系。方法:188例HSPN患儿按照国际儿童肾脏病组织（ISKDC）关于HSPN肾脏病理分级分成5组,即≤Ⅱa级组、Ⅱb级组、Ⅲa级组、Ⅲb级组、≥Ⅳ级组。对照组为薄基膜肾病患儿。采用免疫组织化学方法检测对照组及HSPN患儿肾小球ILK的表达,分析肾小球ILK表达与肾小球病理损害、尿蛋白排泄量之间的关系。结果:①ILK在肾小球的表达：对照、≤Ⅱa级、Ⅱb级、Ⅲa级、Ⅲb级、≥Ⅳ级组6组患儿肾小球ILK的阳性表达面积分别为：（3.35±1.01）%、（4.88±1.13）%、（9.64±1.36）%、（11.27±1.68）%、（17.42±3.0）%、（20.62±2.32）%,6组间比较,差异有非常显著性（P<0.01）。②随着患儿尿蛋白排泄量的增加,肾小球ILK表达逐渐增强,尿蛋白阴性组、尿微量白蛋白组、显著尿蛋白组及大量尿蛋白组间的ILK表达差异有非常显著性（P<0.01）。结论: ILK与儿童HSPN肾小球病理损害及蛋白尿的发生密切相关。［中国当代儿科杂志,2009,11（11）：888-891］     

儿童过敏性紫癜性肾炎肾小管间质损害程度的临床判定

[目的]探讨儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)肾小管间质损害程度的临床判定指标.[方法]对135例HSPN患儿进行肾脏病理学检查,采用肾脏病理评分法分析肾小管间质损害程度;采用双缩脲法测定24小时尿蛋白定量、采用ELISA方法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP)和β2-微球蛋白(β2-MG)值.分析肾小管间质损害与临床指标间的关系.[结果]135例患儿中,轻度肾小管间质病理损害66例,中度损害69例,无一例重度损害.轻度与中度损害尿RBP中位数分别为0.395(0.31～0.58) mg/L、0.81(0.47～2.72)mg/L,尿β2-MG中位数分别为0.435(0.31～0.65) mg/L、1.05(0.48～2.70) mg/L,24 h尿蛋白定量中位数分别为187.5(0.0～940.8) mg/24 h、958.0(123.50～5016.0) mg/24 h两组间差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]HSPN患儿24h尿蛋白定量、尿RBP和尿β2-MG水平,可以作为临床判定HSPN肾小管间质损害程度的指标.     

风湿热的预防与治疗

<正>风湿热是由A组β溶血性链球菌感染所致的一种全身结缔组织免疫炎症性疾病,典型的临床表现有关节炎、心脏炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节。其中心脏病变是该病最为严重的临床表现。在风湿热典型表现出现前1～6周常有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染的临床表现,很容易被家长朋友们忽视,或认为就是普通感冒,没有及时正确治疗;等到小朋友发生心脏损害时,才后悔莫及。     

肾病综合征婴幼儿发生院内感染的因素分析

目的分析肾病综合征(NS)婴幼儿发生院内感染的因素。方法对2005年1月-2007年10月在本院住院的NS婴幼儿的性别、住院时间、血清清蛋白(抽血2 mL,3 000 r.min-1离心10 min后吸取血清,采用溴甲酚绿法测定其血清清蛋白水平)、尿蛋白排出量(留取24 h尿液,采用邻苯三酚红钼法测定尿蛋白水平)、IgG(抽血2 mL,3 000 r.min-1离心10 min后吸取血清,采用免疫散色比浊法测定其血清IgG水平)、肾脏病理类型及免疫抑制剂的使用等因素进行分析,探讨其与院内感染发生的相关性。结果1.住院时间≥30 d者,院内感染发生率(86.6%)显著增高(P<0.05);2.血清清蛋白水平<20 g.L-1者更易发生院内感染;3.24 h尿蛋白排出量≥100 mg.kg-1.d-1者的院内感染发生率(63.6%)显著高于<100 mg.kg-1.d-1者(24.6%)(P<0.05);4.联用免疫抑制剂者院内感染率(60.0%)显著高于单用泼尼松者(31.7%)(P<0.05);5.血清IgG在患儿该年龄段IgG正常值下限75%以下者,其院内感染发生率显著增高(P<0.05)。结论NS婴幼儿院...     

结节性硬化症13例分析

[目的]评价结节性硬化症的临床特征和CT、MRI对其诊断价值.[方法]对13例结节性硬化症患儿的临床资料进行回顾性分析.[结果]13例患儿的临床特征为：起病年龄均在3岁以内占100%,除一例患儿外其余均以癫痫发作为首发症状,有皮肤表现者9例占69.2%,均表现为色素脱失斑.智力低下者9例占69.2%,全部患儿均有脑CT或MRI改变.[结论]癫痫、特殊的皮肤损害、智力低下为本病的主要临床特征：脑CT或MRI检查有助于明确诊断.     

白细胞介素-6与肾小球疾病的关系

白细胞介素－6是一种具有多种生物活性的细胞因子，可诱导炎性反应，还可刺激系膜细胞产生血小板活化因子及其他炎性介质，从而导致肾脏免疫损害。白细胞介素－6与急性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、慢性肾炎等疾病有相关性，本文主要是对白细胞介素－6在肾小球疾病中的作用进行综述。     

孟鲁司特联合维生素C治疗儿童过敏性紫癜疗效观察

目的探讨孟鲁司特联合维生素C治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法 2014年11月至2016年1月湖南省儿童医院肾病风湿科收治住院的过敏性紫癜患儿86例,随机分为对照组和观察组各43例。对照组采用孟鲁司特口服治疗,观察组在对照组治疗基础上应用维生素C特进行治疗,治疗7d后对比两组患儿治疗后的临床效果、血浆细胞因子水平(白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α)变化以及不良反应。结果观察组总有效率为95.35%(41/43),显著高于对照组81.40%(35/43),差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α血浆细胞因子水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为2.33%(1/43),显著低于对照组18.60%(8/43),差异有统计学意义(P0.05)。结论对过敏性紫癜患儿采用孟鲁司特联合维生素C治疗,效果显著,安全性好,不良反应低,值得临床推广使用。     

2887例儿童肾活检病理分析

目的 通过分析大样本的儿童肾脏病理资料,了解儿童肾脏病理损害的类型及其与临床之间的关系.方法 分析本院肾内科住院并完成肾脏病理检查的患儿的肾脏病理资料.结果 本院共完成2887例儿童肾脏病理检查,原发性肾脏疾病2105例,继发性肾脏疾病752例,先天性肾脏疾病30例.原发性肾脏疾病中以系膜增生性肾小球肾炎为主（41%）,继发性肾脏疾病中紫癜性肾炎占69.42%,IgA肾病、狼疮性肾炎次之,其他少见.结论 儿童肾脏疾病仍以原发性肾脏疾病为主,病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变等,继发性肾脏疾病中紫癜性肾炎最常见,先天性肾脏疾病亦不容忽视.