急性肝功能衰竭急诊急救的护理

急性肝功能衰竭(acute liver failure, ALF)是原来无肝病者肝脏受损后短时间内发生的严重临床综合征,死亡率高.最常见的病因是病毒性肝炎.脑水肿是最主要的致死原因.除少数中毒引起者可用解毒药外,目前无特效疗法.急性肝功能衰竭预后恶劣,死亡率高达70%～80%.其病因学、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后判断等方面的研究,近年来都有不同程度的进展.本文就其急诊急救及临床护理作简要综述.     

劳尔Aquaboss水处理系统故障检修三例

本文介绍了3例根据错误代码和故障现象,检修LauerAquaboss水处理系统的实例。     

如何根治“元老病”

博远医院的元老们“生病”了这种病叫做“元老病”,非常普遍且起源悠久。说到“元老病”,有三种比较典型的症状：感知不公、思想怠惰和绝不服管。如何根治“元老病”？俗话说,解铃还须系铃人,解决元老们的心态问题,还要从创业者们的心态说起。我们必须看到,创业者们身上有无数的优点、亮点,比如对事业的深刻感情,对领导者的高度认同,有独立开展业务的经验和能力……归结到一点,都希望事业能够做好。看到这些,五箭齐发,“元老病”自然迎刃而解。第一箭,理解沟通之箭。作为创始人,王立业院长应该积极主动地与各位元老沟通,敞开心扉与他们交流,倾听他们的意见、想法,把医院的发展思路讲给他们听,把未来发展与他们的关系讲清楚,同时,真诚、直接地指出他们的问题,帮助他们扭转观念,重新回到医院发展的主流之中。     

梅毒血清学试验阳性患者1O例临床分析

目的探讨合并神经系统病变梅毒患者的临床表现、诊断和治疗方法。方法分析10例梅毒血清学试验阳性的梅毒患者的临床特点、血清学及脑脊液检查、影像学表现、诊断、分型及治疗结果等。结果10例患者中据脑脊液结果确诊神经梅毒8例、疑诊1例、非神经梅毒1例。8例神经梅毒确诊病例中脊髓痨型3例、梅毒性脑膜炎2例、麻痹性痴呆1例,树胶肿性神经梅毒1例,脑血管梅毒1例。头颅及脊髓MRI检查异常无明显特异性。青霉素治疗10例,有效9例,失访1例。治疗后脑脊液蛋白、白细胞、压力、脑脊液非螺旋体抗原滴度有不同程度下降。10例患者均未发生赫氏反应。结论神经梅毒临床表现多样,脑脊液检查是诊断的关键。     

2型糖尿病肾病患者凝血功能和血小板膜蛋白V的变化及其临床意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者血小板膜糖蛋白和凝血功能的变化及其对判断血小板活化及血管并发症的价值。方法观察86例2型糖尿病肾病患者及32例健康人血小板膜上P-选择素、糖蛋白GPⅡb-Ⅲa复合物、GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa表达及凝血功能的改变。结果血小板膜P-选择素、纤维蛋白原结合及GPⅡb-Ⅲa的表达在糖尿病肾病患者明显高于正常对照;GPⅡb、GPⅢa在2型糖尿病肾病患者3组间比较无统计学意义。结论血小板膜GPb、GPⅡb-Ⅲa复合物、及P-选择素、凝血功能对判断糖尿病肾病患者的血小板活化以及血管病变有重要价值。     

Fe-Fe3O4核壳结构纳米材料的制备与表征

目的通过还原－氧化方法使作为前躯体的Fe3O4纳米颗粒具有Fe－Fe3O4核壳结构,以作为磁靶向药物载体。方法在管式炉中以H2还原Fe3O4纳米颗粒后,利用压差作用下进入的少量空气缓慢氧化还原后物质,以制备符合预期要求的Fe－Fe3O4核壳结构纳米粒子,并分析产物的X射线衍射（X-ray diffraction,XRD）、透射电子显微镜（transmission electron microscopy,TEM）和振动样品磁强计（vibrating sample magnetometer,VSM）表征结果。结果通过还原-氧化法制备的Fe-Fe3O4核壳结构纳米粒子,形状近似球形,粒径主要分布在60-100nm,比饱和磁化强度达108emu／g,比Fe3O4纳米颗粒高30emu／g,且稳定性良好。结论还原-氧化法制备的Fe-Fe3O4核壳结构纳米颗粒比前躯体磁性强,并具有较高的化学稳定性和生物相容性。     

急性脑梗死并发多器官功能障碍综合征临床分析

目的 探讨急性脑梗死并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者与未并发患者在年龄等因素上是否有差异,比较不同MODS评分组之间在年龄等因素间的差异.方法 收集157例急性脑梗死患者,分为非MODS组(未并发MODS组)与MODS组,其中MODS组根据评分结果分为4组,分别为1～6分组、7 ～ 12分组、13 ～18分组、≥19分组.分别检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、计算出美国国立卫生研究所脑卒中评分(NHISS评分)、急性生理学及慢性健康状况评价(APACHEⅡ评分)、洼田饮水试验评分,比较各组患者在年龄、性别、PCT、CRP、NHISS评分、APACHEⅡ评分、洼田饮水试验评分及呼吸支持率、进食率、病死率上的差异.结果 非MODS组与MODS组比较,年龄分别为(72.11±16.41)、(77.88±17.67)岁(t=2.451,P＜0.05),男女性别比分别为57/38、34/28(X2=0.414,P＞0.05),PCT评分为(1.83±0.51)、(2.98±0.71)分(t=4.384,P＜0.01),CRP为(12.53±7.12)、( 69.89±43.83) mg/L(t=17.425,P＜0.01),NHISS评分为(9.38±5.24)、(21.35±7.47)分(t=8.317,P＜0.01),APACHEⅡ评分为(11.63±4.22)、(30.92±7.80)分(t=9.476,P＜0.01),洼田饮水试验评分为(2.36 ±0.98)、(3.88±1.09)分(t=4.23,P＜0.01),呼吸支持为2例(2.1％)、27例(43.5％)(x2=46.213,P＜0.01),进食为91例(95.8％)、41例(66.1％)(x2=24.652,P＜0.01),病死率为4.2％(4/95)、43.5％ (27/62)(x2=36.636,P＜0.01).MODS 4组间两两比较,在PCT、CRP、NHISS评分、APACHE评分、洼田饮水试验评分及呼吸支持率、进食率、病死率上差异均有统计学意义(P均＜0.05);1～6分组与其他3组在发病年龄上差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 急性脑梗死并发MODS患者,MODS评分高组的年龄、PCT、CRP、NHISS评分、APACHE评分、洼田饮水试验评分、呼吸支持率、病死率高于评分低组,而进食率小于评分低组.     

14例人工耳蜗植入患儿的护理

目的：探讨人工耳蜗植入术患儿的护理措施。方法：对14例患儿行术前评估及准备,术后常规护理及开机调试前后的护理方法进行综合分析。结果：14例患儿术中行神经反应遥监测技术监测（NRT）测试,所有电极阻抗正常,均引出NRT波形,术后无并发症,耳蜗位X-R显示电极植入正常。结论：规范、全程的健康教育及护理,有利于提高手术成功率,增加患儿及家长对康复的信心。     

探讨紫杉醇（PTX）的临床应用及不良反应

紫杉醇是临床常用的抗肿瘤药物,了解其来源、药物成分、药理作用、不良反应、和临床应用,增进全面认识,有助于合理、正确的应用。     

两例46、xy女性性反转综合征

一、病历简介: 例1:患者18岁,汉族,社会性别女性。因原发闭经就诊。体查:女性表型,就读师范院校,成绩好,有组织能力,身高163 cm,指距168 cm,体重55kg,无明显男性化性征。无喉结,腋毛稀少,阴毛缺如,乳房发育差。正常女性外生殖器。B超检查:子宫幼稚,呈条索状,体积为1.6×0.5×1.0 cm~2,双卵巢1.6×2.0 cm~2,内分泌激素检查:FSH>100mIu/ml,LH56mIu/ml,T 24ng/dl,PRL 3.4ng/ml,E 2opg/ml,外周血淋巴