1例糖尿病母亲的新生儿并发低血糖的护理体会

糖尿病孕妇如在妊娠期未能有效控制血糖,妊期胎儿的生长发育也将出现一些特征性改变,并将有较高的围生期患病率和死亡率.因此,此类新生儿按高危儿处理而加以重视,应加强护理和及早治疗,密切监护,预防各种并发症.我科于2005年4月份收治1例糖尿病母亲的新生儿并发低血糖,经过精心的治疗和护理,已痊愈出院.现将护理体会报告如下.……     

厚皮香八角果皮的化学成分研究

 目的研究厚皮香八角果皮的化学成分。方法利用色谱法对厚皮香八角(Illicium temstroemioides)果皮甲醇提取物中的化学成分进行分离。利用核磁共振、质谱、红外等方法对分离得到的单体化合物进行结构鉴定。结果从厚皮香八角果皮中分离得到了7个化合物,分别是β-谷甾醇(1)2、,6-dihydroxyhumulan-9(E)-3(12),7(13),9-triene(2)、槲皮素-7-甲基醚(3)、原儿茶酸(4)、莽草酸(5)、莽草酸甲酯(6)和胡萝卜苷(7)。结论以上化合物均为首次从该植物中分离得到,化合物2是从该科植物中首次分离得到。厚皮香八角果皮的化学成分特点是含有大量的有机酸和黄酮类化合物。     

急性脑梗死患者糖调节受损的分布及其临床价值分析

目的：探讨急性脑梗死糖调节受损（IGR）的分布情况,并就FG、HbA1c、餐后2h血糖及胰岛素对急性脑血管患者血糖评估的价值进行重新评价。方法：测定2007年1月-2008年12月急性脑梗死患者的空腹血糖及胰岛素、餐后2h血糖及胰岛素、HbA1c等,按世界卫生组织的正常血糖、IGR、糖尿病诊断标准进行评定,了解IGR在急性脑血管病的分布情况,并对以上各指标的临床价值进行重新评估。结果：263例急性脑梗死患者既往已确诊有2型糖尿病史者103例,经连续2次空腹血糖测定≥7．0mmol·L^-1而新确诊为2型糖尿病者17例,IGR5例;经口服糖耐量试验（OGTT）试验后新诊糖尿病患者36例,即入院后的急性脑梗死患者中新诊糖尿病患者为53倒,占总病例数的20．15％,在263例患者,最终确诊糖尿患者数为156例,即合并糖尿患者比例由入院时的39．16％增加至59．32％;另新诊断IGR患者27例,其中IFG10例,I-IGT12例,IFG＋IGT5例,糖代谢异常率由入院时的47．53％上升至OGTT试验后的69．58％。NGT组、IGR组、DM组的HbAIc异常率分别为5／80（6．25％）,13／27（48．15％）,132／156（84．62％）,空腹胰岛素值分别为：10．06±9．28,9．55±5．42,9．98±5．26mU·L^-1,餐后2h胰岛素分别为28．18±18．06,50．77±32．37,35．6±27．2mu·L^-1.NIHSS评分分别为4．21±2．27,4．80±2．81,5．83±2．88。结论：急性脑梗死患者中存在广泛的糖代谢畀常,仅据空腹血糖和既往糖尿病史将使81．48％IGR、20．15％糖尿病病人漏诊,对急性脑血管病人进行餐后2h血糖及胰岛素、HbA1c测定有利于对患者血糖的正确评估及治疗。     

某院建设上海市区县脑卒中临床救治中心的SWOT分析简

采用SWOT（S-优势,W-劣势,O-机会,T-威胁）法综合分析某院的现状,探讨建设区县脑卒中临床救治中心对综合性公立医院发展的战略意义,指出应充分发挥内部优势,注重利用外部机会,着力规避外部威胁,努力克服内部劣势,构筑持续发展型战略,并提出该院建设“闵行区脑卒中临床防治中心”持续发展型战略的对策及建议。     

入网,还是组网?

正当前医药卫生体制的改革已经为民营资本进入医疗卫生领域打开了方便之门,社会的老龄化、居民医疗卫生需求的提高、社区医疗资源的相对缺乏与医疗网点布局的空白,更是为民营医疗机构的终端建设带来了前所未有的机遇。在这样的背景下,需要讨论的只是"入网,还是组网"的问题。能够加入公立医疗机构的服务网络,对于民营医疗机构的发展肯定会产生一系列的有利作用,包括扩大民营医疗机构的业务范围,帮助民营医疗机构培养医药人     

2015年全国人体重点寄生虫病现状调查分析

目的了解和分析全国人体重点寄生虫病的流行现状和态势,为制定防治规划提供科学依据。方法 2014-2016年在全国31个省(直辖市、自治区,未包括港澳台地区)的农村地区根据全国生态功能区划分和各县农民年人均纯收入划分(高、中、低),采用分层整群随机抽样的方法,在每省抽取4~36个县,每县抽取2~4个自然村,共1 890个调查点,每个调查点抽样调查常住居民250人,采集粪便,应用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法,一粪二检)检测蠕虫感染情况,生理盐水涂片法和碘液涂片法检测原虫感染情况,对3~6岁儿童采用透明胶纸肛拭法检测蛲虫感染情况。同时,在城镇地区调查人群华支睾吸虫感染情况,按感染水平将全国划分为5类华支睾吸虫流行区(Ⅰ-Ⅴ),不同流行区类型的各省抽取2~37个县,在城镇地区以居委会为调查点,共抽样517个调查点,每个调查点调查常驻居民250人,仅调查华支睾吸虫感染情况。结果全国31个省(直辖市、自治区)共调查617 441人,其中农村484 210人,城镇133 231人,检出重点寄生虫感染者20 351例,检出率为3.30%;查出虫种34种,其中蠕虫23种,原虫11种。重点寄生虫加权感染率为5.96%,推算感染人数约为3 859万。其中蠕虫加权感染率为5.10%,肠道原虫加权感染率为0.99%,推算感染人数约为642万;土源性线虫加权感染率为4.49%,推算感染人数约为2 912万;3~6岁儿童蛲虫感染率为3.43%,推算感染人数约为155万;带绦虫加权感染率为0.06%,推算感染人数约为37万。全国华支睾吸虫加权感染率为0.47%,推算感染人数约为598万;农村华支睾吸虫加权感染率为0.23%,推算感染人数约为152万;城镇华支睾吸虫加权感染率为0.71%,推算感染人数约为446万。重点寄生虫感染流行呈明显区域性分布,土源性线虫中、高度流行区主要分布在四川、海南、贵州、云南、重庆、广西、广东和江西等省(直辖市、自治区)。华支睾吸虫流行区主要集中在广东、广西、黑龙江和吉林等省(自治区);带绦虫感染仍然主要分布在西藏;3~6岁儿童蛲虫高感染地区主要集中在海南、江西、广东、广西、贵州和重庆等省(直辖市、自治区)。50%以上的肠道原虫感染者集中分布在西藏、贵州和广西等西部省(自治区)。结论全国重点寄生虫感染率大幅降低,尤其是土源性线虫病下降最明显,绝大部地区处于低度流行或散发状态,且流行区域也明显缩小,但仍有一些省或局部地区感染较严重。重点寄生虫感染流行呈明显区域性分布,土源性线虫中、高度流行区主要分布在西南和南部两大片区,华支睾吸虫流行区主要分布在华南和东北两大片区,带绦虫仍然主要分布在西藏,3~6岁儿童蛲虫高感染地区主要集中在华南和西南地区,肠道原虫呈现出局部地区感染率较高的特点,主要分布在西部省份。我国农村地区重点寄生虫感染人数仍然较多,防控任务仍然艰巨。     

99mTc-DAPA肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术疗效的预测价值

目的评价^99mTc-DAPA肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术疗效的预测价值。 方法对45例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者,共54条经皮肾腔内血管成形术及支架置入术（percutaneous transluminal renal angioplasty and stent,PTRAS）,分别于术前2周内和术后6个月进行^99mTc-DAPA肾动态显像,利用Gates法测定患侧肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）,血清肌酐（serum creatinine,SCr）、血压。根据术前GFR测定结果,将患肾功能分为GFRⅠ级（GFR≥30 ml/min）、GFRⅡ级（15 ml/min≤GFR<30 ml/min）和GFRⅢ级（GFR<15 ml/min）。分析患者术前术后患侧肾（分肾）GFR、肾血流灌注、术前与术后血压、服用降压药种类和剂量的变化、血清肌酐变化。 结果术后GFR改善较为明显,尤其GFRⅠ级、GFRⅡ级,肾血流灌注增加,明显高于GFRⅢ级,差异具有统计学意义（P<0.05）。GFRⅠ级、GFRⅡ级患者术后控制血压有效例数高于GFRⅢ级患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后收缩压由（165±18）mmHg降至（138±12）mmHg,舒张压由（100±12）mmHg降至（88±8）mmHg,降压药种类、剂量较术前减少。与术前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;手术前后患者血清肌酐水平差异,无统计学意义（P>0.05）。单侧治疗效果好于双侧,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论^99mTc-DAPA肾动态显像术前术后的检查结果GFR可用于客观评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术的疗效,对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS）的PTRAS疗效有预测价值。     

阿司匹林肠溶片致罕见眩晕反应1例

患者男,65岁,7年前因房颤行射频消融术,术后每日晨起规律空腹服用阿司匹林肠溶片100 mg、每日晚餐后服用盐酸地尔硫■缓释胶囊90 mg,病情控制稳定。但近2个月来,患者每天早上服用阿司匹林肠溶片后约1 h,即出现眩晕反应,持续约0.5 h。药师会诊,认为是该药的水解物水杨酸引起的眩晕反应;调整该药晚上临睡前服用,再未出现上述不良反应,房颤控制良好。     

内镜下无腹腔镜辅助胃壁全层切除术穿孔修补方法的临床应用

目的：探讨内镜下无腹腔镜辅助胃壁全层切除术（ endoscopic full-thickness resection ,EFTR）穿孔修补方法的临床应用。方法2012年1月至2014年3月60例通过内镜超声初步诊断并由病理证实的深达浆膜层的胃间质瘤（ gastric stro-mal tumors,GSTs）行EFTR治疗,根据术中穿孔情况,采用不同的修补方法,观察患者术后愈合情况及并发症的严重程度。结果60例患者的包块均顺利完整切除,其中10例采用尼龙圈荷包闭合术,13例采用“大网膜补片法”,14例采用“减张固定点缝合法”,其余23例采用直接钛夹缝合。60例患者无明显高热及高血象表现,术后（5±1）天好转出院,随访胃镜均无复发迹象。结论 EFTR穿孔应根据切口大小及切口周围张力大小来选择不同缝补方法。     

我院医学计量管理模式的探讨

本文结合目前医院计量管理工作中存在的实际问题,介绍了医院计量管理的复杂性和面临的困难,提出了我院计量管理的实施措施,希望与同行共同探讨。