Genipin对糖尿病小鼠下丘脑细胞凋亡指数及解偶联蛋白2表达的影响

目的探讨genipin对糖尿病小鼠下丘脑细胞凋亡指数(AI)及解偶联蛋白2(UCP2)表达的影响。方法 48只健康雄性小鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组和genipin低、高剂量干预组,每组12只小鼠。采用长期高脂饮食及链脲佐菌素胰岛破坏法建立2型糖尿病小鼠模型。Genipin低、高剂量干预组小鼠分别给予5 mg/(kg.d)、10 mg/(kg.d)的genipin 0.1 ml连续灌胃2周,正常对照组和糖尿病模型组用等量生理盐水替代。分别采用TUNEL染色法和免疫组化染色检测并计算各组小鼠下丘脑AI和UCP2蛋白阳性细胞率;采用实时PCR和Western Blot法检测下丘脑UCP2 mRNA和蛋白的表达水平。结果糖尿病模型组、genipin低剂量和高剂量干预组下丘脑AI明显高于正常对照组(均P<0.05);而genipin低剂量和高剂量干预组下丘脑AI明显低于糖尿病模型组(均P<0.05);且genipin低剂量干预组和genipin高剂量干预组间差异无统计学意义。糖尿病模型组UCP2蛋白阳性细胞率明显高于正常对照组(P<0.05),而genipin低剂量和高剂量干预组UCP2蛋白阳性细胞率均明显低于糖尿病模型组(均P<0.05)。Genipin低剂量和高剂量干预组UCP2 mRNA和蛋白的表达水平均明显低于糖尿病模型组(均P<0.05)。与genipin低剂量干预组比较,geni-pin高剂量干预组UCP2蛋白阳性细胞率、UCP2 mRNA和蛋白的表达水平明显降低(均P<0.05)。结论 Ge-nipin可以减少糖尿病小鼠下丘脑细胞凋亡和UCP2的表达。     

部分迷路切除对桥小脑角区显露及其损伤程度的评价

目的:对迷路入路对桥小脑角区的显露程度及其损伤程度进行定量综合评价.方法:通过对成年国人带颈头颅标本6具(12侧),模拟常规的经迷路入路的手术操作,在迷路后入路的基础上,分别磨除部分半规管(上半规管和后半规管)和全部半规管.每个手术步骤完成后,按Ammirat标准进行评价不同手术入路及其扩大后对桥小脑角区的显露程度,用Horgan法计算出显露面积,并根据损伤程度评分评价3种手术入路及其扩大后的损伤程度.结果:经迷路后入路及其磨除部分半规管和全部半规管的显露程度评分分别为1分、1分和2分,显露面积分别为(304.29±39.74)mm<'2>、(416.13±90.14)mm<'2>和(610.47±109.36)mm<'2>,磨除部分半规管后显露面积较迷路后入路明显增加(P<0.001),而磨除全部半规管后显露面积较磨除部分半规管无显著扩大(P=0.562).而经迷路后入路及其磨除部分半规管和全部半规管的损伤程度评分分别为1分、9分和12分.结论:单纯迷路后入路对桥小脑角区显露有限,在单纯迷路后入路的基础上磨除部分半规管(上半规管和后半规管),对桥小脑角区的显露程度和显露面积明显扩大,但相应的损伤程度扩大,磨除全部半规管较磨除部分迷半规管路并不能明显扩大显露程度和显露面积,且损伤程度明显扩大.     

新生儿泪囊炎的综合治疗效果分析

目的评估新生儿泪囊炎膜性阻塞的治疗效果。方法收集2015年1月至2017年12月乌海市人民医院眼科收治的新生儿泪囊炎患者153例(178眼)的临床资料。治疗方法:托百士滴眼液点眼+泪囊区按摩+泪道冲洗+泪道探通。按年龄分组:年龄小于4个月的患儿首先联合应用托百士滴眼液点眼和泪囊区按摩,经2-4周治疗无效后进行泪道冲洗,年龄大于4个月的患儿,经上述治疗无效则给予泪道探通。泪囊区按摩,泪道冲洗,泪道探通治愈率以百分比的形式表示,并采用卡方检验的方法进行比较。结果单纯泪囊区按摩联合局部点药治愈者56眼,占31.46%,经泪囊区按摩无效后经泪道冲洗治愈的49眼,占40.16%,泪囊区按摩及泪道冲洗无效改用泪道探通治愈的71眼,占97.26%。泪道探通治愈率明显高于泪道冲洗,二者比较差异有统计学意义(χ2=121.34,P0.05),泪道探通治愈率明显高于泪囊区按摩,二者比较差异有统计学意义(χ2=56.79,P0.05)。并发症:泪道探通术后出现假道1例,1眼(1.37%),眼睑皮下水肿1例,1眼(1.37%),后期随访均无后遗症。153例患儿178眼随诊1年,均无复发。结论抗生素滴眼液点眼,泪囊区按摩及泪道探通均是治疗新生儿泪囊炎膜性阻塞的有效方法,泪道探通操作方便安全,有效率高。     

大数据理念下居民医疗服务利用监测研究

居民医疗服务利用监测是卫生政策管理与研究的重要内容之一。国家卫生服务调查、居民医保就诊数据等传统的服务利用监测存在成本高、偏倚大,监测指标更新缓慢,无法满足新时期的卫生管理决策等问题。多数据源的数据衔接与再构架为居民服务利用监测提供了新的思路,通过Access数据库管理与Excel的编程技术能够实现不同数据源的对接,同时构架出居民年度医疗服务利用等具体问题的新数据库,从而反映居民的年度服务利用、居民就诊偏好、不合理的服务利用行为等,推动居民医疗服务利用监测研究的发展。     

不同温度罗哌卡因用于臂丛神经阻滞后对阻滞区域皮温及阻滞特性影响的研究

目的探讨经红外热像仪观测下不同温度罗哌卡因行锁骨上臂丛神经阻滞后对皮温变化及阻滞特性的影响。方法选取择期行掌骨骨折切开复位内固定患者63例, 性别不限, 年龄≥18岁, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级, 按随机数字表法分为加温组(注射37 ℃ 0.5%罗哌卡因15 ml, W组)、常温组(注射23 ℃ 0.5%罗哌卡因15 ml, N组)和低温组(注射4 ℃ 0.5%罗哌卡因15 ml, L组), 每组21例, 均在超声引导下实施锁骨上臂丛神经阻滞。主要观察指标:通过红外热像仪观测患肢阻滞后5～30 min(每5 min记录1次)大拇指甲床下0.81 cm2区域(桡神经支配区域)皮温变化、小拇指甲床下0.81 cm2区域(尺神经支配区域)皮温变化。次要观察指标:术区感觉阻滞起效时间、术区镇痛维持时间、术后24 h羟考酮消耗量和神经阻滞后不良事件发生率。结果神经阻滞后5～30 min, W组患者患肢桡、尺神经支配区域皮温高于N组和L组(均P<0.05), N组患者患肢桡、尺神经支配区域皮温高于L组(均P<0.05)。阻滞后30 min, W组患者患肢桡神经支配区域皮温...     

维甲酸的兔视网膜组织学毒性

目的观察维甲酸(RA)纳米粒对兔视网膜有无毒性作用.方法30只青紫蓝兔随机分为5组:正常组,RA 5μg/ml组,RA 10μg/ml组,RA 20μg/ml组及对照组,分别于玻璃体腔注药后7、14及28 d用检眼镜观察眼底变化,然后摘除眼球,进行组织学观察,视网膜神经节细胞(RGCs)计数并测量视网膜内层厚度.结果7d时,RA 20μg/ml组出现RGCs的空泡样变,但在14d时恢复正常.各组之间RGCs数目及视网膜内层厚度无差异.结论≤20μg/ml RA注入玻璃体腔对于视网膜是安全的,没有对视网膜产生远期毒性.     

PD-1/PD-L1在脑胶质瘤中的表达及其预后相关性的Meta分析

目的 系统评价程序性死亡受体1（PD-1）和程序性死亡配体1（PD-L1）在脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤世界卫生组织（WHO）分级和预后的关系.方法 计算机检索PubMed、Embase以及The Cochrane Library数据库,检索时限均为自建库至2016年11月1日.筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17项研究,1 179例胶质瘤患者.Meta分析结果表明,PD-L1在肿瘤细胞中的表达率为51％（RD =0.51,95％ CI：0.41～0.61,P＜0.001）.PD-1在肿瘤浸润淋巴细胞中的表达率为51％（RD =0.51,95％ CI：0.30 ～0.71,P＜0.001）.在PD-1/PD-L1的表达与胶质瘤WHO分级方面,肿瘤分级越高,PD-L1阳性表达率可能越高,但相邻级别间表达的差异并无统计学意义（Ⅱ级与Ⅲ级：RR=0.94,95％ CI：0.72 ～ 1.23,P=0.66;Ⅲ级与Ⅳ级：RR=0.77,95％ CI：0.56～ 1.05,P=0.10;Ⅱ级与Ⅳ级：RR=0.72,95％ CI：0.53～1.97,P=0.03）.生存分析结果显示,PD-L1高表达组的预后风险高于低表达组（HR=1.51,95％ CI：1.21 ～1.79,P＜0.001）.结论 PD-1/PD-L1在脑胶质瘤中具有较高的表达率,且与肿瘤WHO分级相关,是胶质瘤生存预后风险的重要因素.     

超敏C-反应蛋白与尿微量白蛋白水平变化在2型糖尿病合并感染诊疗中的意义

目的探讨超敏C-反应蛋白与尿微量白蛋白水平变化在2型糖尿病患者合并感染的检测及临床意义。方法收集2008-2009年2型糖尿病合并感染患者106例,与同期健康体检者99例进行对比,两组均采用免疫荧光法和散射免疫比浊法,测定超敏C-反应蛋白和尿微量白蛋白,同时检测血糖水平,并分析其临床意义。结果 2型糖尿病组与对照组空腹血糖、超敏C-反应蛋白、尿微量白蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血hs-CRP在2型糖尿病合并感染患者中明显增高,外周血hs-CRP及MA水平的联合检测有助于临床对2型糖尿病疗效的观察。     

农村乡县跨级住院患者两级就诊服务连续性评价

目的评价我国农村地区乡县跨级住院就诊服务的连续性。方法结合ICD-10疾病编码分类筛选新农合数据,匹配出两系统疾病2012—2013年我国东、中、西部地区7县区600套跨级住院病历,运用专家病历评判法评价两级就诊服务的连续性。结果 1.3%的乡级诊疗与县级诊疗方案一致,78.0%的乡级诊疗过程对疾病的转归起到积极作用,37.5%的乡级病历可以优化县级诊疗过程。结论当前跨级住院患者的前次就诊经历利用不充分,乡级病历对于县级治疗具有积极意义,应加强乡级医疗机构诊疗能力,加强两级机构信息互联互通。     

甘肃省69074例新生儿DPOAE联合AABR听力筛查结果分析

目的：分析甘肃省妇幼保健系统69074例新生儿经畸变产物耳声发射（DPOAE）联合自动听性脑干反应（AABR）听力筛查结果。方法对2012年9月1日～2013年8月31日出生的69074例新生儿在出生后48～72小时应用DPOAE和AABR进行听力初筛,任意一项未通过者于出生后42天进行DPOAE联合 AABR复筛,复筛未通过者于3月龄时应用听性脑干反应（ABR）、诊断性DPOAE、听性稳态反应（ASSR）及声导抗等进行第一次听力学诊断性检查,异常者于6月龄时进行第二次诊断性检查。结果69074例新生儿中初筛未通过者13587例,未通过率19．67％（13587／69074）;11996例参加复筛,复筛率88．29％（11996／13587）;复筛未通过419例,未通过率3．49％（419／11996）;312例接受诊断性听力检查,检出先天性听力损失者134例,检出率为1．94‰（134／69074）。结论甘肃省新生儿先天性听力损失检出率为1．94‰。