安徽省某三甲医院研究生医学科研伦理认知及培训需求状况分析

目的 了解研究生自身的科研伦理认知水平和对培训的需求状况，为制定针对性的培训计划提供参考。方法 于2022年1月1日至2022年4月30日统计分析中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）215名在读研究生的医学科研伦理认知现状，采用自制调查问卷进行横断面研究，比较4个维度共24个项目的Likert 5级积分情况，同时了解其对培训的需求。结果 共发送问卷链接330份，回收305份，其中有效问卷215份，有效率为70.49%。71.90%的研究生具有良好的医学科研伦理认知。男性和接受过伦理培训的研究生对伦理审查必要性认知情况优于女性和未接受过相关培训的研究生（P<0.05）。在研究方案设计中的伦理考量意识方面，同样是男性和接受过伦理培训的研究生得分较高（P<0.05）。在研究进行中的伦理问题知晓程度方面，男性、高年级研究生和接受过伦理培训的研究生得分较高（P<0.05）。在受试者权益保护原则了解程度方面，男性和接受过伦理培训研究生的得分较高（P<0.05），不同年级、培养层次间差异无统计学意义（P>0.05）。工作之余有61.86%的学生支持以在线学习的方式提高伦理认知能力。结论 大部分研究生有良好的医学科研伦理认知，但仍有待进一步提高，根据上述调查结果进行针对性培训是十分重要的。     

Chiari畸形Ⅰ型手术疗效的影响因素分析

目的探讨影响Chiari畸形Ⅰ型(CM-Ⅰ)患者手术疗效的相关因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月兰州大学第二医院神经外科收治的77例CM-Ⅰ患者的临床资料。采用后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形术治疗25例, 后入路固定术治疗52例。采用芝加哥Chiari畸形预后量表(CCOS)评分评估患者术后的短期疗效(出院时)、长期疗效(术后≥3个月)及疗效改善程度(即长期疗效较短期疗效提高的程度)。通过单因素分析和多元线性回归模型分析CM-Ⅰ手术疗效的影响因素。结果首发症状不同的患者出院CCOS评分存在差异(P=0.008)。术前不伴肢体无力、括约肌功能异常、小脑性共济失调、行走不稳, 无脊柱侧弯, 手术风险分级标准(NNIS)评分低的患者, 出院CCOS评分更高, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前伴有枕部疼痛、无扁平颅底、美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级Ⅰ级的患者, 术后≥3个月的CCOS评分更高, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄为18～40岁, 术前伴有肢体无力, 合并寰枢椎脱位、寰枕融合, 不合并扁平颅底, 行后入路固定术的患者, CCOS评...     

常德市钉螺种群生态隔离机制的初步探析

目的 探索湖南省常德市沅江流域山丘型钉螺和湖沼型钉螺间是否存在生态隔离及其形成机制。方法 选取常德市桃源县、石门县、临澧县和澧县为山丘型钉螺采样点，选择澧县、津市市、西湖管理区、汉寿县和鼎城区(1、2、3号点)为湖沼型钉螺采集点，采集钉螺样本后对其细胞色素C氧化酶1(cytochrome C oxidase 1,cox 1)基因进行扩增和测序。使用MEGA 11软件对钉螺遗传序列进行比对和裁剪，采用DNASP 5.10.01软件分析钉螺样本单倍型，使用MrBayes 3.2软件构建贝叶斯系统进化树。采用Arlequin 3.5.2.2软件进行分子方差分析(analysis of molecular variance,AMOVA)，分析遗传分化来源，计算群体间遗传分化指数(F_ST)；利用R软件adegenet工具包的Monmonier算法探寻11个钉螺种群之间的遗传隔离。将沅江河段“冬陆夏水”环境斑块按上下游分成两类，将上游和下游“冬陆夏水”区域转化为栅格数据后导入Fragstats 4软件，进行景观指标分析。基于数字高程模型提取沅江河段高程变化趋势，再用R软件实现...     

肾上腺素救治过敏性休克使用方法调查分析

目的 调查分析肾上腺素救治过敏性休克的使用方法。方法 关于过敏性休克发生时肾上腺素的注射方法和注射剂量对临床医护人员进行问卷调查，结合肾上腺素药品说明书、《严重过敏反应急救指南》和《围术期过敏反应诊治的专家共识》等相关临床指南共识和文献资料，分析探讨了肾上腺素用于过敏性休克急救时的给药方法。结果 研究结果显示，临床在使用肾上腺素救治过敏性休克时，34%临床医师和42%护士首选皮下注射给药；20%临床医师和30%护士首选肌内注射给药；选择肾上腺素注射液稀释后静脉注射的临床医师和护士分别为20%和16%；而选择药液不稀释直接静脉注射的临床医师和护士占比分别为26%和12%。70%临床医师和76%护士认为肾上腺素的单次使用剂量以0.5~1.0 mg为宜。依据相关指南和文献资料，患者在发生过敏性休克反应时，肾上腺素肌内注射给药方便及时，药物吸收速率较皮下注射快，起效迅速，风险小，单次注射剂量以0.3~0.5 mg为宜，是首先推荐的用药方法。肾上腺素不经稀释直接静脉注射，可能会导致患者血压急剧升高，引发心律失常和脑血管意外。结论 应加强临床合理用药培训，在救治过敏性休克时，选择肾上腺素安全有效的给药方法，促进肾上腺素的规范合理使用。     

额底侧方入路切除鞍结节脑膜瘤的疗效观察及治疗体会

目的探讨额底侧方入路切除鞍结节脑膜瘤的治疗效果及体会。方法回顾性分析兰州大学第二医院神经外科2015年12月至2021年11月采用额底侧方入路手术治疗的41例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料, 包括经眶上外侧入路手术14例, 经额外侧入路手术27例。对于小型偏侧生长的肿瘤, 经对侧入路手术。采用Simpson分级评估肿瘤切除程度。术后1周评估患者的视力、视野。出院后3个月及以后每年复查头颅MRI判断肿瘤有无复发。结果 39例术前有视力障碍的患者中, 31例术中仅切开镰状韧带即可切除视神经管内残余肿瘤, 2例需磨除视神经管上壁骨质, 1例需进行前床突磨除, 5例仅切开镰状韧带进行视神经减压。41例患者中, 肿瘤全切除39例(Simpson分级Ⅰ级10例, Ⅱ级29例), 部分切除(Simpson分级Ⅳ级)2例。术前视敏度和(或)视野异常的39例患者(63只眼)中, 术后31例(50只眼)改善, 5例(8只眼)无变化, 3例(5只眼)恶化。27例经额外侧入路手术的患者中, 1例术中颈内动脉破裂, 术后出现尾状核和下丘脑部分梗死;1例术后发生颅内感染。14例经眶上外侧入路手术的患者中, 1例术后鞍...     

3D打印技术定制化覆膜支架精准治疗Stanford B型主动脉夹层临床研究

目的:探讨3D打印技术定制化覆膜支架精准治疗Stanford B型主动脉夹层的临床应用。方法:将26例Stanford B型主动脉夹层患者为研究对象，所有患者进行术前常规CT测量、术前DSA造影测量、术前3D模型测量。取左颈总后缘直径、动脉瘤近端直径、动脉瘤直径、动脉瘤远端直径、远端锚定直径，所有测量方式与术前3D模型测量结果进行比较。结果:术前3D打印测定的动脉瘤近端直径、动脉瘤远端直径与术前DSA比较，术前3D打印测定的左颈总后缘直径、左锁骨后缘直径、动脉瘤近端直径、动脉瘤远端直径、远端锚定直径与术前CT比较，术前DSA测定的左颈总后缘直径、动脉瘤近端直径、动脉瘤直径、动脉瘤远端直径、远端锚定直径与术前CT比较，差异有统计学意义(均P<0.05);术前3D打印测定的左颈总后缘直径、左锁骨后缘直径、动脉瘤直径、远端锚定直径与术前DSA比较；术前3D打印测定的动脉瘤直径比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。术前3D打印测定的假腔最大直径、真腔最大直径与术前CT比较，术前DSA测定的假腔最大直径、真腔最大直径与术前CT比较，差异有统计学意义(均P<0.05);术前3...     

临床医学研究生心理压力影响因素及健康教育对策分析

目的：了解临床医学研究生心理压力来源及影响因素，为研究生心理健康教育提供支持依据。方法：采用自行设计的研究生心理压力调查问卷，对462名临床医学研究生心理压力现状及影响因素进行调查分析。结果：462名医学研究生中，有压力感知的311人(67.32%)。居住地为城镇的医学研究生压力感知高于农村和城市(P<0.05),博二及以上年级有压力人数高于博一(P<0.05)。研究生压力源由高到低依次为学习、环境、就业、经济、情感因素。有压力感知的311名医学研究生中，感受压力持续时间<6个月(短期)230人(73.95%),≥6个月(长期)81人(26.05%)。性别和压力源中学习、就业、情感和经济因素为压力感知时间的影响因素(P<0.05～P<0.01)。女生较男生更容易产生长期压力，压力源中情感和经济因素会增加长期压力的风险(P<0.05～P<0.01)。结论：医学研究生压力感知率较高，居住地和年级是压力感知的影响因素，性别、压力源中情感和经济因素是压力持续时间的影响因素。教学管理部门应关注高年级和居住地为城镇的学生，注重升学、就业等压力易发生的时段，...