军队医院医务人员健康素养现状及影响因素研究

目的 了解军队医院医务人员的健康素养水平及影响因素,为军队医院医务人员健康素养干预措施提供科学依据。方法 采用中国健康教育中心2016年编制的《全国居民健康素养监测调查问卷》,并根据医务人员特点设计人口学特征对军队某医院455名医务人员进行调查,数据统计采用SPSS 23.0软件进行χ²检验和多元Logistic回归分析。结果 纳入分析的455名医务人员的总健康素养指标数值为53.85%,基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能三方面素养水平依次为52.31%、 59.34%和61.54%;六类健康问题素养从高到低依次为：安全与急救85.93%、健康科学观81.98%、基本医疗69.89%、传染病防治50.11%、健康信息47.04%、慢性病防治17.58%。多元非条件Logistic回归分析结果显示,影响医务人员健康素养水平的因素为人员类别、科室、文化程度和家庭月收入。结论 医务人员健康素养水平总体高于2017年湖北省普通人群健康素养水平和2019年驻京某部队医务人健康素养水平,应不断加强健康教育培训以持续提高服务质量。     

环甲膜穿刺反向引导气管切开术的实验研究

目的 探索建立在野外事故现场和战场的快速气管切开装置和方法.方法 分别对6只杂种犬和6只小型猪进行环甲膜穿刺反向引导气管切开术.实验过程中,特制分段弧形环甲膜穿刺管从环甲膜刺入并推进, 其尖端自然向上挑破皮肤穿出,反向引导气管切开.结果 杂种犬切开时间为(2.04±0.98)min,小型猪切开时间为(2.32±1.12)min,通气迅速.同时,弧形环甲膜穿刺管在颈正中固定,不易向两侧偏移,有利于反向引导气管切开.结论 此方法快速、简单、安全,所有操作单人即可完成,完善后有望应用于野外事故现场.     

人工智能在锥形束计算机断层扫描影像中识别慢性根尖周炎根尖区病变的应用

目的 探讨基于卷积神经网络算法的人工智能（AI）计算机辅助诊断系统在锥形束CT (CBCT)影像上识别慢性根尖周炎根尖区病变的应用。方法 收集北京大学口腔医院第二门诊部2017年1月—2021年12月累及单牙根的慢性根尖周炎的CBCT影像,总计49例患者55个牙位。由5位中级职称的临床医生通过Materialize Mimics Medical软件对慢性根尖周炎病变区域识别并进行手动逐层分割,然后通过AI 3D U-Net网络对病损特征进行深度学习,网络分割结果与手动分割数据的一致性,本研究通过交联比（IOU）、Dice系数、像素精确度（PA）在测试集上进行评价。结果 神经网络在测试集的IOU为92.18%,Dice系数为95.93%,PA为99.27%。结论 AI和临床医师的慢性根尖周炎病变检出和分割一致性较高,基于本研究深度学习方法的AI系统为下一步检测CBCT图像中的慢性根尖周炎奠定了基础。     

2015-2017年聊城市腹泻病例中沙门氏菌分子分型及耐药性研究

目的 对2015-2017年聊城地区主动监测哨点医院腹泻患者中分离到的沙门氏菌进行病原学分析,了解沙门氏菌的感染现状及血清型分布、分子分型特征和耐药情况。方法 对2015-2017年分离自腹泻患者的41株沙门氏菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)和药物敏感性测试,并用BioNumerics软件分析菌株之间的相似度,用微量肉汤稀释法进行菌株耐药性检测。结果 腹泻患者中沙门氏菌总分离率为7.16%,且不同年龄段分离率存在差异。分离的沙门氏菌共有8个血清型,其中鼠伤寒沙门氏菌和肠炎沙门氏菌分别为18株和7株,为优势血清型;PFGE分析发现41株菌共产生了34种不同的PFGE带型,相同血清型的沙门氏菌的PFGE带型比较相近,不同血清型的PFGE带型具有多态性,未发现菌株成簇存在现象。测试菌株对四环素耐药率最高为73.17%,多重耐药率达68.29%,发现6株携带不同耐药基因类型的产广谱β-内酰胺酶的鼠伤寒沙门氏菌。结论 聊城地区沙门氏菌具有一定的血清型及遗传的多样性,高耐药和多重耐药现象严重,应加强病例及环境联合耐药监测。     

口腔颌面部恶性肿瘤患者术后正念水平调查及影响因素分析

目的：了解口腔颌面部恶性肿瘤患者术后正念水平现状并分析其影响因素,为患者提供有针对性的支持和帮助,对临床提供证据支持。方法：采用便利抽样法选取2021年1—6月于北京大学口腔医院接受口腔颌面部恶性肿瘤手术的术后患者452例进行术后随访,通过一般资料调查表、五因素正念量表、压力知觉量表、自尊量表进行调查,采用t检验及方差分析比较不同人口学特征的口腔颌面部恶性肿瘤患者术后的正念得分情况,通过Z检验比较口腔颌面部恶性肿瘤术后患者与正常人群正念水平的差异,采用Spearman相关性分析对正念得分与知觉压力、自尊得分进行相关性分析,运用多重线性回归分析正念水平的影响因素。结果：共回收有效问卷439份,口腔颌面部恶性肿瘤患者术后正念水平的平均得分为(120.28±13.86)分,各维度得分从高到低依次为有觉知的行动、不判断、描述、观察、不反应。口腔颌面部恶性肿瘤患者术后正念总分及各个维度得分与正常人群相比均有差异。t检验及单因素方差分析表明,不同患病时长、年龄、居住地、教育程度、婚姻状况、人均月收入、职业、医药支付方式对于口腔颌面部恶性肿瘤术后患者的正念水平有影响(P<0.10)。Spear...     

辨证施灸方案改善维持性血液透析患者营养不良的临床观察

目的:观察"辨证施灸方案"改善维持性血液透析患者营养不良的临床疗效。方法:采用前瞻性、多中心、随机对照试验,选取5家医院共计92例营养不良的血液透析患者,采用中央随机系统分为观察组、对照组,两组均采用西医常规治疗方法,观察组在此基础上加用"辨证施灸方案",4周为一疗程,观察3个疗程,共计12周。观察记录两组患者人体测量指标(体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、体脂百分比含量)、改良定量综合营养评估量表(MQSGA)、生化指标(白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白)、临床症状的改善等,分析评价"辨证施灸方案"的临床疗效。结果:在人体测量学中,观察组患者体重指数(BMI)、体脂百分比含量与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MQSGA评分组间比较及组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组MQSGA差值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。依据MQSGA总积分判定,两组营养状态分布、有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医症状积分改善明显优于对照组(P<0.05),治疗结束虚证分布差异有统计学意义(P<0.05),而实证分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:"辨证施灸方案"可以改善维持性血液透析患者的体重指数、体脂百分比含量,改善患者MQSGA评分及营养不良程度,从而改善患者的营养状况;"辨证施灸方案"可以改善维持性血液透析患者中医症状评分,改善虚证证候。"辨证施灸方案"为尿毒症血透患者营养状况的改善提供简便、有效的中医治疗手段。     

应用生物电阻技术评价灸疗对血透患者营养不良的干预作用

目的:通过生物电阻抗技术评价灸疗对血液透析患者营养不良的干预作用。方法:将64例血液透析营养不良患者随机分为对照组32例和观察组32例,2组均采用西医常规治疗,观察组在此基础上加用足三里、三阴交两穴灸疗。比较2组治疗前后主观综合性营养评估法(SGA)积分、体内脂肪、体内水分(TBW)、细胞内水分(ICW)、细胞外水分(ECW)、细胞外水分与细胞内水分比值(E/I)、细胞外水分与体内水分比值(E/T)、肌肉、内脏脂肪、基础代谢率,进行营养状况评价。结果:SGA评分结果:治疗前,观察组与对照组SGA评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。生物电阻抗指标结果:对照组治疗前后比较:体内脂肪、TBW、肌肉、ICW、ECW、E/I、E/T等指标,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);内脏脂肪治疗前后差异无统计学意义(P0.05);其中体内脂肪含量、ECW、E/I、E/T治疗后较治疗前升高,ICW、TBW和肌肉含量较治疗前降低。观察组治疗前后比较:体内脂肪、内脏脂肪、ICW、ECW、E/I、E/T、基础代谢率等治疗,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);TBW、肌肉等指标,治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。结论:灸疗可以改善血透患者营养不良状况,其中以延缓进行性肌肉消耗、增加内脏脂肪含量、提高基础代谢率等方面尤为显著。     

2011-2013年广州市热浪与感染性腹泻发病关系的初步研究

目的探讨2011—2013年热浪对广州市感染性腹泻发病的影响。方法利用时间分层的病例交叉设计探讨热浪对感染性腹泻发病的影响,将研究对象按年龄、性别分成男性、女性组及≤14岁、15～60岁、60岁年龄组,分别探讨热浪的效应。结果热浪发生后,该地区总人群和60岁人群感染性腹泻的发病危险均在滞后第1天时下降,RR值分别为0.882(95%CI:0.779～0.998)和0.594(95%CI:0.370～0.954);男性人群和≤14岁人群感染性腹泻的发病危险分别在滞后第3天和滞后第14天升高,RR值分别为1.173(95%CI:1.009～1.364)和1.186(95%CI:1.018～1.382);热浪对女性和15～60岁年龄组人群感染性腹泻的发病影响无统计学意义(P0.05)。结论热浪可增加男性人群和≤14岁人群感染性腹泻的发病风险,且存在滞后效应,应注意预防热浪发生后感染性腹泻的发生。     

妇科手术致输尿管损伤1例

患者,46岁.因发现子宫肌瘤8年,月经紊乱、经量增多7个月入院.经术前检查,确诊为子宫肌瘤,无手术禁忌证,行常规术前准备后择期行全子宫切除术.     

曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊PCI术后冠状动脉血流的影响

目的观察曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉血流的影响。方法将拟行急诊PCI的AMI患者90例随机分为观察组和对照组各45例,两组均行常规药物治疗,观察组于术前口服曲美他嗪。两组急诊PCI时行冠状动脉造影检查,记录两组再通后的心肌梗死溶栓试验血流(TIMI)分级、校正的TIMI血流帧数(CTFC)及TIMI心肌灌注分级(TMBG)。结果观察组TIMI分级0~Ⅱ级6例、Ⅲ级39例,对照组分别为9、37例;两组比较,P均>0.05。观察组CTFC为(21.7±5.38)帧,对照组为(27.1±6.34)帧,P<0.05。观察组TMBG分级0~Ⅱ级9例、Ⅲ级36例,对照组分别为15、30例,P<0.05。结论曲美他嗪可明显改善AMI患者急诊PCI术后的冠状动脉血流。