MIRU-VNTR在耐多药结核病分子流行病学中的应用进展

耐多药结核病仍然是全球重要的公共卫生问题之一。多位点数目可变串联重复序列分析(mycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat typing,MIRU-VNTR)方法是一种简单快速的结核分枝杆菌基因分型方法,与其他分型方法结合,表现了与金标准RFLP相似的分辨力,已逐渐成为耐多药结核病分子流行病学研究中的重要工具。MIRU-VNTR主要应用于以下方面:(1)探索耐多药结核病传播机制;(2)接触者调查和爆发同源性调查;(3)区分再感染与复燃;(4)揭示结核杆菌菌种多样性和群体遗传关系;(5)与GPS结合,描述各地结核病传播风险热点地图;(6)预测结核分支杆菌耐药性。     

涂阳肺结核病人结核病知识、态度、行为调查分析

目前,我国结核病疫情仍然十分严重.据WHO 2009年全球结核病控制报告估计,2008年我国结核病患者数为117.5万,占全球的10.6%,位居全球第二位[1].涂阳肺结核病人的结核病相关知识、态度、行为与结核病的流行密切相关,该研究以武汉市结核病防治所的住院涂阳肺结核病人为调查对象,了解其结核病知识、态度、行为现状,为进一步开展结核病健康教育提供依据.     

家庭负担量表应用于血吸虫病调查的信度、效度及敏感性评价

目的 评价家庭负担量表(FBS)应用于血吸虫病患者家庭负担调查的信度、效度及敏感性.方法 用FBS对224例血吸虫病患者进行现场调查.采用Cronbach's α和折半信度评价量表的信度,因子分析法评价量表的效度,用方差分析比较不同收入水平患者的评分以评价量表的敏感性.结果 量表的内容一致性较高,整个量表的Cronbach's α和折半信度分别为0.874和0.939;量表各个维度的Cronbach's α和折半信度大多在0.70以上;采用冈子分析法,共提取6个公因子,累计贡献率为66.76%,基本证实了其结构效度;该量表能够区分不同收入水平患者家庭负担之间的差异(P<0.001),证实其敏感性较好.结论 FBS具有较好的信度、效度及敏感性,可用于血吸虫病患者的家庭负担调查.     

血清IGF-1、IGFBP-3水平和大肠癌关系的Meta分析

目的综合评价血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平和大肠癌的关系。方法利用Meta分析法对6篇关于血清IGF-1、IGFBP-3水平与大肠癌关系的研究文献进行定量综合分析。结果对于IGF-1，合并OR=1．56(95％CI：1．14～2．13)；按实验方法不同分层，间接酶联免疫吸附试验(ELISA)合并OR=1．92(95％CI：1．26～2．93)，IRMA法合并OR=1．23(95％CI：0．78～1．94)；对于IGFBP-3，合并OR=0．78(95％CJ：0．43～1．44)；按实验方法不同分层，ELISA法合并OR=0．46(95％CI：0．29～0．74)，免疫放射测定法(IRMA)合并OR=1．44(95％CI：0．93～2．23)。结论血清IGF-1高水平为大肠癌的独立危险因子，IGFBP-3与大肠癌的关联不具有统计学意义；IGFBP-3与大肠癌关系的各研究之间异质性是由实验方法不同而引起，但该结论尚需大样本并同时进行两种方法的测量证实。     

耐多药肺结核患者生命质量影响因素研究

目的测量耐多药肺结核 (MDR-TB) 患者生命质量 (QoL) 并评价其影响因素。方法 1∶1 配对选择病人组、对照组各100例, 通过自评法完成SF-36量表调查并对病人组进行一般资料和临床资料调查, 对 QoL的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。结果病人组总量表及各维度评分均低于对照组 (P<0.01); 影响MDR-TB患者QoL的主要因素是文化程度、耐药种类、WBC降低。结论 MDR-TB患者 QoL全面下降, 其主要影响因素为文化程度、耐药种类、WBC降低。     

肺结核可疑症状者结核病医疗服务可及性研究

目的了解城市社区肺结核可疑症状者的结核病医疗服务可及性及影响因素,以提高肺结核病人发现率。方法采用整群等比例抽样方法,在武汉市中心城区抽取4个调查点作为研究现场。从调查点5 668名15岁以上人口的受检对象中筛选出半年内的肺结核可疑症状者作为研究对象,进行面对面调查。用2检验及Logis-tic回归对影响结核病医疗服务可及性的因素进行统计分析。结果 259名研究对象中,79例（30.5%）从未就诊,180例（69.5%）曾就诊,86例（33.2%）曾正式就诊。Logistic回归分析显示,有无医疗保险（OR=2.937,95%CI:1.124～7.673）、有无慢性呼吸道疾病（OR=3.248,95%CI:1.236～8.538）以及有无咯血或呼吸困难症状（OR=4.756,95%CI:1.339～16.896）与就诊相关,差异有统计学意义（均有P<0.05）;有无咯血或呼吸困难症状（OR=7.139,95%CI:3.033～16.804）以及是否感到羞耻（OR=2.502,95%CI:1.292～4.846）与正式就诊相关,差异有统计学意义（均有P<0.05）。结论武汉...     

湖北省沙洋县2000-2005年农村恶性肿瘤发病及其时间趋势调查分析

目的:回顾性调查湖北省沙洋县2000-2005年农村居民恶性肿瘤发病状况,了解该地区肿瘤发病构成特征和时间趋势,为进一步开展肿瘤人群研究提供科学依据。方法:经由系统培训的乡镇卫生人员收集沙洋县13个乡镇2000-2005年肿瘤发病资料,对该地区肿瘤构成、年龄、性别和地区差异进行分析,并进一步拟合发病率的线性回归模型,估计年度变化百分比(APC),进行时间趋势分析。结果:该县肺癌发病占总肿瘤的23.47%,居于首位,其次为肝癌(21.83%)和胃癌(6.82%);男性平均发病率大于女性,χ2=101.69,P<0.05;男性恶性肿瘤总发病率、肺癌和肝癌发病率的APC值分别为22.93%、34.15%和22.26%;女性恶性肿瘤总发病率、肺癌、胃癌、女性生殖器官及乳腺恶性肿瘤发病率的APC值分别为33.30%、42.10%、42.27%和56.76%,均有逐年上升趋势。沙洋县13个乡镇恶性肿瘤发病率差异有统计学意义,χ2=215.87,P<0.05,肿瘤顺位也不全相同。结论:沙洋县农村居民恶性肿瘤发病有明显的性别和年龄差异,不同地区恶性肿瘤发病也不同,6年间恶性肿瘤发病率呈上升趋势。     

晚期血吸虫病伤残权重的初步评定及影响因素分析

目的 发展适合我国晚期血吸虫病疾病负担评价的伤残权重,并分析伤残权重的影响因素,为评估其疾病负担提供参考依据. 方法 以全球疾病负担研究中疾病的六级失能等级标准为依据,评定我国晚期血吸虫病的年龄别和性别平均伤残权重.通过问卷调查的方式对湖北省阳新县125例晚期血吸虫病患者进行调查,全部数据采用EpiData3.1软件建库,应用SAS8.1软件进行分析.分别采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较性别和年龄别伤残权重,用Nemenyi法对年龄别伤残权重进行两两比较,并通过通径分析模型分析伤残权重的影响因素. 结果 我国湖区晚期血吸虫病患者伤残权重均值为0.307.年龄别伤残权重为0.096～0.377,高于全球疾病负担研究中确定的0.005～0.006.伤残权重值随着年龄增长呈上升趋势,年龄组差异有统计学意义（x2=34.559,P＜ 0.01）.男、女性伤残权重分别为0.265和0.357,女性明显高于男性,差异具有统计学意义（Z=2.503,P＜ 0.05）.通径分析显示：对伤残权重有直接作用的变量按作用大小依次为年龄,患病年数,收入水平,性别、营养不良、消瘦,文化程度,贫血和记忆力下降;有间接作用的变量按作用大小依次为年龄、收入水平、患病年数和性别;总体影响前3位的分别为年龄、患病年数、收入水平. 结论 晚期血吸虫病患者每存活1年平均损失近3/10个健康寿命年.该评定结果高于全球疾病负担研究的确定值,初步反映了我国晚期血吸虫病患者的失能情况.     

15例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病的临床特征。方法对武汉市结核病防治所确诊为NTM肺病的15例患者的临床资料进行分析。结果15例NTM肺病中,快速生长型9例,其中脓肿分枝杆菌6例,龟分枝杆菌1例,耻垢分枝杆菌和偶然分枝杆菌感染各1例;慢速生长型6例,其中鸟分枝杆菌3例,胞内分枝杆菌2例,海分枝杆菌1例。主要症状依次为咳嗽、咳白粘痰、咯血和发热;NTM对大部分抗结核药物呈现高度的原始耐受性,对喹诺酮类、大环内脂类和氨基糖甙类的耐药率相对较低。结论NTM肺病常发生于有慢性肺部基础疾病及免疫功能相对低下的患者,其临床特征与肺结核相似,常规抗结核治疗疗效差。     

大肠癌中survivin表达及相关性

目的研究凋亡抑制蛋白家族的新成员survivin表达变化及其与大肠癌生物学行为、bcl-2、ki-67标记指数的关系。方法应用免疫组化链霉菌抗生物素-过氧化物酶（SP）法分别检测大肠癌及其癌瘤手术切除的切缘组织survivin蛋白、bcl-2蛋白的单一及联合表达情况及其与ki-67标记指数的关系。结果（1）Survivin蛋白在大肠癌组织中的表达阳性率为63．6％，在切缘组织中的表达阳性率为0％，肠癌组织与切缘组织的表达阳性率相比差异有统计学意义（P〈0．01）。Survivin蛋白表达与患者年龄、肿瘤分化程度、肿瘤大小、部位、Dukes分期、淋巴转移无显著相关性（P〉0．05），与患者性别呈显著相关（P〈0．05）；（2）Bcl-2表达阳性与survivin蛋白表达阳性无显著相关性（P〉0．05）；（3）Survivin蛋白阳性表达组ki-67标记指数显著高于阴性组（P〈0．01）。结论Survivin基因通过调控细胞增生，参与大肠癌的发生和发展，其蛋白过表达是大肠癌发生中的一种独立事件。