纵轴超声在内镜黏膜下剥离术治疗食管黏膜下隆起性病变中的应用

我院2009年9月至2010年9月采用纵轴超声诊断后行内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道黏膜下隆起性病变25例,取得了较好的治疗效果,现报道如下。1．临床资料：本组25例患者,男14例、女11例,年龄25～70岁,平均47．5岁。因腹胀、腹痛、反酸等上消化道消化道症状而行胃镜检查,     

胃大部切除术后残胃贲门癌的诊治

目的　总结胃大部切除术后残胃贲门癌的诊断及外科治疗。方法　回顾性分析 1 996年 6月— 2 0 0 3年 6月我院收治的 1 5例术后残胃贲门癌患者 ,胃大部切除术到残胃贲门癌确诊时间为 4～ 2 6年。所有病例均行上消化道造影检查及胃镜检查 ,均能术前确诊。本组病例全部接受手术探查 ,其中 1 0例行残胃全切除并食管空肠Roux -Y吻合术 ,5例因肿瘤无法切除而改行胃、肠营养管造瘘术。结果　全组无手术死亡 ,无吻合口瘘发生 ,均顺利康复出院。结论　胃大部切除术后 1 0年为残胃贲门癌发病高峰期 ,上消化道钡餐及胃镜检查是本病早期诊断的重要手段 ,治疗以手术切除为主 ,主张行残胃全切除并食管空肠Roux -Y吻合术重建消化道。     

灯盏细辛对肺缺血-再灌注损伤时核转录因子-κB表达的影响

目的：探讨灯盏细辛对肺缺血-再灌注（I/R）损伤时核转录因子-κB（NF-κB）表达的影响。方法: 建立大鼠在体肺原位I/R损伤模型，将32只大鼠随机分为假手术组（I组）、缺血-再灌注组（II组）、小剂量灯盏细辛组（25 mg/kg,III组）、大剂量灯盏细辛组（50 mg/kg,IV组）；观察各组肺湿干重比（W/D），检测各组肺组织髓质过氧化物酶（MPO）活性，应用免疫组化及Western blotting法检测肺细胞核内NF-κB活性及含量，光镜下HE染色观察病理形态学改变、电镜观察肺组织超微结构变化。结果: III、IV组W/D、MPO活性及细胞核内NF-κB含量均明显低于II组，肺水肿程度及肺超微结构损害显著轻于II组；III、IV组之间比较差异显著（P<0.05）。结论: 灯盏细辛对肺缺血-再灌注损伤具有防治作用，其机制可能与其抑制NF-κB活化，从而减少中性粒细胞浸润、抑制炎症损伤有关。     

两种肿瘤全身热疗方案的比较

本文针对全身热疗的两种治疗方案进行了回顾与分析,认为机体可以长时间耐受41.8℃的全身热疗而无明显的毒性反应,肿瘤细胞热杀伤效果肯定,是被广泛接受的治疗温度.而近年来有学者尝试低热(40℃～41.5℃)长时间全身热疗,治疗时间可达4小时～5小时,不需要麻醉,更像是发热;或可省却气管插管全身麻醉和减少治疗费用,而疗效不减.     

肺放线菌病2例报告，并国内20例临床分析

目的提高临床医生对肺放线菌病的认识。方法分析20例肺放线菌病的临床特点，并复习相关文献。结果20例肺放线菌病均有咳嗽等症状。肺部影像学5例表现为肺部实质性肿块或球型病灶，8例伴有空洞形成，10例表现为肺部片状高密度阴影。青霉素效果较好，保守治疗无效行手术治疗也可取得良好效果。结论肺放线菌病缺乏特异性临床表现，肺部片状影／肿块影并空洞形成是其影像学特点，青霉素是主要治疗药物。在放线菌病的治疗中，外科占有重要地位。     

肺减容手术治疗双侧弥漫性肺气肿并肺大泡

自 1995年 Cooper等 [1 ] 报道肺减容手术 (L VRS)治疗终末期肺气肿取得良好的临床效果以来 ,该法在欧、美被广泛应用 ,随之很快成为胸外科领域的一个热点。我院近期施行经胸骨正中切口肺减容手术治疗双侧弥漫性肺气肿并肺大泡一例 ,报道如下。1　病历简介男 ,5 3岁。主因间断哮喘 10年 ,哮喘持续状态 3天于1999年 4月 1日急诊就医。见严重呼吸困难 ,端坐呼吸 ,口唇、四肢末梢紫绀 ,桶状胸 ,双肺叩诊过清音至鼓音 ,并布满哮鸣音。经吸氧、消炎、平喘及激素治疗 ,哮喘缓解。但仍有重度呼吸困难 ,谈话和穿衣等活动即可引起呼吸困难 ,慢行不…     

核转录因子κB与肺缺血再灌注损伤

目的:概述核转录因子κB与肺缺血再灌注损伤的相关研究,分析核转录因子κB与肺缺血再灌注损伤的关系。资料来源:检索PubMed和OVID循证医学数据库1996-01/2006-01与转录因子κB及缺血再灌注损伤相关的文章,检索词“NF-κB,reperfusion injury,neutrophils,endothelium,vascular,macrophages,alveolar,NF-κB”并限定文章语言种类为英语。资料选择:对资料进行初审,纳入标准为①随机对照研究。②包含平行对照组。③处理组为缺血再灌注损伤组(或缺氧再复氧)。排除标准:重复性研究。资料提炼:从检索到的文献中选择主要研究再灌注损伤相关文献100多篇,其中以近5年发表的为主。符合纳入标准的为20篇,排除重复性研究。资料综合:核转录因子κB具有启动基因转录的功能,它调节的转录产物是肺缺血再灌注损伤炎症反应的主要炎症介质和细胞因子,其中涉及各效应细胞的激活及各效应分子的分泌、释放。结论:核转录因子κB在肺缺血再灌注损伤中起着重要作用,抑制核转录因子κB活性能减轻肺的缺血再灌注损伤。     

本科医学毕业生外科学综合考核结果分析

目的检验临床医学本科生对外科学基础理论和基本技能的掌握程度.方法通过制定详细的考核方法和标准,对学生单独进行外科学基本技能操作和面试相结合的综合技能考核.结果大部分学生对大纲要求的基本技能知识能够掌握,考核分数符合正态分布.结论通过综合考核,能够客观地反映学生对外科学基础理论和基本技能的掌握程度,更为有效地促进学生重视外科学基本技能的培养,是一种适合在医学毕业生中推广的可量化的考核方法.     

初期开展心脏直视手术体外循环体会

目的总结两年来开展心脏直视手术体外循环的经验体会,以提高体外循环的操作技术和管理水平。方法本组26例心脏患者,常规晶体预充排气,中浅低温高流量体外循环,心肌保护采用改良圣托马氏心脏停搏液。结果心脏自动复跳18例,自动复跳率80%。全部病人术后恢复良好,未见明显的并发症和后遗症。结论灌注师在术前做好各方面的充分准备,在术中与手术医师、麻醉师、手术护士密切配合,合适的血液稀释以及积极的心肌保护均为手术成功与否的关键所在。同时,术中加强对血气、电解质、尿量的监测和术后加强随访也相当重要。