利妥昔单抗治疗儿童原发性肾病综合征机制的研究进展

原发性肾病综合征是儿童常见的肾脏疾病,长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗带来了诸多不良反应。利妥昔单抗是一种针对CD20的人鼠嵌合单克隆抗体,其作为一种生物制剂于2002年首次应用于肾病领域的治疗,具有疗程短、依从性强、缓解率高、不良反应小等优点,是一种极具治疗潜力的新型药物。但目前对利妥昔单抗治疗原发性肾病综合征的研究多集中在其有效性和安全性上,对其治疗肾病综合征的具体机制尚不清楚。本文就近年来对利妥昔单抗治疗肾病综合征的相关机制研究进行了总结,以期更好为临床实践提供依据。     

重症支原体细菌性肺炎病原菌分析及降阶梯治疗策略

[目的]探讨重症支原体肺炎合并细菌性肺炎病原菌种类及成分,评价降阶梯治疗策略.[方法]对重症支原体肺炎患儿常规行痰培养及药敏试验.[结果]45例痰培养阳性患儿,革兰氏阴性菌感染占57.7%(主要为肺炎克雷伯杆菌53.8%);革兰氏阳性菌感染占42.3%(主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌).药敏结果显示,头孢吡肟、亚胺培南、万古霉素、阿米卡星和喹诺酮类药物均具有很高或较高的敏感率;青霉素类抗生素、第一、二、三代头孢菌素类均有较高的耐药.[结论]重症支原体细菌性肺炎病原菌主要为革兰氏阴性菌,革兰氏阳性菌次之.头孢吡肟可作为首选药物.降阶梯策略治疗重症支原体细菌性肺炎,住院时间缩短,住院费用减少,疗效显著.     

西咪替丁治疗轮状病毒肠炎患儿前后血清细胞因子的变化

[目的]研究西咪替丁对轮状病毒(rotavirus,RV)肠炎患儿血清细胞因子IL-2、IFN-γ、TNF-α的影响及其治疗效果.[方法] RV肠炎患儿75例,随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=37).两组在补液、调整饮食、微生态疗法等常规治疗的基础上,治疗组用西咪替丁10 mg/(kg·d)静滴;对照组应用抗病毒药物治疗.采用ELISA双抗体夹心法检测治疗前后血清IL-2、IFN-γ、TNF-α水平.观察大便次数、性状及全身症状的恢复时间及3项指标的变化.[结果]治疗组、对照组显效率(治疗3 d)分别为94.7%和64.7%,总治愈率分别为97.4%和78.4%,差异有显著性(P＜0.05).两组治疗后血清IL-2较治疗前明显升高(P＜0.01),TNF-α较治疗前明显降低(P＜0.01).治疗组IFN-γ较治疗前明显降低(P＜0.01),对照组IFN-γ治疗前后无明显变化(P＞0.05).治疗组均较对照组变化明显(P＜0.01).[结论]IL-2、IFN-γ、TNF-α参与RV肠炎的炎症反应.西咪替丁治疗RV肠炎有效,与调节机体炎症免疫反应有关.     

克林霉素辅佐阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎115例疗效观察

目的 观察克林霉素辅佐阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性.方法 确诊为支原体肺炎的115例患儿随机分为两组,对照组:阿奇霉素和白霉素组57例,静点阿奇霉素针剂,1次/天,10 mg/(kg·d),疗程5 d,5 d后静点白霉素针剂10 mg/(kg·d),分2次静点,疗程5 d;观察组:阿奇霉素和克林霉素组58例,静点阿奇霉素针剂,1次/天,10 mg/(kg·d),疗程5 d,5 d后静点克林霉素磷酸酯25 mg/(kg·d),分2次静点,疗程5 d.结果 阿奇霉素和克林霉素组疗效优于阿奇霉素和白霉素组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义.结论 克林霉素辅佐阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效优于传统的大环内酯类抗生素阿奇霉素和白霉素,值得临床推广.