健康教育项目对医师有关血脂异常与冠心病防治知识和行为的干预效果

目的评价健康教育项目对医师有关血脂异常与冠心病防治知识及行为的干预效果。方法为实施健康教育项目,建立了一个包括20个分中心的教育网络,对项目对象(各级医院医师)进行相关的有针对性的心血管病健康教育培训。通过比较干预人群(两次独立抽样,干预前为1502人,干预后有效调查1512人)干预前后有关血脂异常与冠心病相关知识的认知率的变化来了解干预的效果。同时对非干预人群行抽样调查,设为对照组(1164人),以便分析干预的净效应。结果干预后各级医院医师对血脂异常与冠心病相关知识的认知率均有增加,其中乡村医师增幅最明显,达8.7%～40.2%;对成人血脂正常范围的认知,各级医师增加了16.1%～48.0%;对于冠心病患者血脂控制目标水平的认知,各级医师增加了26.4%～42.4%;运用膳食治疗方法来降低血脂水平的医师增加了18.2%;对单纯高胆固醇血症的患者给予他汀类药物治疗的地市级医师增加了49.6%,乡村医师增加了47.4%;工作中对非心血管病患者测血脂的比例增幅不足15.0%。结论通过干预,各级医院医师有关血脂异常和冠心病的防治知识有了明显提高,但其医疗行为改善不理想,在今后的健康教育项目实施中应予重视。     

代谢综合征与心脑血管病关系的前瞻性研究

目的探讨我国人群中代谢综合征(MS)与心脑血管疾病发生的关系。方法于1983-1984年在北京市和广州市35～59岁的男女性城市和农村人群中进行心脑血管病危险因素基线调查,并对研究对象进行随访至2005年底,登记并核实心脑血管病事件(包括冠心病事件和脑卒中事件)的发生情况及各种原因的死亡。根据中华医学会糖尿病分会推荐的标准确定基线时研究对象是否罹患MS。结果共纳入研究对象9 434人,其中男性4 621人,女性4 813人,男女性MS患病率分别为4.2%和5.2%。在平均19年的随访期间,研究对象共发生心脑血管病事件786例(男性488例,女性298例)。在调整多种危险因素后,男女性MS者发生心脑血管病事件、冠心病事件、总脑卒中事件和缺血性脑卒中事件的风险明显高于非MS者(P值均<0.05),MS者发生出血性脑卒中的相对危险也高于非MS者(男性:RR=1.48,95%CI:0.71～3.09,女性:RR=2.54,95%CI:1.15～5.60),但在男性中差异未达到显著性水平(P=0.297)。结论 MS者发生心脑血管病的风险明显增加,但MS与出血性脑卒中的关系值得进一步研究。     

体重指数与心血管病几大生物学危险因素个体聚集性的关系

本文分析１２７５５名中年（３５～５９岁）男女人群中高血压、高血清胆固醇（高ＴＣ）、高血糖、高密度脂蛋白胆固醇过低（低ＨＤＬＣ）及其个体聚集性与体重指数（ＢＭＩ）水平的关系。结果表明：人群中高血压、高ＴＣ、高血糖及低ＨＤＬＣ的现患率均随ＢＭＩ上升而明显升高；此四种高危因素中，具有至少一种和同时具有至少二种的个体在人群中所占百分比亦随ＢＭＩ上升而明显升高，且后者上升的速度远大于前者。此结果不受年龄和性别的影响，表明超重和肥胖伴随着其它各种心血管病危险因素的恶化。ＢＭＩ对于心血管病一级预防具有重要价值，可用于检出心血管病高危个体和人群，以便进行危险因素的干预     

成年早期体质量状态及至中年时期体质量变化与心血管病危险因素聚集的关系

目的探讨成年早期的体质量状态及至中年时期的体质量变化与中年时期心血管病危险因素聚集之间的关系。方法利用中国心血管流行病学多中心协作研究的14组35~59岁(男女各占50%)人群样本心血管病危险因素调查资料,计量资料组间比较采用单因素方差分析,计数资料组间比较采用χ2检验,采用多因素logistic回归分别探讨25岁时的体质量状态和随后的体质量变化与心血管病危险因素聚集的关系。结果共有12 813人纳入分析,其25岁时低体质量指数组(BMI18.5kg/m2)、正常体质量指数组(18.5~23.9kg/m2)、超重组(24.0~27.9kg/m2)和肥胖组(BMI≥28kg/m2)中年时期危险因素聚集患病率分别为11.89%、15.35%、18.62%和28.21%,呈明显上升趋势(趋势检验P0.01)。25岁至中年时期体质量变化-7.5kg组、-7.5~-2.6kg组、-2.5~2.5kg组、2.6~7.5kg组、7.6~12.5kg组和12.5kg组危险因素聚集患病率分别为6.24%、6.38%、8.39%、12.95%、18.85%和28.25%,也呈明显上升趋势(趋势检验P0.01)。多因素logistic回归结果显示,25岁时的超重和肥胖以及随后的体质量增加均与中年时期心血管病危险因素聚集正相关(趋势检验P0.01)。结论成年早期的超重和肥胖以及随后的体质量增加均与中年时期心血管病危险因素聚集独立相关。     

机动车安全带的作用、使用现状及干预策略

随着机动车保有量的迅速增加，我国正处于交通事故高发期，根据交管局数据，近年来我国每年道路交通死亡数平均约10万，急需采取有针对性的策略和措施来抑制道路交通伤的高发势头。安全带（safety belt／seat belt）是汽车内普遍安装的一种安全装置，能有效减少事故中驾乘人员的伤亡。我国已通过安全带使用的相关法律规定，绝大多数小型客车也已安装安全带，但调查结果显示我国安全带使用率却不尽人意。本文将对安全带的作用、使用现状、影响因素和干预策略作一综述，以期对推动我国安全带使用、减少道路伤害以及加强相关研究有所帮助。     

我国11个城市变应性鼻炎自报患病率调查

目的建立变应性鼻炎在人群中患病状况的电话调查方法，获得我国11个中心城市的变应性鼻炎白报患病率。方法2004年9月至2005年5月，通过目录辅助下随机数字拨号法，在2个直辖市（北京、上海）和9个省会城市（长春、长沙、杭州、广州、南京、沈阳、武汉、乌鲁木齐和西安）进行电话号码抽样，同时设计变应性鼻炎电话调查问卷，然后分别在相应城市进行电话访问。结果①抽取有效局向号码684个，拨打电话119319个，成功访问38203人，白报变应性鼻炎患者4253人。②未经校正的11个城市变应性鼻炎白报患病率依次为：西安8．0％、长春9．0％、北京9．7％、杭州10．2％、上海10．9％、南京11．5％、长沙12．0％、广州13．2％、沈阳14．1％、武汉16．2％和乌鲁木齐21．4％。③经性别校正后的变应性鼻炎白报患病率依次为：西安8．5％、长春9．0％、北京9．5％、杭州10．0％、上海10．8％、南京12．0％、长沙12．2％、广州13．3％、沈阳14．1％、武汉15．9％和乌鲁木齐21．3％。④经年龄校正后的变应性鼻炎白报患病率依次为：北京8．7％、杭州8．9％、西安9．1％、长春11．2％、南京13．3％、上海13．6％、广州14．1％、沈阳15．7％、长沙16．1％、武汉19．3％和乌鲁木齐24．1％。结论初步了解我国11个城市变应性鼻炎的流行病学情况，为以后变应性鼻炎的防治工作提供了参考。     

动脉粥样硬化高、低发区年轻人冠状动脉病变的比较性研究

目的：从流行病病理学的角度，分析和比较动脉粥样硬化（ＡＳ）高发区（北京）、低发区（南宁）及渔区（宁波）年轻人ＡＳ病变检出率及病变特点，并探讨ＡＳ的病变规律，为防治ＡＳ提供依据。方法：收集北京、南宁、宁波等地３０２例意外死亡年轻人（１５～３９岁）新鲜心脏标本的冠状动脉左前降支，苏木素伊红（ＨＥ）、弹力纤维＋ＶａｎＧｉｅｓｏｎ（ＥＴ＋ＶＧ）及苏丹─油红Ｏ染色，经形态学观察将ＡＳ病变分为ＩＶ型。ＡＳ病变检出率比较采用卡方检验。结果：ＡＳ病变检出率随年龄增长而逐渐升高。３０２例左前降支ＡＳ病变总检出率达６８．３％。北京地区ＡＳ病变检出率，尤其是中、晚期病变检出率明显高于南宁及宁波地区并接近受检人群的１／４。北京地区检出斑块的年龄早于南宁及宁波地区，且斑块多显示为动态发展趋势，而南宁、宁波地区斑块多为静止、稳定状态。结论：ＡＳ高、低发区人群冠状动脉粥样硬化病变的发病程度、发展趋势及进展速度均有所不同。我国ＡＳ检出率仍有上升趋势，这一变化应从预防冠状动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的角度给予高度重视。     

2015—2020年美国加速审批与欧洲附条件批准的上市所附条件特点

目的:描述和比较2015年1月1日—2020年12月31日期间,美国加速审批与欧洲附条件批准的上市所附条件。方法:通过美国和欧洲公开数据库,确定研究期间美国加速审批与欧洲附条件批准的所有药品的上市所附条件及上市后确证性临床研究。结果:2015—2020年,美国和欧洲分别有122和35个获批事项通过加速审批/附条件批准上市。美国FDA对每个获批事项平均提出了1.2个上市所附条件,欧洲EMA平均提出了2.3个,明显高于美国FDA(P<0.001)。美国上市所附条件的目的大部分是进一步确定产品有效性(61.5%),而欧洲大部分是既要确定产品的有效性也要确定安全性(85.7%)。美国和欧洲分别对54.9%和61.8%的上市后确证性临床研究要求使用替代终点作为主要终点指标,对95.1%和88.2%的上市后确证性临床研究要求使用干预,77.9%和61.8%的使用随机,63.1%和67.7%的使用对照。美国上市后确证性临床研究报告提交时限平均为46.8个月,≥5年的占31.6%。欧洲的平均时限为37.5个月,≥5年的占21.9%。结论:在上市所附条件方面,欧洲比美国更加谨慎和保守。对于上市后确...     

高脂血症的膳食治疗

血脂异常作为心血管病 (CVD)的主要危险因素越来越受到重视 ,血清 TC减少 1% ,冠心病的发病率就可下降 2 %。减少血脂水平的途径有两条 :一是非药物途径 ,通过控制饮食、增加体力活动、减肥等调整血脂。二是调脂药物途径。膳食治疗是对血脂异常进行治疗的首要步骤。膳食治疗能降低血清 TC 5 %～ 10 % ,并使调脂剂更易发挥良好效用。尤其是对原发性高脂血症 ,应首选膳食治疗。家族性高胆固醇血症 ,膳食治疗也是最佳选择。当必须增加药物治疗时 ,膳食疗法仍是需要长期坚持的治疗措施。膳食对血脂水平的影响已经被大量的实验研究、流行病调…     

不同体重指数和腰围人群的血压均值及高血压患病率调查

目的：探讨体重指数(BMI和腰围(WC)对人群血压水平和高血压患病率的影响。方法：对1992—1994年和1998年在中国不同地区男女性中年人群中进行的两次心血管病危险因素调查资科合并共35 003人，比较不同BMI和WC分组的平均血压水平及其高血压患病率。结果：随着BMI和／或WC的增加，人群血压水平、高血压患病率呈明显的上升趋势，在多数BMI组中，男女性WC与血压均值和高血压患病车间存在明显的线性相关关系(线性趋势检验P＜0．05)，同样在不同的WC组中，BMI均与血压均值和高血压患病车间存在明显的线性相关关系。男女性按不同BMI及WC标准分组的年龄调整高血压患病率分别为16．5％、14．1％(BMI＜24kg／m^2，男／女：WC＜85／80cm)，29．8％、20．6％(BMI＜24kg／m^2，男／女：WC≥85／80cm)，29．6％、24．7％(BMI：24．0—27．9kg／m^2，男／女：WC＜85／80cm)，39．2％、30．3％(BMI：24．0—27．9kg／m^2，男／女：WC≥85／80cm)，57．5％、43．3％(BMI≥28kg／m^2，男／女：WC≥85／80cm)。结论：BMI和WC均与人群血压有相互独立的关联，保持BMI和WC均在正常范围是预防高血压的有效措施。