血脂与心血管疾病关系的研究进展

<正>血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(triglyceride,TG)和类脂等的总称。自20世纪60年代以来,国内外大规模队列研究均证实血脂是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的独立危险因素[1-4],这些队列研究主要关注的是低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白     

医疗卫生人员脑卒中相关知识、态度及行为水平的调查

目的：了解医疗卫生人员脑卒中相关知识,态度和行为（KAB）的水平及影响因素,为健康教育提供指导。方法：1998年8－10月采用自填式问卷方法进行集中调查结合个案访问,在“我国社区医疗卫生人员心血管病健康教育（培训）项目”协作网内,按4个级别抽取并调查医疗卫生人员共1609人,符合要求1573人,仅分析与脑卒中相关部分情况。结果：25．7％的医师认为脑动脉粥样硬化是脑血管最常见的原因建议并帮助脑卒中患者在非急性期坚持锻炼的仅有28．0％,减肥和限盐的分别为57．8％和48．1％,多因素分析提示最后学历、职称、从事专业,是否参加过脑血管病防治知识培训、家人是否患脑血管意外分别是脑卒中防治知识的独立影响因素（P＜0．05）。结论：我国医疗卫生人员脑卒中防治知识水平较差,以脑血管病防治知识培训为中心的健康教育应作为改善的主要手段。     

代谢综合征与心脑血管病关系的前瞻性研究

目的探讨我国人群中代谢综合征(MS)与心脑血管疾病发生的关系。方法于1983-1984年在北京市和广州市35～59岁的男女性城市和农村人群中进行心脑血管病危险因素基线调查,并对研究对象进行随访至2005年底,登记并核实心脑血管病事件(包括冠心病事件和脑卒中事件)的发生情况及各种原因的死亡。根据中华医学会糖尿病分会推荐的标准确定基线时研究对象是否罹患MS。结果共纳入研究对象9 434人,其中男性4 621人,女性4 813人,男女性MS患病率分别为4.2%和5.2%。在平均19年的随访期间,研究对象共发生心脑血管病事件786例(男性488例,女性298例)。在调整多种危险因素后,男女性MS者发生心脑血管病事件、冠心病事件、总脑卒中事件和缺血性脑卒中事件的风险明显高于非MS者(P值均<0.05),MS者发生出血性脑卒中的相对危险也高于非MS者(男性:RR=1.48,95%CI:0.71～3.09,女性:RR=2.54,95%CI:1.15～5.60),但在男性中差异未达到显著性水平(P=0.297)。结论 MS者发生心脑血管病的风险明显增加,但MS与出血性脑卒中的关系值得进一步研究。     

动脉脉搏波速度测量的重复性

目的评价中心和外周动脉脉搏波速度测量的可靠性。方法由两组测量者对5名女性健康志愿者进行颈-股动脉和颈-桡动脉脉搏波速度测量。测量分两天进行,同一天内需在3个不同的时间点(9:00,11:00和14:00)重复测量。结果两组测量者间颈-股动脉脉搏波速度差值(0.07±0.70)m/s(9.54±1.02vs9.47±0.82)m/s,Pearson相关系数0.73(P<0.01),组内相关系数0.50;颈-桡动脉脉搏波速度差值(0.64±1.40)m/s(9.60±1.1vs8.96±0.91)m/s,Pearson相关系数为0.1(P=0.86),组内相关系数0.15。Bland-Alt-man图显示测量者间颈-股动脉脉搏波速度和颈-桡动脉脉搏波速度有较好的一致性。颈-股动脉脉搏波速度不同时间测量的组内相关系数0.23～0.68,颈-桡动脉脉搏波速度不同时间测量的组内相关系数0.01～0.32。结论在规范化的测量条件下,颈-股动脉脉搏波速度测量者间重复性好,不同时间测量重复性由于测定次数很少,还需要进一步研究。     

改进血脂检验报告单前后门诊患者调脂治疗知识和行为调查

目的探讨改进血脂检验报告单对门诊患者渊脂治疗知识和行为的影响。方法2010年7月至2011年6月改进血脂报告单模式,将报告单背面加入《中国成人血脂异常防治指南》核心表格内容。改进前后在调脂治疗相关门诊分别抽取483例和464例患者进行调脂治疗知识和行为的问卷式调查。结果化验单改进前后符合入选标准的患者对自身危险分层判断的正确率分别是26．O％（112／430）和26．3％（115／438）,对于“不同危险分层不同LDL—C目标值”的知晓率分别为37．0％（159／430）和35．8％（157／438）,仅有0．7％（2／306）和1．0％（3／299）的患者知晓自己的调脂目标（P=0．557）。报告单显示血脂水平正常时,患者遵医嘱服药率改进前后分别为47．6％（230／483）和46．6％（216／464）,分别有20．5％（99／483）和19．0％（88／464）质疑处方,不服药比例分别为31．9％（154／483）和34．5％（160／464）（P〉0．05）。存i忙4脂药物治疗患者中,改进前后低危和中危者的治疗率分别为13．3％（2／15）和75．0％（9／12）（P=0．002）,高危者分别为54．0％（101／198）和56．8％（130／229）,极高危者分别为62．4％（58／93）和69．0％（40／58）（P〉0．05）。改进前后患者总体调脂达标率分别为41．5％（102／245）和44．5％（114／256）,极高危者分别为17．9％（12／68）和21．6％（11／52）（P〉0．05）。结论改进血脂检验报告单没有改善患者的血脂达标率、治疗葺罨和患者tLH药依从性;应尝试将患者教育与血脂报告单改进相结合的模式。     

白介素10基因-592A／C多态性与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究白介素10基因-592A／C多态性与颈动脉斑块的关系及吸烟-基因的交互作用。方法2005年，在北京社区整群随机抽样人群中进行流行病学调查，询问病史及吸烟等生活方式相关危险因素，检测颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块、白介素10基因启动子区域-592A／C位点基因型及相关生化指标。结果共1296例无心肌梗死和脑卒中病史者进行分析，-592A／A、-592A／C和-592C／C基因型频率分别为41．9％、46．5％和11．7％，符合Hardy—Weinberg平衡（P=0．417）。单因素、多因素及分层分析发现-592A／C与作为连续变量的IMT及作为分类变量的IMT增厚均无显著相关关系。单因素分析显示，-592A／C在显性、共显性和隐性模型中与颈动脉斑块患病率均无显著性，但调整年龄和性别后，-592C／C基因型在隐性模型中对颈动脉斑块起显著保护作用（OR=0．7，95％可信限：0．45-0．98），分层分析发现吸烟与-592A／C对斑块危险存在显著交互作用（P=0．048），-592C／C的保护作用仅出现在从未吸烟人群中（OR，0．5，95％可信区间：0．3-0．8），戒烟及现吸烟人群中关联未达到统计学显著性水平。结论白介素10基因-592C／C基因型对动脉粥样硬化起到保护作用，而且这种保护作用与吸烟状况之间存在交互作用。     

农民膳食减盐可行性及降压效果初步研究

一项旨在评价减盐措施在农民中实施的可行性及效果的小型干预试验结果表明：在参加试验的１６户（共３８人）农民中，经过１２周的干预，膳食盐摄入量由干预前的平均１１．１±３．７ｇ／日下降到６．１±１．７ｇ／日，平均下降了５．０ｇ／日。其中来自高盐食物（如咸菜、泡菜、豆豉等）的盐平均下降了３．９ｇ。８小时夜尿钠及钠／钾比值也相应下降，但无统计学显著性。干预第４周后，血压出现显著性下降，第８周、第９周达最低点。与干预前相比，干预后收缩压平均下降１．７ｋＰａ（１２．５ｍｍＨｇ），舒张压平均下降１．０ｋＰａ（７．８ｍｍＨｇ），Ｐ值均＜０．０１）。上述结果说明：在足够的干预强度下，简单、明确、具体的膳食减盐指导能够在农民中行之有效地开展并取得良好效果。     

1992～1999年慢性阻塞性肺疾病、肺心病社区人群综合干预结果

目的 评价社区综合干预防治慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺心病效果。方法 1992年进行基线调查,并开始对干预人群进行社区综合干预试验,2000年5月对所有基线人群进行入户调查,基线高危人群随机抽取50％,COPD和肺心病患者100％进行复查。结果 应查3739名,应答3316名,应答率为88．7％,应答者数据完整率为92．7％。随机抽查814名,干预区接受到吸烟有害健康的宣传率、接受到预防COPD知识的宣传率、定期受到医生主动治疗和咨询率均显著高于对照区（P＜0．01）。干预区戒烟率为28．2％,对照区为23％（P＝0．004）。干预区一秒钟用力呼气容积（FEV1）和最大肺活量（FVC）降低速度均显著低于对照区（P＜0．05）。干预区与对照区COPD患病率分别比基线增加5．6％和8．0％（P＝0．03）;干预区与对照区肺心病患病率分别比基线增加3．5％和6．7％（P＝0．02）。1995－1999年干预区、对照区肺心病年均死亡率分别为72／10万和95／10万（P＝0．0044）。结论 干预区人群干预措施到位率高于对照区,提高了戒烟率,延缓了肺功能下降速度,减少了COPD和肺心病患病率的增幅及肺心病死亡率,提示社区综合干预是一种有效延缓COPD发生和肺心病死亡的措施。     

国内最新权威预测表——你10年内会得心脑血管病吗？

心血管疾病发病前没有明显的预兆，十几年“沉默”后第一次发生，就会夺走一半以上患着的性命。猝发的病症会使我们来不及见亲人最后一面，甚至来不及见到医生。就算我们足够幸运保全性命，也有很大可能会因此丧失劳动能力。     

第三次世界预防心脏病学大会简况

第三次世界预防心脏病学大会(The 3rd International conference on Preventive Cardiology)于1993年6月27日至7月1日在挪威首都奥斯陆隆重举行。挪威首相(医学博士及公共卫生学硕士)Gro Harlern Brundtland夫人出席了开幕式,并做了题为“心血管预防中重要的环境因素——全球性回顾”的重要讲话。