中国人群中父母脑卒中史与脑卒中发病关系的前瞻性研究

目的探讨中国人群中父母脑卒中史与子代脑卒中发病的关系。方法1992—1994年在全国12组人群中分别整群随机抽取1000～2000人进行心血管病危险因素调查，并对心血管事件的发生情况进行随访观察，随访至2005年6月，平均随访10．8年。结果15131例随访对象共发生脑卒中事件370例。在控制了年龄、性别后，父母双方均无脑卒中史者、仅父母一方有脑卒中史者、父母双方均有脑卒中史者发生脑卒中的相对危险分别为1．00、1．74（1．33～2．29）和3．61（1．86～7．01）。在进一步控制了基线时的吸烟、饮酒、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、体重指数和收缩压后，上述各组发生脑卒中的相对危险分别为1．00、1．34（1．02～1．77）和2．50（1．29～4．87）。结论父母有脑卒中史者具有较高的发生脑卒中危险性，父母双方均有脑卒中者脑卒中发病危险的增加尤为显著。     

胰岛素抵抗与脂代谢紊乱关系的临床研究

目的：探讨中国人群胰岛素抵抗与脂代谢紊乱之间的关系。方法：在北京,广州两地抽取工人,农民各半,年龄35岁－64岁,男女共3899人,对空腹胰岛素与血脂之间的关系进行现况调查,用方差分析法分析不同四等分组胰岛素水平下各血脂水平的差异。用相关分析法分析胰岛素对数值（LNINS）与各项血脂之间的关系,结果：空腹胰岛素水平与甘油三酯呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,而与总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇关系不明显,。结论：在平均体重指数和血清胆固醇较西方人群低的中国人群中胰岛素抵抗与甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇降低有关,可能胰岛素抵抗引起冠心病等心血管病是通过甘油三酯升高,或通过高密度脂蛋白胆固醇降低所致。     

文化程度与血压水平的关系:中国心血管病流行病学多中心协作研究

目的研究不同类型中国人群文化程度与血压水平的关系.方法分析数据来自1998年对15组中年人群(35～59岁)进行的抽样调查,包括城市居民、工人、农民和渔民.调查项目均采用国际标准化方法,由合作中心进行统一培训、考核和质量控制.资料完整可供分析者共计15570人.结果 (1)文化程度构成存在显著的年龄差异、性别差异和地区差异.各人群文化程度与SBP、DBP水平的关联方向及强度也各不相同.(2)根据文化程度构成将人群分成Ⅰ、Ⅱ两类,大专以上学历在人群中所占的比例分别为男性25.8%(95%CI 24.2%～27.4%)、2.0%(95%CI 1.6%～2.6%),女性11.7%(95%CI 10.5%～12.9%)、0.3%(95%CI 0.28%～0.32%).Ⅰ类人群SBP均值及女性DBP均值随文化程度增加而明显降低,Ⅱ类人群男性DBP则随之上升.(3)分析BMI、体力活动强度、业余不活动时间、新鲜水果摄入量、过量饮酒等因素在两类人群中随文化程度变化的趋势,发现Ⅰ类人群出现血压保护因素水平上升而有害因素水平下降的趋势,Ⅱ类人群则出现相反趋势.结论中国人群的个体文化程度与血压水平有关,其关联方向受人群总体文化程度高低的显著影响.生活方式、膳食模式可能是导致该关联产生的部分中介因素.     

6年间气道高反应性对重度吸烟者慢性阻塞性肺疾病发病的影响

目的探讨气道高反应性对重度吸烟者慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的影响。方法1996年，对456名慢性呼吸症状和重度心脑血管病的重度吸烟者（FVC≥15包／年）进行调查，询问吸烟史，测量气道反应性、第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。2002年对其中259人再次进行呼吸功能测量，以及COPD发病情况。结果调整年龄、性别、身高、吸烟包／年、吸烟种类（无过滤嘴、有过滤嘴、混吸）、戒烟和基线FEV1后，气道高反应性（AHR，PC20 FEV1〈8mg／ml）加快了FEV1（β=19．2ml／yr，P=0．003），FVC（β=20．6ml／yr，P=0．012）和FEV1／FVC（β=0．4％／yr，P=0．008）的1996-2002年间的下降速度。对基线无COPD者进行亚组分析发现，气道高反应性者6年后COPD发病危险显著增加，调整调整年龄、性别、身高、吸烟影年、吸烟种类（无过滤嘴、有过滤嘴、混吸）、戒烟和基线FEV1后，OR值为5．6（95％可信区间：1．1-28．2）。结论气道高反应性在吸烟引起的COPD发病过程中起着重要作用，气道反应性测定有助于吸烟易感者的早期发现。     

中年人群高血压患病率及控制状况的演变趋势

背景高血压是心血管病的主要危险因素,了解和掌握高血压的流行及控制状况对心血管病防治意义重大。目的了解中年人群高血压患病率及控制状况的演变趋势。方法利用国家八五(1992—1994年)、九五(1998年)和十五(2004—2005年)期间年龄在35～59岁的12组可比人群资料进行分析。结果 2004—2005期间高血压标化患病率、知晓率、治疗率和控制率分别达到24.4%、48.4%、38.5%和9.5%,与其他两个时期比较均有明显增加(P<0.05)。在接受治疗的高血压患者中,不同时期的控制率分别为12.2%、19.2%、24.0%。无论患病率、知晓率、治疗率和控制率,性别之间、不同体质量指数之间、城乡之间都存在差异。乡村控制率的增长高于城市(14.6%对11.7%)。结论高血压的患病率仍在不断攀升,尽管控制率有所增加,但仍处于低水平。进一步提高人群的控制率仍是当务之急。     

过氧化物酶体增生物激活受体γ共激活因子1α基因G482S和+2962A/G多态性与国人高血压患病的关系

目的研究中国北方社区人群中过氧化物酶体增生物激活受体γ共激活因子-1α基因(PGC-1α)G482S和 2962A/G多态性与高血压患病的关系。方法2004年整群随机抽取1642名(男648名,女994名,年龄35～91岁)山西农民,进行心血管流行病学调查及G482S和 2962A/G多态性检测。结果调整性别、年龄、体重指数和近期服用降血压药后,G482S、 2962A/G以及2个位点的单倍型组合与收缩压、舒张压及高血压(SBP≥140 mm Hg或DBP≥90 mm Hg或近期服用降压药物)患病危险无显著相关关系(P>0.05)。进一步分析发现,与G482G携带者相比,S482S携带者患较重高血压(SBP≥160 mm Hg或DBP≥100 mm Hg)的危险比值比(OR)为0.6(95% CI:0.4～0.98),与 2962A/A携带者相比, 2962G/G携带者OR值为1.9(95% CI:1.2～3.0),与S482SII 2962A/A单倍型组合携带者相比,G482GII 2962G/G携带者值OR为2.6(95% CI:1.5～4.4)。结论PGC-1α基因G482S和 2962A/G多态性与国人较重高血压患病存在显著关系。     

临床医务人员对血脂异常防治指南的认知和应用现状调查

目的调查中日友好医院调脂治疗相关科室医师对血脂检验报告单有用性评价及血脂异常防治指南的认知和行为。方法通过问卷方式调查168位医务人员对当前血脂检验报告单有用性评价以及对指南的知晓情况;同期调查门诊患者的调脂药物处方率和血脂达标率。结果临床科室有94.4%的医师知晓我国有正式出版的指南,仅有34.7%和39.6%的医师知晓其发布时间和发布机构。92.1%的医师在临床诊疗中使用指南。医师回答调脂知识相关问题的正确率为56.1%,临床科室明显高于检验科(56.7%～70.6%vs 40.0%,P<0.05),仅有1.5%的医师解答对所有问题。所有医师应用指南分析病例题的答题正确率为58.0%,仅有6.5%答对全部问题。医师对275例血脂异常患者调脂药物的当次处方率较低(38.5%)。接受调脂药物的患者56.8%血脂达标(均为低危患者)。55.2%的医师认为当前的血脂检验报告单有用性较差。结论当前血脂检验报告单信息不能满足临床调脂需要,医师对血脂异常防治知识缺乏深入了解,运用指南知识的能力有待提高。     

高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响

目的 探讨城乡患者的高血压防治相关知识水平与高血压控制率的关系。方法 对北京市城乡4个社区卫生服务中心经常就诊的726名高血压患者进行问卷调查并测量血压。结果 城乡患者高血压控制(血压低于140／90mm Hg，1mm Hg=0．133kPa)率分别为46．4％和23．9％。城乡高血压控制率均随患者防治知识知晓的积分增加而升高，在城市具有统计学显著性。相关知识的差异可解释高血压控制率城乡的差异(30．0％)。结论 患者高血压防治知识水平对其高血压是否得到控制有显著影响。对患者普及高血压防治基本知识，可有效提高高血压的控制率。     

男性饮酒与缺血性脑卒中发病关系的研究

目的 探讨中国男性人群中饮酒与缺血性脑卒中发病的关系。方法 1982～1985年在全国10组人群中分别整群随机抽取2000～4000人进行饮酒及心血管病危险因素调查,并对其中无冠心病、脑卒中及恶性肿瘤者脑卒中事件的发生情况进行随访观察,随访至1999～2000年,平均随访15.2年。结果 在12352名男性中共发生缺血性脑卒中283例。在控制了多种危险因素后,每日饮酒量(酒精含量)在0～、15～、30～和60g各组与不饮酒者相比,发生缺血性脑卒中的相对危险(OR值95％CI)分别为0.86(0.57～1.27)、1.20(0.87～1.65)、1.26(0.86～1.84)、1.96(1.30～2.93)。结论 在中国男性人群中,小量饮酒并不增加缺血性脑卒中发生的危险性,大量饮酒会使缺血性脑卒中发生的危险明显增加。     

中国成人中心性肥胖腰围身高比值的适宜切点的研究

目的探讨我国中年人群腰围身高比值（WHtR）诊断中心性肥胖的适宜切点。方法选用国家＂八五＂和＂九五＂攻关课题的两次横断面调查,共30 630名35～59岁人群资料,比较不同WHtR切点对高血压、空腹血糖异常、血清总胆固醇升高（高TC）、血清高密度脂蛋白胆固醇降低（低HDL-C）以及危险因素聚集（危险因素个数≥2）的检出效果,并分析各危险因素及其聚集的人群归因危险度。结果预测4种危险因素的WHtR最佳切点范围在0.48～0.52,预测危险因素聚集的WHtR最佳切点在男性、女性及男女合并人群中分别为0.49、0.50及0.49。人群WHtR控制在0.50以下,可防止人群中约2/5的高血压,1/5空腹血糖异常和高TC,1/3的低HDL-C,以及约一半的危险因素聚集。结论 WHtR为0.50可作为我国中年人群中心性肥胖评价的适宜切点。以＂腰围不超过身高一半＂作为体重控制理念,促进心血管病的预防。