中国北方农村成年人群心血管病高危个体简易检出方法的评价

目的 评价中国农村健康行动(CRHI)项目中提出的心血管病高危个体检出标准(CRHI标准)是否适宜在我国农村地区使用.方法 选择河北省两县各12个村随机抽取的2 036名≥20岁成年人进行体格检查和问卷调查.以《中国成人血脂异常防治指南》中的高危定义作为“金标准”,评价采用CRHI标准检出心血管病高危个体[有冠心病或卒中病史者;或高龄(男性≥50岁,女性≥60岁)且患有糖尿病者;或高龄且SBP≥160 mmHg者]的灵敏度和特异度以及阳性和阴性预测值等.结果 CRHI标准与“金标准”的符合率为92.9％,灵敏度和特异度分别为77.2％和98.5％,约登指数为0.76,阳性和阴性预测值分别为94.7％和92.5％.按CRHI标准,心血管病高危个体检出率为21.3％,随年龄增长呈显著升高趋势(P＜0.001).其中60岁以上人群检出率约为44％.结论 CRHI标准简便易行,适宜我国医疗卫生资源缺乏的农村地区检出心血管病高危人群.     

肺功能和心血管病关系的研究进展

二十世纪中叶以来，心血管病日益成为最主要的死亡原因。一系列研究发现，肺功能降低不仅是总死亡的独立危险因素，而且与心血管病发病与死亡危险升高有关联，受到国际流行病学界的广泛重视。本文就肺功能对心血管病的影响及其可能的机制做简要综述，以期对相关研究工作有所帮助。     

我国社区医疗卫生人员高血压知识态度和行为水平的干预效果评价

目的 评价我国社区医疗卫生人员高血压防治知识的干预效果。方法 通过比较干预前后相关知识认知率的变化了解干预的效果。同时设立对照组，以便分析干预的净效应。干预前和干预后调查对象来自干预前后对干预人群的两次独立抽样，对照组来自对非干预人群的抽样调查。干预后实际调查1438人，对照组为1081人，干预前为1515人。结果 各级医师对高血压防治的基本观念的认知均有增加，部分内容增幅大于15％，其中乡村医师增幅最明显。医师对高血压诊断标准的认知增幅大于40％。在药物治疗方面，各级医师对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物的使用分别增加了6．3％～10．9％，对钙通道拮抗剂的使用有不同程度下降，乡村医师对复方制剂的使用由52．4％降为41．0％。工作中，测量患者血压水平、建议非急性期患者坚持锻炼的医师比例有不同程度增加，而自身行为无明显改变。结论 各级医院医师高血压相关的防治知识有了明显提高。医生的行为，特别是自身行为改善不理想，说明此类问题是健康教育的难点。     

文化程度与血压水平关系：中国心血管病流行病学多中心协作研究

目的 研究不同类型中国人群文化程度与血压水平的关系。方法 分析数据来自1998年对15组中年人群（35－59岁）进行的抽样调查，包括城市居民，工人，农民和渔民。调查项目均采用国际标准化方法，由合作中心进行统一培训，考核和质量控制。资料完整可供分析者共计15570人。结果 （1）文化程序构成存在显著的年龄差异，性别差异和地区差异。各人群文化程度与SBP，DBP水平的关联方向及强度也各不相同。（2）根据文化程度构成将人群分为Ⅰ，Ⅱ两类，大专以上学历在人群中所占的比例分别为男性25．8％（95％CI：24．2％－27．4％），2．0％（95％CI：1．6％－2．6％）,女性11．7％（95％CI：10．5％－12．9％），0．3％（95％CI：0．28％－0．32％）。I类人群SBP均值及女性DBP均值随文化程度增加而明显降低，Ⅱ类人群男性DBP则随之上升。（3）分析BMI，体力活动强度，业余不活动时间，新鲜水果摄入量，过量饮酒等因素在两类人群中随文化程度变化的趋势，发现I类人群出现血压保护水平上升而有害因素水平下降的趋势，Ⅱ类人群则出现相反趋势。结论 中国人群的个体文化程度与血压水平有关，其关联方向受人群总体文化程度高低的显著影响。生活方式，膳食模式可能是导致该关联产生的部分中介因素。     

我国人群高血压及其危险因素流行病学研究进展

高血压是目前最为常见的心血管疾病，其中原发性高血压约占95％。同时，它也是导致冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭和肾功能障碍的最主要危险因素。     

高血压家族遗传因素、超重与胰岛素抵抗的关系及其相加作用的研究

为探讨高血压家族遗传因素、超重与胰岛素抵抗（ＩＲ）关系及其相加作用，本研究采用家系调查法，对比分析高血压家系直系亲属正常血压者和对照家系直系亲属的有关参数。两家系均按超重和非超重（ＢＭＩ≥２５ｋｇ／ｍ２或ＢＭＩ＜２５ｋｇ／ｍ２）分组。结果表明：四组间除血糖外，胰岛素及其对数转换值、胰岛素敏感指数均有显著的统计学差异；高血压家系非超重组胰岛素敏感指数显著低于对照家系相应组，调整年龄、性别后，各组间胰岛素水平呈高血压家系超重组＞对照家系超重组＞高血压家系非超重组＞对照家系非超重组，而且，无论高血压或对照家系，超重组胰岛素均显著高于非超重组，高血压家系超重组与其它各组间差异均达到统计学显著性水平。这些结果提示，有家族遗传因素者在高血压发生前就可能存在ＩＲ，且遗传因素和超重对ＩＲ具有相加作用。     

严重急性呼吸综合征预后与转归危险因素的分析

目的探讨基础疾病对严重急性呼吸综合征(SARS)患者预后和转归的影响。方法以北京SARS流行期间入院治疗的1291例患者为研究对象，使用SAS6．0统计软件进行单因素分析(Mantel—Haenszel χ^2检验)、COX回归以及Logistic回归分析，对各项数据进行回顾性统计分析，筛选可能的死亡危险因素。结果基础疾病组患者的病死率(22．3％)明显高于无基础疾病组(4.5％)。单因素分析结果显示脑血管病、糖尿病、冠心病、高血压和肿瘤对SARS患者预后和转归有负面影响，其相对危险度为2．30、1．78、1．71、1．25和1．21。考虑性别年龄的影响作用，使用COX回归进一步分析显示脑血管病、糖尿病和高血压是影响SARS预后的独立危险因素，其相对危险度(RR)分别为7.548、6．921和5．083。结论基础疾病可以影响SARS患者预后和转归的危险性，脑血管病、糖尿病和高血压是影响SARS预后的独立危险因素。     

我国中年人群超重率和肥胖率的现状及发展趋势

目的：了解我国中年人群超重率和肥胖率现状，定量估价近十余年来超重率和肥胖率发展趋势。方法：选择城乡不同地区、不同职业的15个人群（每个人群1000人左右，男女各半，年龄35－59岁）共计15389人为调查对象，以BMI≥25为超重，BMI≥30为肥胖，分别计算超重率和肥胖率，并与20世纪80年代初和90年代初可比资料比较。结果：①各地人群超重率和肥胖率存在极大差异。在超重严重的地区，中年人群超重率已超过50％；②一般来说这种人群差别表现为：北方高于南方，中城市高于内地农村，女性高于男性；③中年人群的超重目前尚主要表现为“肥胖前期”，肥胖率在绝大多数人群中低于10％；④与80年代初相比，90年代初各人群超重率和肥胖率均上升；与90年代初相比，90年代末多数人群超重率肥胖率均再次 大幅度上升。结论：对我国人群超重和肥胖的干预迫在眉睫。     

不同体重指数和腰围水平与血清高密度脂蛋白胆固醇的关系

目的 探讨不同体重指数(BMI)和腰围(WC)水平对人群血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和低HDL-C患病率的影响。方法 将于1992—1994年和1998年在我国不同地区中年人群中进行的2次心血管病危险因素调查资料合并共32834人，比较不同BMI和WC分组的平均HDL-C水平、低HDL-C患病率及患病危险。结果 随着BMI和(或)WC的增加，人群HDL-C水平明显降低，低HDL-C患病率及患病危险明显上升。结论 BMI和WC均与HDL-C有相互独立的负关联。保持BMI和WC均在正常范围是重要的。