参加卫生部临床检验中心新生儿疾病筛查实验室室间质量评价5年总结

目的:探讨甘肃省新生儿疾病筛查中心实验室参加卫生部临床检验中心新生儿疾病筛查实验室室间质量评价5年效果,以确定该室进行检测或测量的能力,及时识别实验室中的问题并制定相应的补救措施。方法:采用DELFIA分析系统和荧光法检测卫生部临床检验中心发的各批室间质量评价(质评)标本的促甲状腺素(TSH)和苯丙氨酸(Phe)数值,分析质评结果。结果:15批75份样本检测,TSH和Phe偏倚分布范围广;检测结果符合率97.33%,临床评估结果符合率96.00%。结论:该实验室室间质评结果在控制限内,5年平均总得分97.34%,累积性能解释为成功;因患者的诊断完全依赖于实验室的诊断,故接受国内对新生儿疾病筛查实验室质量的监控,是对大批量检测标本操作的可信性及实验室稳定性、均一性的有效保障。     

护生在临床实习中的心理状态分析及对策

实习是护生从课堂走向临床,理论与实践相结合的重要阶段。带教老师不仅要正确地引导护生,让护生通过实习真正达到巩固理论知识,掌握基本技能,练就良好的素质和作风这一目标,而且也不可忽视护生的心理状态和需要。因此调节护生心理状态贯穿于临床带教工作中,对培养护理人才也起着积极的作用。     

健康体检人群脉搏波传导速度现状调查

目的 探讨动脉硬化早期无创检测技术及其主要指标在健康体检中的流行现状.方法 通过统一设计收集全国不同区域的27家体检中心的46824名健康体检者（男性24879名、女性21945名）动脉硬化无创检测数据资料及受试者相关基础信息,通过分析得到国人不同年龄段脉搏波传导速度（PWV）的常值范围、异常检出率,并分析PWV的主要影响因素.结果 不同性别体检人群PWV平均值及异常检出率随着年龄增长而增加,在60岁之前,男性PWV异常检出率明显高于女性（P〈0.05）,在60岁之后女性高于男性.PWV异常检出率风险分层结果,PWV〉1400 cm/s（轻度异常）、PWV〉1700 cm/s（中度异常）、PWV〉2000 cm/s（明显异常）的检出率分别为34.5%、7.5%和1.9%.相关结果分析,年龄和平均收缩压是影响PWV和ABI的主要因素（P〈0.05）.结论 动脉硬化早期无创检测技术及其主要指标PWV在健康体检与心血管病早期风险筛查中具有较好的应用价值.     

人体健康测量与指标体系

人体健康测量是一种非常复杂的事情,一方面测量健康首先应该明确健康的概念与内涵,另一方面还必须了解和掌握构成健康的维度及指标体系,因为任何影响健康的因素（包括有利因素、不利因素以及健康风险因素等）均可以影响到具体的主客观指标测量与评价结果。因此,在选择具体的人体健康测量评价方法与指标时,必须依据科学的临床循证医学研究结果与大量的流行病学调查数据。     

经腹腔镜双侧输尿管上段结石的一期手术治疗

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的可行性和临床效果及价值。方法回顾性分析2006年3月至2009年8月采用后腹腔镜下一期治疗43例双侧输尿管上段结石患者的临床资料。结果全部患者均手术成功,平均手术时间125min,失血量50～90mL,住院时间8～15天,全部患者肾功能好转或正常。术中、术后无大出血、周围脏器损伤等严重并发症发生。结论一期后腹腔镜双侧输尿管上段切开取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,可部分取代开放手术。     

急诊超声检测腹腔积液在腹部闭合性损伤诊疗中的意义

目的 探讨急诊超声检测腹腔积液在腹部闭合性损伤诊疗中的意义.方法 回顾性分析2006年8月至2009年6月就诊的212例腹部闭合性损伤患者的临床资料,系统评估急诊超声检测腹腔积液出现情况.结果 212例患者中,腹腔积液出现率为78.8%(167/212),同期常规行诊断性腹腔穿刺的阳性率为46.2%(98/212).床头超声随访,13例空腔脏器破裂和1例肾破裂患者出现腹腔积液.17例超声随访发现腹腔积液量增加.超声检查有腹腔积液患者,实质脏器损伤定位符合率为78.3%(112/143),空腔脏器损伤定位符合率为36.1%(13/36).结论 在腹部闭合性损伤诊疗过程中,常规应用超声检测腹腔积液,可有效降低漏诊率,避免延误治疗.     

从古方配伍应用中思考黄连

黄连作为一味常见的中药,自古为医家所重用。文章概括本草中黄连的功效清热泻火、燥湿厚肠、解毒;分析《伤寒杂病论》中14个应用黄连方剂,认为黄连具有与苦寒药、辛宣药、补固药进行配伍的特点,且剂量和煎煮法皆随不同的主治而变化;后世医家认为黄连为清热泻火的主药,为治疗湿热痢疾的要药,以及治疗疮疡肿毒的良药,并以此分类列举黄连的古方应用,概括历代医家对黄连炮制方法的发挥。文章意从黄连的功效、配伍、剂量、用法四个方面,总结概括古代黄连的临床应用特点,以期对现代临床合理应用黄连提供临床指导和参考。     

右肾髓质坏死

肾髓质坏死临床少见,其急性发作以突然寒颤、高热,伴腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛,少数出现少尿为特征。先师屈樾曾治愈右肾髓质坏死1例,兹整理报道如下:黄某,女,44岁。1月前突发腰痛,尿中有血,伴见尿频、尿急、尿痛,高热达40℃,于     

IL-1ra和CsA对大鼠角膜移植物TRAIL及DR4表达的影响

目的 比较研究白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)和环孢素A(CsA)对急性排斥期角膜移植物肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及其死亡受体4(DR4)表达的影响.方法 建立大鼠同种异体穿透角膜移植模型,设生理盐水处理组、CsA治疗组和IL-1ra治疗组.免疫组织化学法检测急性排斥期角膜植片TRAIL及DR4的表达,并以正常大鼠角膜作为对照.结果 TRAIL及DR4在正常角膜中均有表达,主要分布于上皮层,基质层及内皮层有少量表达.急性排斥期角膜植片各层TRAIL及DR4表达均增高;与正常大鼠相比,生理盐水组TRAIL及DR4蛋白表达增高最为明显,CsA组次之,IL-1ra组TRAIL及DR4蛋白表达轻度增高.结论 IL-1ra、CsA均可通过调节TRAIL及DR4的表达抑制角膜移植排斥反应,且IL-1ra的效果优于CsA.     

FOXP3在角膜移植免疫排斥反应中的作用

目的 探讨转录因子FOXP3在角膜移植免疫排斥反应中的作用.方法 建立角膜移植动物模型.将57只SD大鼠随机分为A组(正常组)、B组和C组(术后0、2、 4、 6、8 d分别球结膜下注射生理盐水和地塞米松注射液).用裂隙灯观察移植排斥情况,RT-PCR检测植片内FOXP3 mRNA的表达,流式细胞术检测移植术前和术后不同时间外周血CD4 CD25 T及CD4 FOXP3 T淋巴细胞的表达.对各组角膜植片进行CD4、CD8、CD25和FOXP3表达的免疫组织化学检测.结果 C组发生排斥反应时间较B组明显延迟(P<0.05),B组术后第11 d角膜植片内FOXP3 mRNA的表达较C组明显减弱(P<0.05),对照组CD4 CD25 T/CD4 T的表达明显高于术前(P<0.05),而CD4 FOXP3 T/CD4 T的表达明显低于术前(P<0.05),植片中CD4、CD8和CD25表达明显,FOXP3有一定的表达.角膜移植排斥反应期间,地塞米松治疗组FOXP3和CD4 FOXP3 T/CD4 T的表达明显增强,CD4 CD25 T/CD4 T的表达明显减弱.结论 FOXP3在角膜移植免疫排斥反应过程中发挥重要的作用;增强植片内FOXP3的表达或增加外周血CD4 CD25 Tr淋巴细胞的含量有助于抑制角膜移植免疫排斥反应的发生.