带粗隆长柄人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗老年粗隆间粉碎性骨折的疗效分析

目的 对比分析带粗隆长柄人工股骨头置换(hemiarthroplasty with tuberositas component,HTC)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年粗隆间粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾分析本院2010年1月至2012年12月收治的65例老年粗隆间粉碎性骨折(AO/OAT分型为A2.3或A3型)患者的临床资料,采用HTC治疗的30例纳入HTC组,采用PFNA治疗的35例纳入PFNA组.比较两组的手术时间、术中失血量、输血量、术后引流量、下床时间、负重行走时间、住院时间以及术后1、6、12个月的Harris评分.结果 PFNA组术中失血量、输血量、术后引流量、住院时间均明显少于HTC组,差异有统计学意义(均P＜0.05);HTC组的下床时间和负重行走时间均早于PFNA组,差异有统计学意义(均P＜0.05);HTC组术后1个月的Harris评分高于PFNA组,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后6、12个月的评分结果差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 HTC与PFNA在老年不稳定性粗隆间骨折的治疗中各有利弊,手术耐受力差的患者宜 ·使用PFNA;基础疾病少、手术耐受能力好的患者宜使用HTC.     

外固定支架在合并软组织损伤的后交叉韧带中的应用

在各种原因引起的膝关节损伤中,后交叉韧带（Posteri-or cruciate ligament,PCL）常被累及.PCL损伤后,髌骨和髌腱担负起抵抗胫骨后移的任务,而胫骨后移将导致股四头肌装置力矩变短,使其运动学优势丧失。同时。Skyker等研究关节接触点压力发现，韧带损伤后，膝内侧各髌骨关节面压力均明显增大，最终导致关节退行性变。以往认为，除PCL附着部撕脱性骨折及合并膝关节其他结构损伤应尽早手术治疗外，对单纯性损伤可行股四头肌锻炼，以恢复关节功能及稳定性。     

单宁酸与不同配比头孢哌酮钠/舒巴坦钠对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的体外抑菌作用研究

目的 探讨单宁酸与不同配比的头孢哌酮钠/舒巴坦钠对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)的抑菌作用。方法 采用微量肉汤稀释法测定单宁酸、头孢哌酮钠/舒巴坦钠(1∶1)、头孢哌酮钠/舒巴坦钠(2∶1)对6株CRAB的最低抑菌浓度(MIC);采用棋盘稀释法测定单宁酸与头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合使用对CRAB的MIC,计算部分抑菌浓度指数(FICI)。结果 单宁酸对6株CRAB的MIC范围为128～256μg/mL,头孢哌酮钠/舒巴坦钠(1∶1)对6株CRAB的MIC范围为32～128μg/mL,头孢哌酮钠/舒巴坦钠(2∶1)对6株CRAB的MIC范围为64～256μg/mL。单宁酸联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠(1∶1)对6株CRAB的FICI范围为0.375～0.750,表现为协同和相加作用。结论 相较于头孢哌酮钠/舒巴坦钠(2∶1),头孢哌酮钠/舒巴坦钠(1∶1)对CRAB的抑菌效果更好。单宁酸与头孢哌酮钠/舒巴坦钠(1∶1)联合使用表现为协同和相加作用,有望成为中西药联合抗CRAB的方案。     

小切口治疗成人疝气临床体会

目的：探讨小切口治疗成人疝气的临床效果。方法选择我院2012年1月-2013年1月收治的84例疝气患者，随机分为对照组（42例）和治疗组（42例），对照组采取常规手术治疗方法，治疗组采取小切口治疗方法。比较2组患者的临床效果。结果治疗组患者总有效率为97.6%，临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者并发症情况明显少于对照组，手术各项参数指标明显优于对照组。结论小切口手术方法治疗成人疝气疗效显著，术后恢复快，无严重不良反应，并发症发生率低，具有较高的临床价值，值得推广使用。     

高能量骨盆骨折的临床路径及其手术治疗的进展

高能量的骨盆骨折无论是在伤后的紧急处理,还是后期骨盆骨折的固定都是一个很复杂的问题。高能量的骨盆骨折往往伴随着其它系统的多发伤。本文就高能量骨盆骨折的危险性、复杂性,临床处理路径及手术治疗方法的进展作一个综述,从而帮助外科医生对于高能量骨盆骨折的临床处理有一个全面的认识,并能做出正确的处理。     

艾灸疗法联合胰岛素加甲硝唑外敷治疗褥疮的疗效观察

目的观察艾灸疗法联合胰岛素加甲硝唑外敷治疗褥疮的临床疗效。方法随机将30例褥疮患者分为两组,对照组15例采用西医综合治疗,治疗组15例在西医治疗的基础上加用艾条温和灸联合胰岛素＋甲硝唑外敷,观察对比两组的疗效及不良反应。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论艾灸疗法联合胰岛素＋甲硝唑外敷治疗褥疮安全有效。     

瘢痕子宫产妇剖宫产术后切口感染病原菌分布及影响因素

目的 分析瘢痕子宫产妇剖宫产术后切口感染病原菌分布及影响因素。方法 选取2019年10月-2023年2月宜宾市第二人民医院收治的884例瘢痕子宫产妇为研究对象,根据剖宫产术后是否发生切口感染分为感染组61例和非感染组823例,统计瘢痕子宫剖宫产术后切口感染病原菌分布,多因素Logistic回归分析剖宫产术后切口感染的影响因素。结果 瘢痕子宫剖宫产术后切口感染病原菌种类为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、白假丝酵母;多因素Logistic回归分析结果显示,体质量指数(BMI)≥30 kg/m²、剖宫产类型为紧急、侵入性操作次数≥4次、胎膜早破、手术时间≥1 h、手术切口长度>10 cm均为瘢痕子宫产妇剖宫产术后切口感染的影响因素(OR=2.951、3.677、2.421、2.670、2.188、3.418,均P<0.05)。结论 瘢痕子宫剖宫产术后切口感染主要感染病原菌种类为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、白假丝酵母,引起感染的影响因素较多,包括BMI、剖宫产类型、侵入性操作、胎膜早破、手术时间及切口长度,临...     

中药联合雷贝拉唑治疗胃食管反流的临床研究

目的探讨中药联合雷贝拉唑治疗胃食管反流的效果。方法将60例胃食管反流患者分为治疗组（30例）与对照组（30例）,治疗组采用中药联合雷贝拉唑10 mg,qd。对照组为莫沙比利5 mg,tid,联合雷贝拉唑10 mg,qd。疗程为4周。各组在药物治疗的基础上,注重个体化的心理治疗,并要求患者加强自我调养。结果治疗组、对照组治疗总有效率分别为90.00%、53.33%,治疗组与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论中药联合雷贝拉唑治疗能明显提高治疗胃食管反流临床疗效。     

腰椎间盘突出症手术并发症的防治对策

目的 探讨腰椎间盘突出症手术并发症的防治对策。方法 分析96例腰椎间盘突出手术病人并发症发生情况及参考有关文献。疗效按日本骨科学会下腰痛评定标准。结果 96例腰椎间盘突出手术病人,发生并发症3例,并发症发生率3．12％。较文献报道8．12％低。结论 腰椎间盘突出症手术并发症发生主要原因是局部解剖不熟悉,术前对椎板与硬脊膜间隙是否存在不了解,术中操作粗暴,术后不能绝对卧床。主要预防措施是尽量避免发生原因,强调黄韧带外咬除法切除椎板,术后常规置橡皮引流管48h。