双硫仑样反应三例报道

病例资料例 1　焦某 ,男 ,36岁 ,于 2 0 0 2年 10月因咳嗽、咳痰 ,咽部不适 ,胸闷 ,诊断为肺部感染 ,给予 0 .9%氯化钠 2 5 0 ml+头孢哌酮钠 5 g静滴 ,滴速为 6 0滴 / min。结束后进餐时饮啤酒约2 5 0～ 30 0 ml,约 10分钟后出现头痛 ,严重的头晕、心悸、气短、颜面及全身皮肤潮红、恶心、胃部不适 ,但未呕吐 ,急速来院就诊。查体 :神志清醒 ,全身皮肤潮红 ,结膜充血 ,T37℃ ,P12 0次 /min,R36次 / min,BP13.3k Pa/ 6 .0 k Pa。即给安定 10 mg肌注 ,10 % GS 5 0 0 ml+Vit C 2 g,Vit B 6 2 0 0 mg,能量合剂 2支 ,静脉输入约 1小时后病…     

米索前列醇防治孕妇产后大出血74例疗效观察

目的观察米索前列醇防治孕妇产后大出血的临床效果。方法选择收治的74例有产后大出血高危因素产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组给予静脉滴注缩宫素预防性治疗,观察组给予米索前列醇舌下含服预防性治疗。比较两组治疗后产后大出血发生率及出后2 h、24 h出血量。结果观察组产后大出血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血红蛋白、红细胞比容下降幅度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇防治孕妇产后大出血疗效确切,可显著减少出血发生率及出血量。     

超声引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺部病变诊断中的应用

当周围型肺部病变临床表现不典型时,常规影像学、支气管镜等检查有时也难以诊断定性。超声引导下经皮肺穿刺活检是诊断及鉴别诊断周围型肺部病变的一种有效的微创检查方法,不仅确诊率高,而且创伤小,并发症少,在周围型肺部病变的诊断中优势明显。本组回顾分析68例周围型肺部病变患者行超声引导下经皮肺穿刺情况,现报道如下。     

庄河市医疗机构设备配置及医疗环境现况调查

目的了解庄河市内各级医疗机构医疗器械配置现状,探究该市现行的医疗卫生政策、会诊中心、远程平台建设、使用及相关医保政策对本地医疗资源配置的原始作用,为该地区开展国产创新医疗设备的推广应用提供科学、合理的理论依据。方法采用"辽宁省创新诊疗设备区域应用示范项目"统一制定的访谈提纲与庄河市卫计局(包含医保部门)、二、三级医疗机构主管医疗设备配置、医疗卫生信息、会诊中心建设、医保政策等相关方面的相关领导进行面对面的交流、访谈。结果庄河市医疗器械配置上仍存在较大缺口,尤其是资金短缺的一级医疗机构;当地医保政策方面严格执行大连市制定标准,暂无其他政策引导支持;目前已完成了医联体及相关远程会诊中心的建设,但使用情况良莠不齐。结论就目前状况来看,庄河市医疗资源配置情况不容乐观,有必要加快推进"辽宁省创新诊疗设备区域应用示范项目"在本地区的实施,促进国产医疗设备向基层医院的投放,改善医疗环境,提升区域整体医疗服务能力和水平。     

辽宁省基层医疗机构服务能力评价相关设备配置和使用情况调查

目的了解辽宁省基层医疗机构与其功能定位相匹配的医疗设备配置和使用情况,为当地卫生健康行政部门管理调控基层医疗设备提供参考数据。方法调查对象包括辽宁省9个示范区/县辖区内所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院。利用自编调查表,采用自填问卷形式对各医疗机构主管医疗设备的负责人进行问卷调查。结果34家社区卫生服务中心和81家乡镇卫生院纳入分析(86.5%)。除生化分析仪外,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的各类相关设备配备数量水平相当,均处于较低水平,尤其DR、血液分析仪、尿液分析仪和血凝仪的配置率较低,27.8%的机构认为由于"设备数量不足"导致不能满足日常需求;38.4%的设备超过了折旧年限且乡镇卫生院占比更高(P=0.004),51.3%的机构认为由于"设备陈旧或水平不能满足需求"导致不能满足日常需求,客观指标与主观认知结果一致。此外,和社区卫生服务中心比较,更多的乡镇卫生院认为由于"技术人员水平不能满足诊疗需求"(33.8%vs.8.3%,P=0.006)和"缺乏操作人员"(47.3%vs.25.0%,P=0.042)导致设备使用不能满足日常需求,并存在更多的利用率低下的问题。两类基层医疗机构不能满足需求的前三位设备均为DR、超声和CT。结论辽宁省基层医疗机构设备配置和使用存在设备配置率和配置数量不足、设备陈旧、相关技术人员紧缺或技术水平有限、设备利用率低下等问题,且乡镇卫生院较社区卫生服务中心更为突出。当地卫生健康行政部门应针对上述问题进行有效的管理调控。     

医疗设备采购评标中模糊综合评判分析模型的研究

目的 在招标管理中实现医疗设备采购评标的科学性、合理性和客观性.方法 针对目前医疗设备采购评标中存在的问题,运用模糊综合评判分析理论,综合考虑多种因素进行评价.结果 在采购应用和管理中建立了基于层次分析法的评标指标体系和模糊评判分析模型.结论 通过实例的应用,体现了模糊综合评判分析模型在评标中的可行性、科学性和有效性,对于医院的招标采购具有实际的指导意义.     

高海拔地区慢性肺心病急性加重期极重度呼吸衰竭并发多器官功能衰竭的救治体会

目的 探讨高海拔地区慢性肺心病急性加重期(HAAECCP)极重度呼吸衰竭并发多器官功能衰竭(MOF)的救治.方法 62例(男37例,女25例,平均年龄59.5岁)HAAECCP极重度呼吸衰竭(PaO2<30 mmHg)并发MOF患者,采用了抗感染、通畅气道、利尿、强心、吸入29～35%氧、呼吸兴奋剂、糖皮质激素、降低血粘度等方法救治.结果 2个、3个、4个、5个及5个以上器官衰竭(OF)者分别为43例、10例、5例和4例,救治成功率分别为100.0%、90.0%、60.0%和0.0%.总救治成功率88.7%,病死率11.3%.结论 HAAECCP极重度呼吸衰竭并发MOF患者救治24 h后,若PaO2能提高到40 mmHg以上,则基本可救治成功,若仍低于30 mmHg,则应尽早行机械通气.     

骨质疏松症焦虑患者实施心理干预的效果观察

目的：观察骨质疏松症焦虑患者实施心理活动干预的效果。方法2012年1-10月骨质疏松症病区,各50例焦虑患者分别予单纯常规护理及另加心理护理的不同干预,比较不同措施下实验组与对照组患者焦虑心理的影响。结果住院3天后实验组患者未出现焦虑情况的比率高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论有效全程的心理活动干预促进了良好护患关系的形成,缓解患者焦虑情绪,减轻其在住院治疗期间的心理负担,大大促进患者的疾病转归。     

临床护理路径在脊髓型颈椎病围术期的应用

目的：探讨护理路径在脊髓型颈椎病患者围术期的应用效果。方法：2010年6月～2013年5月将我科收治的453例脊髓型颈椎病患者按照入院单双顺序随机分为观察组和对照组,观察组225例,纳入路径管理,按照护理路径进行护理,对照组228例,按照传统方法进行围手术期护理,将两组各项相关指标进行比较。结果：平均住院日对照组为12．2d,观察组为9．8d;尿管拔除后排尿困难人数对照组16例,观察组为5例;手术体位训练优良率对照组72％,观察组91％;功能锻炼优良率对照组86％,观察组94％;并发症发生率对照组7．4％,观察组2．6％;患者对护理工作的满意度对照组平均89分,观察组平均95分,两组比较观察组明显优于对照组。结论：颈椎病围术期实施路径护理,在降低平均住院日的同时,可以有效降低并发症的发生,利于患者疾病的康复。