利用无功能手指再造拇指及虎口一例

患者 男,31岁.因左手外伤后功能受限1年入院.临床检查:左拇指末节Ⅱ度缺如;第二掌骨背侧及手掌瘢痕挛缩;示指短缩,指端无感觉,主、被动屈伸活动不能,指甲变形;虎口区瘢痕挛缩,拇指对掌功能差(图1).X线片显示:左手第二掌骨远端1/2缺损,掌指关节缺损,指骨向近侧移位与掌骨残端形成假关节(图2). 在臂丛神经阻滞麻醉下,依据对侧拇指长度于同侧废用示指设计相应带指甲的复合组织,切开皮肤及皮下组织,解剖指背静脉及双侧指神经及指动脉,将示指剩余近端指体剔除指骨形成剔骨皮瓣,用于修复虎口开大后的创面,将切取的示指远端复合组织移植于拇指远端,吻合指背静脉及指动脉、指神经.术后予以常规抗感染、抗凝血和抗痉挛治疗.     

卵巢肿瘤保守性手术后IVF助孕的安全性和有效性

随着卵巢肿瘤筛查的普及和诊治水平的提高,早期诊断和治疗提高了该类患者的生存期以及生活质量,同时也让更多年轻的卵巢肿瘤患者保留了生育的机会。然而,由于手术及放、化疗等原因,部分卵巢肿瘤患者术后常常出现不孕,需要寻求辅助生殖技术助孕治疗。本文结合国内外相关文献及病例报道,对卵巢肿瘤患者术后体外受精(IVF)的时机、方案及安全性和有效性等方面进行总结和综述。     

高效液相色谱法同时测定水中挥发性酚(以苯酚计)、2,4,6-三氯酚、五氯酚

目的建立一种高效、实用、环保的新检测方法。方法对采用固相萃取-高效液相色谱法对3种酚类化合物的检测条件和技术指标(线性相关系数、检出限、回收率和精密度等)进行探讨研究。结果线性相关系数均在0.999 9以上,检出限分别是0.08、0.04、0.02μg/L,回收率分别是97.5%~116.9%、94.4%~120.0%、87.3%~118.7%,RSD值分别是2.1%~2.7%、2.2%~2.6%、2.0%~2.3%。结论所建立的新方法,灵敏度高,低毒环保,具有很高的实用性。     

大肠埃希菌败血症临床分布及耐药分析

目的了解大肠埃希菌败血症临床分布及耐药情况。方法患者血培养标本经安图BC-120全自动血培养仪培养,用VITEK 2-Compact全自动微生物鉴定分析仪鉴定分离所得菌,并采用K-B法进行药敏试验。结果 67株大肠埃希菌中,超广谱β-内酰胺酶(ESBL)为31株,占有比例为46.3%,大肠埃希菌ESBL阳性菌株组和阴性菌株组对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林、氨曲南、头孢克肟、环丙沙星、头孢曲松、头孢唑啉、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率差异有统计学意义(P0.01),而庆大霉素、复方新诺明和妥布霉素的耐药性差异无统计学意义(P0.05)。结论大肠埃希菌ESBL阴性菌株对抗菌药物的耐药率明显低于ESBL阳性菌,阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦及碳青霉烯类抗生素厄他培南和亚胺培南敏感率为100.0%,可作为大肠埃希菌感染败血症的首选抗菌药物,但对其他类抗生素耐药性相差较大,所以临床应加强检测,合理使用抗生素,减缓耐药菌株的出现和提高临床的疗效。     

细菌性前列腺炎细菌鉴定及药敏分析

目的了解细菌性前列腺炎的细菌感染情况及药敏结果,探讨细菌学检查在细菌性前列腺炎的临床意义。方法对来自我院门诊和住院患者296例进行细菌培养鉴定及运用K-B法进行药敏实验。结果 296例中有174例细菌培养阳性,其中葡萄球菌属占75.3%,革兰阴性杆菌和链球菌属分别为18.4%和5.7%,对葡萄球菌进行药敏分析,耐药率最低的是万古霉素,其次是强力霉素、庆大霉素和利福平,分别为6.1%、16.1%和21.3%。结论细菌性前列腺炎致病菌种类繁多,以葡萄球菌为主,其对多种抗生素耐药且耐药率增加较快,不同地区菌种种类和耐药情况不尽相同,所以临床应加强检测,合理使用抗生素,减少不良反应及耐药菌株的出现,有助于提高临床的疗效。     

参松养心胶囊联合美托洛尔及中度有氧运动对肥胖伴心房颤动患者炎症和氧化应激指标的影响

目的 研究参松养心胶囊联合美托洛尔及中度有氧运动对肥胖伴心房颤动患者疗效及对患者炎症和氧化应激反应的影响。方法 80例肥胖伴心房颤动患者随机分为对照组和实验组（各40例）,对照组患者在常规治疗基础上给予美托洛尔治疗和中度有氧运动治疗,实验组患者在对照组治疗基础上给予参松养心胶囊治疗,连续治疗6个月。观察并记录治疗前后房颤发作次数及持续时间,及治疗后1个月窦性心律维持效果;分别于治疗前后,行超声心动图检查测定左心房内径（left atrial diameter,LAD）、左室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）及室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST）;进行6 min步行试验;测定脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、N-末端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平,测定超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞介素-6（interleukin 6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、脂联素（adiponectin,APN）炎症因子和同型半胱氨酸（（homocysteine,Hcy）氧化应激因子水平。结果 治疗后,实验组房颤发作次数和持续时间均显著小于治疗前和对照组（P<0.05）;窦性心律维持率显著高于对照组（P<0.05）。实验组总有效率显著高于对照组（92.5%vs 75.0%,P<0.05）。治疗后,与对照组比较,实验组LAD、BNP和NT-proBNP均显著降低（P<0.05）,LVEF显著升高（P<0.05）;实验组6 min步行距离均显著增加（P<0.05）。实验组IL-6、TNF-α、hs-CRP、APN炎症指标和氧化应激指标Hcy水平均显著降低（P<0.05）。结论 参松养心胶囊联合美托洛尔及中度有氧运动可以改善肥胖伴心房颤动患者炎症和氧化应激反应,改善患者心功能,提高疗效。     

慢性乙型肝炎患者血清角蛋白18裂解片段及其应用研究进展

近年来,血清角蛋白18及其裂解片段在肝病诊断方面的应用潜力引起了国内外研究者的强烈兴趣,但其在慢性乙型肝炎方面的应用研究较少。该文总结和探讨了循环血角蛋白18裂解片段M30及M65水平变化在慢性乙型肝炎中的意义以及应用前景。     

安全-支持-合作过渡期护理模式在ICU中的应用进展

ICU患者转出过程中多学科团队的支持与合作是确保过渡期安全的关键。该研究介绍了现有的过渡期护理模式,安全-支持-合作过渡期护理模式的发展,主要阐述了安全-支持-合作过渡期护理模式的内容以及在ICU中的应用;安全-支持-合作过渡期护理模式仍在不断完善,未来可结合临床实际使用情况丰富其内涵,可借鉴该模式,结合医疗机构特点开发适用于本土的过渡期护理方案。     

手术切口感染风险评估量表对开放性手术患者切口愈合及预后的预测价值

目的:探讨手术切口感染风险评估量表对开放性手术患者切口愈合及预后的预测价值。方法:选取186例开放性手术患者作为研究对象,统计手术切口感染(SWI)发生率,并对比SWI与无SWI手术切口感染风险评估量表评分,分析美国医院感染监测系统(NNIS)、美国医院感染控制有效性(SENIC)、手术切口感染风险评估量表对切口愈合及预后预测价值。结果:SWI发生率为37.63%(70/186);SWI健康史、术前准备、术中操作、术后护理及总分高于无SWI(P<0.05);结合术后30 d是否发生SWI对手术切口感染风险评估量表、NNIS、SENIC评分绘制ROC曲线,结果显示手术切口感染风险评估量表AUC值0.951、敏感性81.16%、特异性98.14%高于NNIS的0.716、65.84%、71.22%与SENIC的0.603、60.39%、65.28%(P<0.05)。结论:手术切口感染风险评估量表应用于开放性手术患者术后切口愈合与预后评估中,具有高敏感性、特异性,可为临床早期预防提供可靠依据。