误服外用止痛搽剂中毒致恶性心律失常抢救成功一例

1 病历 患者,女,75岁,于入院前3 h误服"中药外用止痛搽剂"3ml(具体不祥)后出现心悸,胸闷,头昏,昏倒一次,伴全身乏力,大汗淋漓,当时无恶心、呕吐,无抽搐,无视物模糊,无耳鸣,无口唇及四肢麻木,无大小便失禁.被家人发现后急送入医院.     

重组人脑钠肽对失代偿性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响

[目的]观察失代偿性心力衰竭（DHF）患者短期应用重组人脑钠肽对血流动力学和炎症因子的影响.[方法]选择40例DHF病人,心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级,随机分为硝普钠组和重组人脑钠肽（rhBNP）组,治疗7天.观察治疗前、治疗后1小时和治疗后24小时两组肺毛细血管楔压（PCWP）和左室射血分数（LVEF）变化及治疗前和治疗7天后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平变化.[结果]治疗后硝普钠组和rhBNP组PCWP均明显降低（P均＜0.01）,LVEF均明显升高（P均＜0.01）;而以rhBNP组PCWP下降和LVEF升高更明显（P均＜0.05）.治疗7天后,硝普钠组和rhBNP组的hsCRP和TNF-α水平均较治疗前明显下降（P均＜0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.[结论]rhBNP可迅速改善心衰患者的血流动力学,其作用可能优于硝普钠.随着心功能的改善,体内炎症反应强度亦随之降低.     

普罗布考抑制氧化低密度脂蛋白诱导人脐静脉内皮细胞Fractalkine的表达

目的:探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)产生趋化因子Fractalkine及普罗布考的抑制作用.方法:用不同浓度的ox-LDL刺激HUVEC及用不同浓度普罗布考和PDTC预处理细胞后再用ox-LDL刺激,半定量RT-PCR方法检测Fractalkine和NF-κB p65的mRNA的表达.结果:未用ox-LDL刺激的HUVEC不表达Fractalkine,分别用25、50、100 mg/L浓度的ox-LDL刺激后,Fractalkine mRNA的表达呈浓度依赖性增加,与空白对照组比较分别增加384.58%(P＜0.01)、484.09%(P＜0.01)、558.26%(P＜0.01),同时NF-κB p65 mRNA的表达分别增加15.71%(P＞0.05),41.73%(P＜0.01),66.72%(P＜0.01).40 μmol/L PDTC预处理后,再用50 mg/L ox-LDL刺激HUVEC,NF-κB p65 mRNA的表达下降25.61%(P＜0.01),分别用20、40、80 μmol/L的普罗布考干预后,NF-κB p65 mRNA的表达分别下调15.52%(P＜0.05)、24.92%(P＜0.01)、34.93%(P＜0.01);同时,Fractalkine mRNA的表达则分别下调32.22%(P＜0.01)、10.07%(P＞0.05)、20.59%(P＜0.01)、33.60%(P＜0.01).结论:ox-LDL可以通过NF-κB p65诱导HUVEC表达Fractalkine,而普罗布考则可以抑制Fractalkine的表达,这种作用可能与抑制NF-κB p65有关.     

心跳慢除了吃药还能怎么治

问：我今年22岁，24小时动态心电显示是心律不齐，最快143次／分钟，最慢47次／分钟。平时感到心律是比较慢，白天一般48下／分钟。晚上睡觉或躺下的时候只有40～45下／分钟。现在一用脑考虑问题就心痛，含救心丸效果比较好。现在不吃药很难做脑力劳动。请问除了吃这种药，还有什么办法能缓解症状？     

起搏脉冲引导下应用心室标测电极行床旁临时起搏82例

目的利用起搏脉冲引导普通电极行床旁临时起搏,观察其成功率,手术并发症并总结手术技巧。方法回顾性分析2003年7月至2006年7月我院床旁安置临时起搏器的患者共82例。结果82例中有80例(97.5%)起搏成功,6例出现短阵室性心动过速,1例低钾患者出现心室颤动。15例28次出现电极微脱位,均经处理后恢复正常。全部病例无血栓形成,无栓塞、血气胸及心肌穿孔等并发症的发生。结论起搏脉冲引导普通电极进行床旁临时起搏简便、快速、有效、安全,适用于危重急症的抢救及外科手术前的保护性起搏。     

合并与未合并高血压的肥厚型心肌病的临床特点

目的:观察合并高血压(HTN)与未合并HTN的不同类型肥厚型心肌病(HCM)的临床特点。方法:将HCM患者分为3组,分别为肥厚型梗阻性心肌病组(HOCM组,40例)、室间隔肥厚型心肌病组(IVSHCM组,88例)与心尖肥厚型心肌病组(AHCM组,42例),对3组疾病诊断年龄、性别、合并症、心电图、症状、药物治疗进行对比分析。再按是否合并HTN,将以上3组各分为2个亚组,对6个亚组疾病诊断年龄、性别、高血压病程及首诊超声心动图参数进行比较。结果:HOCM组、IVSHCM组与AHCM组疾病诊断年龄、性别、临床症状、首诊超声心动图参数、心房颤动(房颤)发生率、T波改变、左室面高电压、高血压及冠心病的发生率差异均无统计学意义。HOCM组住院率明显高于其他两组(全因住院率,P=0.003;因HCM住院率,P=0.04);HOCM组血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)使用率明显低于其他两组(P=0.01)。AHCM未合并HTN亚组,其室间隔厚度明显小于HOCM及IVSHCM未合并HTN亚组(均P0.05);HOCM未合并HTN亚组,其主动脉最大压差(AomaxPG)、主动脉最大流速(AoVmax)明显高于IVSHCM和AHCM未合并HTN亚组(均P0.05);HOCM两亚组,其左室流出道最大流速(left ventricular outflow tract velocity,LVOTV)均高于另外两组相应亚组(均P0.05)。结论:HOCM住院率明显高于其他类型HCM,HTN对于不同类型HCM的临床表现及常规超声参数无明显影响。     

脑钠肽在心力衰竭中的应用进展

心力衰竭是很多心血管疾病的最终转归,脑钠肽作为心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后和指导治疗的新指标,以及作为一类治疗心力衰竭的新型药物都有其重要的价值.在国内外颇受关注.脑钠肽的作用机制也在不断探索中.     

“心脏记忆”现象

“心脏记忆”是指在一段时间的激动顺序改改变恢复窦性心律时出现的持续性Ｔ波改变。在间歇性ＬＢＢＢ，ＷＰＷ，心室起搏，单形室早连发及室速患者，正常ＱＲＳ波后出现倒置Ｔ波，即是“心脏记忆”。这可能是由特殊钾离子通道参与的生理调节，而非病理现象。