毒蕈中毒4例报道

1 病历 本院2006年6月21日收治一起集体误食毒蕈中毒致爆发性肝坏死病例.因病例预后有差异,故将其临床资料探讨如下.     

797例慢性心力衰竭住院患者再入院的影响因素分析

[目的]探讨慢性心力衰竭住院患者再入院的影响因素.[方法]本院2009年1月至2011年4月首次确诊为慢性心力衰竭的住院患者797例.根据1年内是否再入院分为两组,比较两组患者相关临床资料、病因、心功能分级、合并症方面的差异.[结果]两组患者的性别、年龄、吸烟史及饮酒史均无显著性差异(P＞0.05).再入院组的高血压性心脏病患者(15.9％)显著高于未再入院组(10.2％),差异有显著性(P＜0.05).随着心功能分级的升高,其再入院率亦逐渐升高,差异有显著性(P＜0.01).1年内再入院率最高的 是合并有肾功能不全、房颤和高血压的患者,且这三种合并症的比率显著高于未再入院组(P＜0.01).[结论]影响慢性心力衰竭首次住院患者再入院的因素主要为高血压性心脏病以及合并有房颤、肾功能不全者.积极控制高血压、房颤与改善肾功能,对降低患者再入院率有重要意义.     

重组人脑利钠肽单用或联合硝普钠对急性心力衰竭疗效及肾功能的影响

【目的】观察重组人脑利钠肽单用及联合硝普钠治疗急性心力衰竭患者的疗效和安全性。【方法】本院60例急性心力衰竭患者,随机分为重组人脑利钠肽组（A组）、硝普钠组（B组）、重组人脑利钠肽联合硝普钠组（C组）,每组20例,在常规治疗的基础上,分别按三组用药持续治疗72h,比较3组患者治疗前后的临床症状、心功能及血清N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、肾功能等指标的变化。【结果】治疗后三组患者临床症状均明显改善,总有效率组间均无明显差异（P〉0．05）;治疗后A、B、C三组间NT—proBNP较治疗前明显下降（P〈0．05）,A、C组下降幅度显著高于B组（P〈0．01）,A、C组问无明显差异（P〉0．05）;A、C组患者用药前后内生肌酐清除率变化差值为（16．8±3．8）mL／min与B组（10．3±2．6）mL／min相比有明显差异（P〈0．05）;基础肾功异常组内生肌酐清除率前后比较无明显差异（P〉0．05）。【结论】：与单用硝普钠比较,rh—BNP无论单用或联用硝普钠均能够进一步改善急性心力衰竭患者NT—proBNP指标,同时对肾功能无明显损害,安全性与硝普钠无明显差异。     

伴高血压的肥厚性心肌病研究进展

正肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种较为普遍的遗传性心脏病,可导致心房颤动、心力衰竭甚至心律失常性猝死等严重的并发症。根据2014年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)发布的关于HCM的指南,HCM的定义是指无法用异常负荷来解释的左心室肥厚(left     

依折麦布与他汀类药物联合应用对冠心病干预的研究进展

斑块破裂和血栓形成是发生急性冠脉综合征（ACS）的病理基础,炎症因子启动或加速了这一病理过程。同时,血脂水平的增高也可引起血管内皮的损伤而加剧炎症反应,因此,抑制动脉斑块内炎症反应和降低血脂水平可以达到改善患者预后及降低死亡率的目的。     

C反应蛋白对冠状动脉支架置入术后的预测价值

目的 :探讨术前血清C反应蛋白 (CRP)水平对冠状动脉支架置入术后主要心血管事件 (MACE)的预测价值。方法 :术前测定 6 5例连续行直接经皮冠状动脉介入干预 (PCI)术患者 [31例稳定型心绞痛 (SAP)和 34例急性冠脉综合征 (ACS) ]血清CRP水平。将患者分为CRP <3.0mg l(30例 )和CRP≥ 3.0 (35例 )两组 ,观察患者临床特征 ,并随访 7.0± 3.5个月主要心血管事件。结果 :术前血清CRP水平在ACS比SAP组高 [(12 .6± 4 .2 )比 (4 .8± 1.2 )mg l,P <0 .0 1];术后随访 7.0± 3.5个月的主要心血管事件发生率CRP高者远高于CRP低者 (2 5 .7%比 10 .0 % ,P <0 .0 1)。结论 :术前血清CRP水平是冠状动脉病变支架置入术后主要心血管事件的预测指标。这提示术后主要心血管事件发生率和支架置入术前炎症细胞活化程度密切相关     

短期大剂量氟伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性

目的探讨分析短期大剂量氟伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效、安全性。方法选取我院2010年4月。2012年4月收治的老年不稳定型心绞痛患者116例,随机分为研究组和对照组,每组各58例。两组患者均予常规抗心绞痛药物治疗,研究组患者加用氟伐他汀80mg,d睡前口服,对照组加用氟伐他汀40mg,d睡前口服,两组疗程均为1个月,观察比较两组的治疗效果、治疗前后血脂及hs—CRP水平变化、缺血性事件发生情况。结果两组间在显效率、无效率等方面均存在显著性差异（P〈0．05）,研究组的综合治疗效果要优于对照组。结论短期大剂量应用氟伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛能有效降脂,临床疗效安全、可靠,但其具体的适应人群、适宜剂量、安全性有待于进一步的临床研究。     

右心室主动电极起搏的临床研究

目的:探讨右心室主动电极起搏与被动电极起搏二者之间起搏参数的差异。方法:永久心脏起搏器置入者186例,其中93例为右室间隔部主动电极起搏,93例为右室心尖部被动电极起搏,于置入时测试单极起搏阈值、感知及阻抗,所有患者的起搏脉宽均为0.42ms。结果:有效起搏时主动电极组与被动电极组比较,起搏阈值无差异(1.19±0.25:0.98±0.25)V(P>0.05),被动电极组感知显著高于主动电极组感知(8.57±5.08:7.69±4.21)mV(P<0.05),被动电极组阻抗显著高于主动电极组阻抗(718.6±239.5:656.9±165.5)Ω(P<0.05)。结论:被动电极即刻感知优于主动电极,阻抗则高于主动电极。     

中西医结合治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭30例总结

目的:观察中西医结合治疗冠心病充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将60例本病患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用中西医结合治疗。结果:治疗组总有效率为93.3%,而对照组为70.0%,两组比较,P0.05;且治疗组LVEF为(55.8±6.44)、E/A为(1.15±0.12),而对照组LVEF为(46.2±2.26)、E/A为(1.01±0.14),两组比较,均P0.05。结论:中西医结合治疗充血性心力衰竭疗效显著。     

伴高血压的肥厚性心肌病患者临床特征分析

【目的】比较肥厚性心肌病(HCM)合并高血压(HTN)患者与HCM未合并HTN患者临床特征。【方法】回顾性分析2012年12月至2015年7月北京大学人民医院收治的170例HCM患者的临床资料,根据是否合并HTN将其分为HCM合并HTN组(n=57)和HCM未合并HTN组(n=113)。比较两组患者基本资料、超声参数及用药情况。【结果】HCM合并HTN组患者的年龄及吸烟史、糖尿病、血脂异常、冠心病、房颤所占比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声心动图检查显示,HCM合并HTN组升主动脉内径、A峰流速明显大于HCM未合并HTN组,差异有统计学意义(P<0.05)。HCM合并HTN组血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林/氯吡格雷、他汀类、硝酸酯类的药物使用率明显高于HCM未合并HTN组(P<0.05)。【结论】HCM和HTN两者疾病可同时共患,伴HTN的HCM患者患糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动的风险明显增高。