不同剂量地塞米松对产妇腰麻后寒战的防治作用比较

目的：探讨静脉给予不同剂量地塞米松用于预防产妇腰麻后寒战的作用是否相同。方法90例择期在腰麻下行子宫下段剖宫产的产妇，ASA I-I 级，随机等分为三组，每组30例。I组于麻醉前给予地塞米松10mg静脉冲入，I 组于麻醉前给予地塞米松20mg静脉冲入，I I组为空白对照组。监测记录产妇血压心率的变化、胎儿出生后的Apgar评分、产妇寒战发生的情况及给药前和给药后1h的血糖水平。结果三组产妇循环的变化无明显差异，胎儿出生后评分比较亦无明显差异，实验组产妇麻醉后寒战的发生率及寒战程度明显低于对照组，I 组发生率低于I组。结论麻醉前静脉给予地塞米松能够安全有效的预防腰麻后产妇的寒战反应，20mg剂量效果更优。     

内科术前平均住院日指标对全院的影响及评价

手术病人术前住院日是衡量医院手术科室系统工作效率的重要指标,也是影响医院平均住院日的重要因素。目前国内医院普遍开展了手术病人术前平均住院日的考核,其影响因素的相关研究报道也较多。笔者在日常工作中发现,医院术前平均住院日指标的构成中,内科病人手术（操作）占有一定比例。为了解内科住院病人手术（操作）对医院术前平均住院日的影响程度、变化趋势、手术构成、如何评价等,从数据层面进行调查分析,报告如下。     

肺内血肿与创伤性肺假性囊肿15例

肺内血肿与创伤性肺假性囊肿是少见的肺实质损伤的特殊类型”’。我院1980年7月～1996年12月共收治15例，占同期收治胸部外伤病人的3．5％（15／429）。IIS床资料本组男10例，女5例；年龄17～45岁。胸部撞击、挤压伤8例，爆震伤3例，刀刺伤3例，枪弹穿透伤1例。主要临床表现：咳嗽、咯血或血痰11例，低热7例，胸痛8例，气短6例和肺部晖音12例。胸部X线表现：6例为肺内密度均匀，边缘光滑锐利的球形阴影，长径2．0～5．3cm。4例肺内薄壁空洞。直径1．5～5．0cm。5例初期呈球形阴影，4～gd后演变成含气或液气的空洞，直径2．5～7cm。上述影…     

相同浓度布比卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛的观察

目的比较0．125％布比卡因和罗哌卡因用于腰一硬联合阻滞麻醉（CSEA）下分娩镇痛的临床效果。方法选择300例无自然分娩及麻醉禁忌证的初产妇,随机分成3组,其中0．125％布比卡因CSEA镇痛分娩（B组）100例,0．125％罗哌卡因CSEA镇痛分娩（R组）100例,非镇痛对照组（C组）100例,对分娩镇痛效果（视觉模拟疼痛评分,VAS）、运动神经阻滞程度（改良Bromage评分,MBS）、产程、各组剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率、新生儿Apgar评分等项目进行观察。结果B组和R组镇痛效果均良好,但镇痛效果B组优于R组,有显著性差异,与非镇痛组比较差异显著。PCA次数B组和R组比较存在显著性差异。运动神经阻滞B组和R组比较无显著性差异。镇痛组内产程比较无明显差异,镇痛组与非镇痛组（C组）比较第二产程有差异但仍在正常范围,分娩方式无影响。剖宫产率、器械助产率及新生儿Apgar评分各组间无差异。结论腰一硬联合阻滞自控分娩镇痛是有效、安全的镇痛方式,0．125％布比卡因复合舒芬太尼镇痛效果优于相同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼。     

南京市婴幼儿家长对早期教育的满意度分析

目的 评估南京市0~3岁婴幼儿家长对早期教育的满意度,为改善早期教育机构的服务质量及提高早期教育水平提供决策依据.方法 于2015年7至9月随机选取南京市10个社区作为研究现场,对0~3岁婴幼儿家长进行拦截式满意度调查,采用基于模糊集理论的模糊综合评价法进行满意度综合评估,并对结果进行分析.结果 问卷信度检验克朗巴哈系数为0.881,效度检验KMO值为0.838;其中南京市中心城区婴幼儿家长满意度评分为63.70分,认为早期教育最需要改进的前三位因素依次为:上课时间、教学效果、需求满足;南京市郊区婴幼儿家长满意度评分为60.95分,认为早期教育最需要改进的前三位因素依次为:教学效果、上课时间、需求满足.结论 南京市婴幼儿家长对早期教育的满意度介于"较满意"与"一般"之间,提示南京市早期教育机构应不断探索科学优质的教学管理模式,促进早期教育内涵建设,以改善家长满意度.     

氯诺昔康复合舒芬太尼用于妇科术后镇痛的临床观察

目的观察氯诺昔康联合舒芬太尼用于妇科术后的镇痛效果及不良反应。方法 90例择期妇科手术的患者,随机分为3组,分别以氯诺昔康（A组）、氯诺昔康加舒芬太尼70μg（B组）、舒芬太尼120μg（C组）作为术后静脉自控镇痛（PCA）。以视觉模拟评分法（VAS）和警觉与镇静评分法（OAA/S）来记录术后镇痛期间的疼痛评分和镇静程度,并观察3组的不良反应。结果 B、C组在术后4、8、12h的VAS评分明显低于A组（P〈0.01,P〈0.05）,C组在术后4h的镇静评分中达到3级的病例数要明显高于A组与B组（P〈0.05）。3组不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼作为术后静脉镇痛的效果满意,并且优于单纯使用氯诺昔康,不良反应发生率未增加。     

ICU老年患者真菌菌血症六例临床特点和病原体分析

目的分析ICU老年患者发生真菌菌血症的临床特点和病原体特性,为真菌菌血症的防治提供依据。方法回顾性分析2005年10月—2008年10月我院ICU6例真菌菌血症患者的临床特点。结果低蛋白血症6例,广谱抗生素应用6例,机械通气6例,中心静脉置管6例,留置导尿管6例,急性生理慢性健康评分（APACHEⅡ）≥20分4例,气管插管4例,气管切开2例,激素应用2例,床旁连续性血液滤过治疗2例,肿瘤2例,慢性肾衰竭1例,全胃肠外营养1例;分离出白色假丝酵母菌2例,热带假丝酵母菌2例,光滑假丝酵母菌1例,近平滑假丝酵母菌1例;氟康唑耐药1例。结论ICU真菌血症病死率高与广谱抗生素应用、中心静脉置管、低蛋白血症、高A-PACHEⅡ评分及激素应用等危险因素相关。     

顾客满意度视角下的深圳市医疗服务整体管理的优劣势分析

目的 探讨顾客满意度视角下的深圳市医疗服务整体管理战略的优势和劣势,为进一步提高其整体竞争力提供参考.方法 对2005年～2007年深圳市各级医疗机构满意度调查数据运用统计描述、方差分析以及象限图分析等方法进行统计分析.结果 2005年～2007年深圳市各级医疗机构总体满意度依次为86.01分、87.71分、87.84分.从顾客满意度的视角下来看,深圳市一级医疗机构在医疗费用、就医环境、服务理念方面具有较大优势,而二级医疗机构在其医疗服务整体管理质量提高方面具有较大优势.结论 深圳市各级医疗机构的顾客满意度均在逐年提高,但医疗服务整体管理战略在不同级别医疗机构的实施过程中,其优势和劣势表现各异.     

深圳市2005年～2009年医疗服务质量的综合评价

以病人为中心提高医疗服务质量是医院发展永恒的主题[1].医疗服务质量直接影响到病人的生命和健康,也影响到医院的信誉和综合效益,是医院各项工作和综合实力的集中体现,是评价医院整体水平的重要指标.深圳市卫生和人口计划生育委员会(原深圳市卫生局)高度重视医疗服务质量管理工作,2002年以来,在全面推进三级、二级医院改造及大规模建设区域医疗中心和基本医疗服务网络的同时,吸收国内外医疗服务质量管理的新成果,并结合深圳市医疗卫生事业发展的实际情况,制定并连续几年实施了<医疗服务整体管理与质量控制>,使全市各级医疗机构朝着标准化、规范化的轨道迈进[2].