高原地区353名青年医学生心目中的临终关怀调查分析

目的 :调查分析青年医学生对临终关怀认识与态度 ,探讨对医学生开展临终关怀教育的必要性。方法 :对青海医学院 1999年 4月在校医学生整群随机抽样 ,采用自制医学生心目中的临终关怀调查问卷。结果 :35 3名青年医学生对临终关怀一词未看到过 (未听说过 )和记不起来的占 5 1.0 0 % ,对临终关怀基本知识回答完全正确的仅占 3.12 % ;有 91.2 2 %的医学生认为医学院校开展临终关怀教育是必要的 ;有 45 .6 1%的医学生表示今后愿意从事临终关怀工作 ,其中男性占 43.46 % ,女生占 48.15 % ,无显著差异 (P>0 .5 )。结论 :目前应加强对临终关怀知识的宣传和普及 ;对医学生开展临终关怀教育是必要的 ,应纳入医学教育范畴。文章还对临终关怀教育内容和开展临终关怀教育教研室设置及带教教师的培训做了一定阐述。     

COPD继发初治肺结核54例诊治体会

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是临床上常见的呼吸道疾病。COPD患者具有长期咳嗽、咯痰、喘息等临床特点,当合并肺结核感染时,其COPD症状容易掩盖肺结核的临床症状,出现漏诊、误诊,延误肺结核病的诊治。本文就初次确诊COPD继发肺结核患者54例的诊疗体会报道如下。     

难治性抑郁症的条件-测试刺激模式P50感觉门实验研究

目的 研究难治性抑郁症患者的听觉P50感觉门特点.方法 应用Nicolet Bravo脑电生理仪,采用听觉条件刺激(S1)-测试刺激(S2)模式,对50例难治性抑郁症患者和51名正常人进行听觉P50检测.结果 ①难治性抑郁症组S2-P50波幅显著高于正常对照组(2.79 μV vs 1.66 μV,P<0.01);②难治性抑郁症组P50抑制明显减弱,S2/S1比值明显大于正常对照组(85.74%vs 45.15%,P<0.01);③难治性抑郁症组S1-S2和100(1-S2/S1)均明显小于正常对照组(0.77 vs 2.74和14.26 vs 54.85,均P<0.01).④感觉门P50的三种表达式与Hamilton抑郁量表评分显著相关(P<0.01).结论 难治性抑郁症的感觉门同样也存在异常,表现为抑制不足,能通过听觉P50进行定量检测.S2/S1、S1-S2和100(1-S2/S1)三种表达式的结合有可能是特定的脑电生物学指标;感觉门P50缺陷可能是难治性抑郁症的一种状态标志.     

上海县社队企业职工(1979—1981年)死因流行病学调查

随着与职业性危害因素的接触,职工的健康问题越来越突出了。可是,迄今这方面的研究与报导尚不多。我们运用流行病学研究的方法,调查分析了上海县社队企业职工最近三年来的主要死因,通过应用SMR、PMR等流行病学分析方法,发现上海县社队企业职工中肿瘤和脑血管病死亡显著高于全县居民。(肿瘤SMR=120.7,P<0.01;PMR:127.86,P<0.01。脑血管病SMR=136.50,P<0.01。)肿瘤中食管、肺、肝癌高于全县居民尤为显著。同时发现接触化学性有害因素职工肿瘤死亡显著高于全县居民(SMR=187,P<0.01).调查结果表明,上海县社队企业职工健康已经或正在受到某些职业危害的损害,值得引起有关部门重视。     

新型人感染H7N9禽流感病毒病原学研究进展

2013年中国暴发的新型人感染H7N9禽流感引起了全世界的关注。本文通过整理目前已发表在数据库（PubMed）上的新型人感染H7N9禽流感病原学方面文章,对关于该病毒核酸检验、序列分析、溯源研究,以及其致病力、耐药性和传播力研究等方面已经明确的结论进行综述。该病毒核酸可以通过各种数量实时定量PCR方法检测,有较好的敏感度和特异性,能较快获得检测结果,其中逆转录实时荧光定量PCR仍是目前检测的主流方法。该病毒来自于禽类,对禽类属于低致病性病毒,但经过近几年的多次重组事件后,已能和人呼吸道受体α-2,6Gal结合,并可通过直接接触传播感染人类引起较为严重的临床过程。除H7N9之外,其他新重组形成H7亚型,如H7N7,亦具有较高的哺乳动物感染力,因此需加强对禽流感病原监测。相比容易感染青少年的高致病性人禽流感H5N1病毒,新型H7N9病毒更易引起老年人的严重呼吸系统症状。虽然已经出现耐神经氨酸抑制剂毒株,但是该病毒临床仍可用奥司他韦等药物进行治疗,目前已发现其他药物可以抑制耐药与非耐药毒株在体内的复制。如出现聚集性病例,其感染来源可能存在共同暴露史,但亦不能排除存在有限的、非持续的人传人可能。     

流行性出血热573例个案调查资料分析

<正> 对流行性出血热(下称“出血热”)的研究,自1978年南朝鲜Lee等人首次分离出出血热病毒以来,病原学的研究进展很快。但对其流行规律的认识尚未完全阐明。为了确定疫源地,探讨本病发生的原因和条件,我们于1982年5月～1984年6月,在进行河南省出血热地理流行病学调查的同时,开展了本病的个案流行病学调查。现将结果报告如下。     

委中穴的局部解剖学研究及临床意义

目的:为委中穴针剌提供适宜的进针深度,避免对胫神经或胭血管的损伤并发挥其最大功效.方法:用40例经甲醛固定的成人下肢标本,依据国颁标准定穴进针,解剖观测进针层次及毗邻重要的神经血管.结果:伸膝,直剌进针,针体由皮肤到胭筋膜的深度为(0.81±0.20)cm.胭筋膜深面,针体周围是大量的疏松结缔组织.针体穿腓肠肌内、外侧头之间入深面可触及粗大的胫神经和腘血管束,针体由皮肤到胫神经的深度为(1.55±0.32)cm,到胭静脉的深度为(2.84±0.38)cm.胫神经的体表投影相当于胴窝上、下角的连线.结论:委中穴针刺的适宜深度均值为1.55 cm.委中穴与胭窝的筋膜组织关系密切.     

维拉帕米抑制培养细胞DNA、RNA和蛋白质合成的作用

为探讨钙拮抗剂对细胞大分子物质的代谢影响,本文观察了维拉帕米对人成纤维细胞(2BS)和猴内皮细胞(RF/6A)DNA,RNA和蛋白质合成的作用.维拉帕米抑制2BS细胞DNA和RNA合成的作用为浓度依赖性,ID_(50)分别为12.3和22μg/ml.抑制RF细胞DNA和蛋白质合成的ID_(50)分别为34.4和49.6μg/ml.     

BRCA1、EGFR蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨乳腺癌易感基因1(BRCA1)、表皮生长因子(EGFR)蛋白在结直肠癌(CRC)组织中的表达及其临床意义。方法选取2016年5月至2018年5月新密市第一人民医院收集的90例CRC组织标本作为B组,25例腺瘤标本作为C组,同期选取25例健康人正常黏膜作为A组。采用免疫组化法检测各组BRCA1和EGFR蛋白的表达情况。结果 A组、B组、C组的BRCA1、EGFR蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。有淋巴转移的BRCA1阳性表达率低于无淋巴结转移,差异有统计学意义(P<0.05);临床分期、分化程度不同的患者BRCA1阳性表达率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);不同细胞分化程度、Duke分期和有无淋巴结转移中,CRC患者EGFR蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 BRCA1、EGFR蛋白与肿瘤的发生、发展有密切联系,有望成为CRC治疗的新方向和新靶点,将对肿瘤的生长调节和临床诊断治疗有重要的意义。     

fFN与宫颈长度联合检测在临床早产预测中的应用

目的研究胎儿f FN和宫颈长度联合监测对先兆早产孕妇最终发生早产的预测价值。方法择取2012年12月-2014年11月在我院就诊的、患有先兆早产的孕妇106例,取其阴道分泌物制成标本测定f FN,同时借助超声手段探明子宫颈长度,分析联合使用两种方法预测早产的敏感性、特异性。结果 f FN呈现阳性结果且宫颈长度不超过3 cm的患者共有36例,f FN呈现阳性结果且宫颈长度为3 cm及以上的患者共有4例。f FN呈现阴性结果且宫颈长度在3 cm及以上患者有56例,f FN呈现阴性结果且宫颈长度在3 cm以下的患者有10例,f FN呈现阳性结果且宫颈长度不超过3 cm的36例患者在1、2、3周内的分娩率依次是88.89%、91.67%、100.00%;f FN呈现阴性且宫颈长度在3 cm及以上的患者均未出现早产。借助f FN和宫颈长度对早产三周进行联合预测,其敏感性与特异性、阳性与阴性的预测值均为100.00%。结论监测孕妇的f FN含量可以于一定程度上预测早产,若联合超声检测宫颈长度,则可以使孕妇先兆早产的检出率与预测率大大提高。