程序化撤机在ICU内的应用思考

目的提高程序化撤机在重症监护室（ICU）内的应用水平,探讨程序化撤机模式。方法对水城矿业集团公司总医院ICU室2009年1月至2009年12月收治的142例机械通气患者的程序化撤机资料进行总结,142例患者中男99例,女43例,年龄8～77岁,平均（39±12）岁,呼吸支持时间2～696 h。呼吸机使用PB-760。SIMV模式时,下调机设频率至为5～6次/min,吸氧浓度下调至40%,行血气分析。PSV模式撤机时压力支持为7 cm H2O（1 cm Hg=0.098 kPa）以下行血气监测。对同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）模式患者,先渐降压力支持至7 cm H2O以下,再逐步降低机设呼吸频率至5～6次/min。血气分析结果如支持撤机,脱机自主通气20～30 min后拔管。结果 142例机械通气患者中一次脱机121例,脱机后再次上机21例。再次上机后成功脱机9例,死亡12例。结论程序化撤机可缩短带机时间,规范撤机行为。     

余杭区3年卫生监督举报投诉情况分析

余杭区卫生监督所成立以来，设立了专线举报投诉电话，专门受理、限时处理，在提高卫生监督工作效率、维护消费者利益、发挥群众监督等方面起到了重要的作用。3年来共受理各类的举报投诉540起，内容涉及食品卫生、公共场所卫生、医疗机构管理、职业卫生等各个方面，现将情况作一分析。     

EB病毒与乳腺癌的相关性

目的：探讨EB病毒( Epstein-Barr virus, EBV)与乳腺癌发生、发展的相关性。方法随机选取不同发展阶段的乳腺病变组织246例,采用聚合酶链反应( polymerase chain reaction, PCR)、原位杂交( in situ hybridization, ISH)、激光捕获显微切割( laser capture microdissection, LCM)、免疫组化染色EnVision法检测EBV DNA、RNA、蛋白质水平,分析EBV与乳腺癌发生、发展的关系。结果免疫组化标记246例乳腺病变均未检测到EBV潜伏膜蛋白LMP1的表达。 PCR法在乳腺癌(12/23)、原位癌(0/10)以及乳腺良性病变(0/15)中检测到EBV DNA,但用地高辛标记的EBV DNA探针对48例乳腺良、恶性病变组织(包括PCR扩增阳性的12例乳腺癌标本)进行ISH检测,在癌细胞、乳腺上皮细胞和间质淋巴细胞内均未检测到阳性杂交信号。采用LCM PCR检测12例PCR扩增阳性和12例阴性乳腺标本的乳腺上皮细胞和间质淋巴细胞,在12例PCR阳性标本的间质细胞中扩增出EBV DNA,癌组织中未检出EBV DNA。用EBV RNA探针和ISH方法在75例乳腺良恶性病变组织中均未检测到EBER表达。结论在该文选择的标本中,乳腺癌发生、发展与EBV感染无关。     

肾原发性破骨细胞样巨细胞瘤1例报道及文献复习

目的探讨肾原发性破骨细胞样巨细胞瘤(OGCT)的临床病理特征和生物学行为。方法对1例肾原发性OGCT进行临床病理和免疫组化观察及文献复习。结果老年女性,无痛性血尿1个月,CT示左肾盂占位。切除标本为红色息肉样肿物,突出于左肾盂和肾盏内,息肉宽基底与肾盏处实质相连,肿瘤由单核间质细胞和破骨细胞样巨细胞组成,瘤细胞CD68、Vim、S100和α1ACT( ),CK(-)。结论肾原发的OGCT是一种罕见肿瘤。其恶性程度应结合组织结构特点、浸润、转移等生物学行为因素综合考虑。该瘤尚可伴随某些恶性肿瘤出现。     

卵巢黏液性囊腺瘤并成熟性囊性畸胎瘤1例

病例女,48岁。于2个月前无明显诱因出现尿频,无尿急、尿痛,偶伴下腹胀痛不适,未行诊治,之后患者自行扪及下腹部包块到我院就诊。门诊盆腔CT示：盆腔囊性肿块,大小19.1cm×14.1cm×12.0cm,考虑囊性畸胎瘤,来源于卵巢。门诊以＂盆腔包块＂收入院。     

颈髓损伤并发呼吸功能衰竭患者的监护治疗分析

目的探讨颈髓损伤并发呼吸功能衰竭患者在ICU的监护要点。方法总结42例颈髓损伤并发呼吸功能衰竭患者在ICU内的临床资料,42例患者按最终预后分为良好转归组(完全脱机拔管,拔除气管插管或留置气切套管,自主呼吸平稳,PaO2/FiO2≥300)及最终死亡组。使用SPSS11.5统计软件分析两组患者呼吸机使用时间、血钠、心率、营养支持时间的差异。结果良好转归组呼吸机使用时间、血钠、心率、营养支持时间与最终死亡组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机支持、营养支持、调节血钠、心率监护能改善颈髓损伤并发呼吸功能衰竭患者在ICU内的转归。     

心脑脉络复元汤治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

目的 观察心脑脉络复元汤治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 80例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组40例,予心脑脉络复元汤每次200 mL,每日3次;对照组40例给予复方丹参片,每次3粒,每日3次.两组均口服4周.结果 心绞痛改善治疗组总有效率97.5%,对照组70.0%（P〈0.01）;心电图缺血改善治疗组总有效率85%,对照组50%,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）.结论 心脑脉络复元汤是治疗冠心病心绞痛的有效药物.     

液体过载相关大B细胞淋巴瘤1例

<正>患者男性,71岁,因“腹胀、消瘦、乏力、食欲缺乏4个月,午后低热3天”入院。患者于2022年6月无明显诱因出现腹胀、乏力、食欲缺乏,进食后腹胀加重伴恶心。同年8月22日至外院就诊,完善检查后诊断：(1)腹水：结核性腹膜炎?(2)慢性乙型病毒性肝炎;(3)低钾血症;(4)凝血功能异常;(5)胃溃疡瘢痕期;(6)结肠息肉。给予抗病毒、利尿和抑酸护胃等对症处理后患者腹胀症状无明显缓解。同年10月15日,患者自觉午后潮热、发汗,为求进一步诊治,     

青少年下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎微波手术疗效分析

目的探讨青少年下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎微波手术的临床效果。方法对41例确诊为下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎的青少年进行微波手术治疗,并与20例患本病进行药物治疗的青少年对照。结果微波手术组疗效明显优于对照组。结论微波手术是治疗青少年下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎的有效方法之一。但是必须严格掌握手术适应证,熟练操作,防止并发症。     

乡镇企业缫丝女工皮损情况调查

为了解乡镇企业缫丝女工的皮肤损害情况,探索病因,并为制订防治对策提供依据,我们于1990年7月份对建厂较早的二家镇办丝厂(以下称甲厂、乙厂)女工的职业性皮损情况进行调查,现将结果报告如下。一、对象与方法(一)对象以二个丝厂的360名缫丝女工为调查对象,年龄16—54岁,平均27.7岁,工龄0.5—21年,平均9.65年。选择该二厂中年龄、工龄相仿,不作缫丝