医学院校临床医学学科建设创新机制与对重研究

科技创新是医学发展的基石，是培养高水平学科专业人才、产出高水平创新成果的重要渠道。临床医学是传统优势学科，是医学院校的创新引擎，而对于独立设置的医学院校，在新医学发展和一流学科建设背景下，临床医学学科的创新发展面临诸多短板，尤其是科研资源单一及缺乏复合型高水平人才等。针对国内设置临床医学的主要综合大学以及独立设置的医学院校临床学科高水平创新成果对比，以及阻碍临床医学创新发展面临的问题，探索临床医学学科的高精尖建设思路，对于临床医学创建高精尖学科具有一定理论指导意义。     

术前TACE治疗对肝癌患者黏着斑激酶、核因子-κBp65表达及术后生存率的影响

原发性肝癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,在我国是排第4位的常见恶性肿瘤,肿瘤致死病因排第2位,严重威胁人民的健康和生命^[1]。肝细胞癌(HCC)占原发性肝癌的85%~90%^[2],手术切除是肝癌的首选治疗方法,但由于本病起病隐匿,发现时多为中晚期,80%~90%的患者就诊时就已失去了手术切除的机会^[3]。     

多发孤立性浆细胞瘤伴维生素D缺乏

多发孤立性浆细胞瘤(MSP)发病率低,相关报道罕见。本文报道1例63岁女性患者,右下肢针刺样疼痛2月余,伴麻木、乏力。实验室检查提示高甲状旁腺激素血症,血清骨源性碱性磷酸酶升高,维生素D缺乏。神经肌电图显示右下肢神经源性损害。骶椎、骨盆CT增强提示骶1椎体右侧见软组织团片灶,呈膨胀性骨质破坏,骨皮质破裂。18 F-FDF PET/CT显示胸骨、胸、腰椎椎体、左侧髂骨及右侧骶骨骨质破坏影。CT引导下经皮穿刺活检免疫组化显示浆细胞骨髓瘤、CD138(+)、MUM-1(+)、Lambda(+)。结合骨髓涂片等结果该病例诊断为多发孤立性浆细胞瘤。     

医院下呼吸道感染的病原菌分布及其药物敏感性分析

目的 了解医院医院下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感情况.方法 对我院医院下呼吸道感染的痰标本行病原菌培养,并对致病菌的药物敏感性进行分析.结果 共分离致病菌249株G+球菌占37.3%,G-杆菌占49.0%,真菌占13.7%.G+球菌中前四位分别是金黄色葡萄球菌(33株)、表皮葡萄球菌(19株)、链球菌(14株)和腐生葡萄球菌(13株).G-杆菌前四位分别是鲍氏不动杆菌(29株)、铜绿假单胞菌(21株)、阴沟肠杆菌(18株)和肺炎克雷伯杆菌(16株).所分离的细菌对多种抗菌药的敏感性均较低,但主要G+球菌对万古霉素敏感率100%.四种主要G-杆菌中除铜绿假单胞菌外对亚胺培南、美罗培南的敏感率均在75%以上.真菌以白假丝酵母菌为主(22株),对抗真菌药物敏感率较高.结论 我院院内下呼吸道感染的病原菌构成复杂,以G-杆菌为主.     

湖北省15～69岁居民健康素养现况调查

目的分析湖北省15~69岁居民健康素养水平现况,为制定健康教育政策和措施提供科学依据。方法 2015年9—12月,采用多阶段分层随机抽样方法,抽取湖北省12个县(市、区)2878名15~69岁常住居民进行入户调查,使用第六次人口普查数据对调查数据进行复杂抽样加权调整。结果湖北省15~69岁城乡居民健康素养水平为10.7%。城市居民素养水平(17.8%)高于农村居民(6.5%)(P0.01);35~44岁居民素养水平最高(16.5%),65~69岁居民素养水平最低(2.7%)(P0.01)。文化程度越高的居民,健康素养水平越高(χ~2=303.731,P0.01)。机关事业单位人员素养水平高于其他职业人员(P0.01)。患慢性病的居民健康素养水平(5.1%)低于没有患慢性病的居民(11.8%)(P0.01)。健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能素养水平分别为34.7%、14.2%和22.1%。6类健康问题的健康素养具备率从高到低依次为安全与急救素养48.6%、健康信息素养38.8%、基本医疗素养37.1%、科学健康观素养24.9%、传染病防治素养14.9%和慢性病防治素养10.0%。结论湖北省居民健康素养水平有待提升,农民、青少年、老年人、低文化程度者,农村地区和少数名族地区应该作为今后健康教育和健康促进工作的重点人群与重点地区。     

联合检测脑脊液中腺苷脱氨酶和结核杆菌DNA对结核性脑膜炎的诊断价值

目的 探讨联合检测脑脊液（CSF）腺苷脱氨酶（ADA）和荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测结核杆菌DNA（TB-DNA）对结核性脑膜炎的早期诊断价值.方法 选择确诊的结核性脑膜炎患者（发病10天以内,未进行抗结核治疗）51例,非结核性脑膜炎患者51例,留取患者脑脊液4ml进行ADA、TB-DNA检测.结果 患者脑脊液中ADA水平[（24.88±10.97） U/L]显著高于非结核性脑膜炎组[（11.14±4.02）U/L] （P ＜0.05）,两组患者脑脊液中TB-DNA水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合检测脑脊液中ADA、TB-DNA水平诊断结核性脑膜炎的敏感性、特异性和准确性分别为92.19％、80.39％和86.27％.结论 联合检测脑脊液中ADA、TB-DNA可以作为临床上早期诊断结核性脑膜炎的有效指标之一.     

肿瘤标志物CEA、AFP、CA19-9和CA72-4的检测在消化系统恶性肿瘤中的应用

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原72-4(CA72-4)联合检测在消化系统恶性肿瘤中的意义。方法采用电化学发光法对2015年1-12月于该院就诊并经病理检查证实的106例消化系统恶性肿瘤患者(恶性肿瘤组)、110例消化系统良性疾病患者(良性疾病组)及60例健康体检者(对照组),分别进行CEA、AFP、CA19-9和CA72-4水平的检测,分析各组的差别,并比较4项标志物在消化系统恶性肿瘤患者中的阳性检出率。结果恶性肿瘤组血清CEA、AFP、CA19-9和CA72-4水平明显高于良性疾病组和对照组(P0.05);良性疾病组和正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。血清CEA、AFP、CA19-9和CA72-4单项检测时,AFP在肝癌中的阳性率最高,为74.19%;CA72-4在胃癌中的阳性率最高,为60.71%;CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高,为75.00%;CEA在各项肿瘤疾病中,阳性率均不高,无特异性。4项联合检测时,阳性率明显高于单项检测(P0.05)。结论肿瘤标志物CEA、AFP、CA19-9和CA72-4的检测有利于肿瘤类型的鉴别,同时可提高消化系统肿瘤的检出率,有助于患者的早期诊断和治疗。     

累及延髓闩部心血管中枢血管网织细胞瘤的心电图改变

目的 探讨延髓心血管调节中枢受累后心电图的改变，心电图改变的机理和治疗。方法 选择经手术病理证实的延髓闩部血管网织细胞瘤47例，分别对其术前术后心电图进行检测。结果 延髓组心电图异常率、平均心率、QTc间期异常率、QTc间期均值、ST段异常、T波异常率、窦性心动过速发生率、存活病例每例心电图异常项数均与对照组有显著差异（P＜0.05）。结论 延髓心血管调节中枢受累，可以使副交感神经受到抑制，交感神经系统兴奋性异常增高，产生心率增快、复极障碍为主的心电图改变，心电图异常率明显增高，使用β－受体阻滞剂等可减少恶性心律失常的出现，提高生存率。     

增殖细胞核抗原与喉癌恶性度的关系

应用抗增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）单克隆抗体ＰＣ１０免疫组化法对８０例喉鳞状细胞癌的增殖活性进行检测。结果显示,细胞增殖活性与喉癌癌恶性度有密切关系（Ｐ＜０．０１）。结果表明,检测肿瘤细胞增殖活性对于判断喉癌的恶性度具有重要的意义。