阿托伐他汀治疗Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的使用阿托伐他汀治疗Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者,观察药物疗效及安全性。方法选取2010年1月至2012年3月在广西百色市人民医院内科门诊及住院的Ⅱ型糖尿病合并NAFLD的患者118例,所有患者随机分为2组,治疗组61例,对照组57例,2组均给予保肝、控制血糖等治疗,但治疗组加用阿托伐他汀20 mg/d。观察2组患者治疗前及治疗后6个月的临床症状、体重指数（BMI）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、ALT、AST及肝脏B超改变。计数资料采用χ2检验,治疗前后比较采用t检验。结果治疗6个月后,治疗组临床症状积分较治疗前有明显下降,差异有统计学意义（t=21.07,P=0.0000）,治疗前后的血TC水平分别为（6.80±1.20）和（5.24±0.67）mmol/L（t=8.87,P=0.000）、LDL-C为（4.38±0.75）和（3.45±0.68）mmol/L（t=7.17,P=0.0000）、TG为（2.14±0.56）和（1.69±0.34）mmol/L（t=5.36,P=0.0000）、ALT为（61±11）和（46±9）U/L（t=8.24,P=0.0000）、AST为（53±14）和（41±12）U/L（t=5.08,P=0.0000）,均有明显下降,差异有统计学意义;血HDL-C有所上升,但差异无统计学意义（t=1.95;P〉0.05）;BMI无明显变化（t=1.84;P=0.0683）。对照组上述指标改变不明显（P〉0.05）。B超观察两组患者的肝脏密度均有不同程度改变,但2组间差异无统计学意义。2组患者均无明显不良反应发生。结论Ⅱ型糖尿病合并NAFLD经阿托伐他汀治疗后能明显改善症状,降低血TC、LDL-C、TG、ALT、AST水平,治疗安全有效。     

苦瓜皂苷L 对异丙肾上腺素诱导的大鼠H9c2 心肌细胞肥大的作用研究

目的探究苦瓜皂苷L 对异丙肾上腺素诱导的大鼠H9c2 心肌细胞肥大的保护作用及机制。方法（1）体外 培养大鼠H9c2 心肌细胞,采用MTT 法评价不同浓度的异丙肾上腺素（0.625、1.25、2.5、5、10 μmol·L-1）和不 同浓度的苦瓜皂苷L（1.625、3.125、6.25、12.5、25.0 μg·mL-1）对心肌细胞活力的影响。（2） 采用异丙肾上腺素 诱导心肌细胞肥大模型。实验分为正常组、模型组、苦瓜皂苷L 干预组和苦瓜皂苷L 单独组。分别通过细胞 拍照结合ImageJ 软件测量、荧光定量PCR 法考察苦瓜皂苷L 12.5 μg·mL-1 对异丙肾上腺素诱导的心肌细胞表 面积和心肌肥大相关胚胎基因ANP、β-MHC 及α-SKA 表达的影响。在此基础上,选择参与甘油磷脂代谢的 酶VI 组磷脂酶A2（PLA2G6）、二酰甘油激酶ζ（DGKZ）、甘油磷酸胆碱磷酸二酯酶1（GPCPD1）为指标,评价苦 瓜皂苷L 对异丙肾上腺素诱导的心肌细胞上述3 种酶基因表达的影响;进一步以PLA2G6 和DGKZ 蛋白为指 标,采用Western Blot 法考察苦瓜皂苷L 对异丙肾上腺素诱导的心肌细胞PLA2G6 和DGKZ 蛋白表达的影 响。结果（1）与正常组比较,异丙肾上腺素（0.625~10 μmol·L-1）和苦瓜皂苷L（1.625~25 μg·mL-1）对心肌细胞 活力没有明显影响（P＞0.05）。本研究选用异丙肾上腺素10 μmol·L-1 和苦瓜皂苷L 12.5 μg·mL-1 进行实验。 （2）与正常组比较,模型组心肌细胞表面积增加（P＜0.05）,心肌肥大相关胚胎基因ANP、β-MHC、α-SKA 表 达上调（P＜0.05）,PLA2G6、DGKZ、GPCPD1 mRNA 表达上调（P＜0.05）,PLA2G6 和DGKZ 蛋白表达增加 （P＜0.05）;与模型组比较,苦瓜皂苷L 干预组能够降低心肌细胞表面积（P＜0.05）,下调心肌肥大相关胚胎基 因ANP、β-MHC、α-SKA 表达（P＜0.05）, 下调PLA2G6、DGKZ、GPCPD1 mRNA 表达（P＜0.05）, 降低 PLA2G6 和DGKZ 蛋白表达（P＜0.05）。结论苦瓜皂苷L 可缓解异丙肾上腺素诱导的心肌细胞肥大,可能与 其抑制甘油磷脂代谢酶PLA2G6 和DGKZ 的表达有关。     

歼击机飞行员主客观听觉功能联合评价方法及航空医学鉴定

目的 探索现阶段歼击机飞行员听觉功能气导纯音平均听阈（pure tone threshold average,PTA）与对应频率言语识别阈（speech recognition threshold,SRT）、短声诱发听性脑干反应（click evoked auditory brainstem response,ClickABR）阈值、40Hz听觉相关电位（40Hzauditoryeventeventrelatedpotential,40HzAERP）阈值之间的相关性及航空医学鉴定原则。方法 选取373例（746耳）歼击机飞行员作为研究对象,所有飞行员均进行0.5、1、2、3、4、6、8 kHz 7个频率的纯音听阈测定,其中84例进行纯音听阈测定,余随机分为3组再进行各项主客观测试,SRT测试组96例、Click-ABR测试组98例、40HzAERP测试组95例,记录各项测试结果并与对应频率PTA进行比较。结果 纯音听阈测定组左耳PTA1(0.5～3kHz)为（13.33±0.13）dBHL,右耳PTA1为（12.62±0.13）dBHL;SRT测试组左耳PTA2(0.5～2 kHz)为...     

肠道菌群和Toll样受体在帕金森病中的研究进展

帕金森病（PD）是以α-突触核蛋白（α-syn）为主要病理特征的第二常见神经退行性疾病。病理性标志物α-syn并不局限于PD患者的黑质致密部,在中枢神经、自主神经及肠神经系统中普遍存在。肠道微生物通过参与免疫、神经内分泌及神经调节实现与大脑之间的双向交流,维持宿主机体平衡和参与疾病的发生。在PD患者中,肠道-脑轴失调引起的胃肠道功能障碍可早于运动障碍10 a发生,提示PD发病起源于肠道传播至大脑。Toll样受体（TLR）在微生物中通过识别病原相关分子模式（PAMP）在先天性免疫中发挥重要作用,该信号的失调参与了α-syn的致病过程。肠道微生物失调对先天性免疫系统的过度刺激和增高肠道屏障的通透性,诱导局部和全身炎症的发生,促进α-syn的传播。本文旨在揭示PD患者肠道-脑轴微生物群与TLR之间的关系,为PD治疗提供新的方向。     

基于案例学习在儿科物理治疗学教学中的应用

基于案例学习(case-based learning, CBL)通过案例促进学生与教师交流, 提高学生发现问题和解决问题的能力, 促进理论与实践紧密结合。本文以2021年3至6月上海体育学院2020级医学技术专业15名硕士研究生教学为例, 阐述了CBL在儿科物理治疗学课程中的设计和实施, 通过期末考试和满意度问卷调查评价教学效果。结果显示, 学生期末理论知识和实践操作考核成绩分别为(85.23±5.35)分和(86.83±4.95)分;学生对教学模式和教学内容掌握程度的满意度评分分别为(28.47±2.26)分和(23.33±2.53)分。可见, CBL有助于提高学生儿科物理治疗学的学习效果和课程满意度, 但对学生解决临床实际问题能力的影响仍需进一步探索。     

接受二线及后续治疗的晚期胃癌患者中医、西医临床特征分析

目的 基于45例接受二线及后续治疗的晚期胃癌患者的临床资料,探讨该类患者的中医、西医临床特征。方法对符合纳入标准的晚期胃癌患者,根据治疗方式分为一线治疗、二线及后续治疗2组,通过组间比较和文献研究归纳总结二线及后续治疗患者的中西医临床特征。结果 45例接受二线及后续治疗的晚期胃癌患者男女比例约为3∶1,年龄(57.53±12.96)岁,体质指数(BMI)(21.51±3.89) kg/m²,血红蛋白(111.58±17.82) g/L,血清白蛋白(38.78±5.52) g/L,卡氏评分(KPS)集中于80分及以上,分化程度以低分化为主,原发灶以近端胃居多,远处转移以单脏器转移最为常见,与接受一线治疗患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);而腺癌占比95.56%,生存时间(440.80±177.42) d,明显高于接受一线治疗患者(P<0.05)。中医证素中,病位证素的组合主要为脾、脾与肝、脾与肾,对应的病性组合分别为气虚证、痰湿证并见,气虚证、气滞证、痰湿证并见,气虚证、阴虚证并见。结论 接受二线及后续治疗的晚期胃癌患者中医病位以脾、肝、肾为主,...     

糖萼损伤在相关疾病发生发展中的作用

<正>糖萼（glycocalyx,GC）是覆盖于内皮细胞和上皮细胞表面的由多种活性物质组成的绒毛状结构层,是内皮和上皮屏障的重要组成部分,在许多正常生理功能维护中起重要作用。GC损伤与机体多种疾病的发生发展有关。本文阐述GC的结构、功能、降解机制及其在相关疾病发生发展中的作用,旨在为GC表达失调相关疾病的防治提供新思路。     

高渗盐水治疗急性胰腺炎的临床研究

目的 观察高渗盐水治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效.方法 将38例AP患者随机分为A组(19例)和B组(19例),两组均给予经典治疗(包括禁食、抗菌、抑制胰液分泌、纠正水电解质平衡及补充必需的营养等对症综合治疗).A组在经典治疗的基础上加用高渗盐水(5%NaCl),剂量按3ml·kg-1·d-1静脉滴注,连续应用7d.观察全部病例临床症状(腹痛、呕吐)消失、血清淀粉酶降至正常情况及平均住院天数.结果 36h内腹痛及呕吐消失、血清淀粉酶降至正常患者A组明显优于B组(P＜0.05);48h内呕吐及腹痛消失、血清淀粉酶降至正常患者A组明显优于B组(P＜0.05);平均留院天数A组明显优于B组(P＜0.05).结论 加用高渗盐水治疗急性胰腺炎疗效优于单纯经典治疗,提示高渗盐水作为药物对急性胰腺炎的治疗有效.     

数字化转型背景下慢病老年人用药服务需求及其影响因素

目的 调查慢病老年人的数字化用药服务需求状况并分析其影响因素。方法 2021年11月至2022年11月采用自行编制并进行效度检验的慢病老年人数字化用药服务需求调查问卷,对京津冀18所医院的630名住院老年慢病患者进行调查。结果 慢病老年人数字化用药服务需求总评分为28.91±6.528,其中线上用药时间、用药方案和用药注意事项的中高需求者高达91.7%,其它各方面的需求率也在68.9%～90.5%之间。单因素分析显示,文化程度越高、城市居民、老伴健在、收入大于支出、熟练使用智能设备、他人对数字化就医评价对你的影响越大、评价医院数字化就医发展速度比较快、家庭成员对数字化就医支持水平低、满意医院线上就医平台的功能的慢病老年人对数字化用药服务需求更高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素线性回归分析显示,文化程度、经济状况、他人对数字化就医评价对你的影响、家庭成员对数字化就医支持、医院线上就医平台的功能是数字化用药服务需求的主要影响因素（P<0.05）。结论 慢病老年人数字化用药服务需求较高,文化程度高、收入大于支出、他人对数字化就医评价对你有一定影响、家庭成员对数字化就医支...     

2009—2021年中国心血管疾病死亡趋势分析与预测研究

背景随着不良生活方式流行和人口老龄化趋势加快,我国心血管疾病死亡率仍居高不下。及时了解我国当前以及未来心血管疾病死亡流行趋势,并探讨可能的影响因素和解决方案,可为心血管疾病防治措施的制订提供参考。目的 分析2009—2021年我国心血管疾病死亡趋势并预测2022—2030年我国心血管疾病死亡流行趋势。方法按性别、城乡、地区和年龄划分从中国疾病预防控制中心网站发布的《中国死因监测数据集(2009—2021年)》中选取心血管疾病死亡数据进行整理,使用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)分析变化趋势。并使用R(4.3.1)软件建立GM(1,1)模型,预测2022—2030年我国心血管疾病粗死亡率。结果 2009—2021年我国心血管疾病粗死亡率由2009年的235.83/10万上升至2021年的353.31/10万,AAPC为3.3%(95%CI=2.8%～3.8%,P<0.001);标化死亡率由2009年的281.82/10万下降至2021年的221.24/10万,AAPC为-1.9%(95%CI=-2.6%～-1.2%,P<0...