云南省男性流动人群艾滋病高危行为现况分析

摘要:目的　了解云南省男性流动人群艾滋病高危行为现况,为制定干预策略提供依据。方法　采用社区概率抽样方法和整群抽样法对云南省保山市、红河州、昆明市3个州（市）男性流动人群进行横断面调查,通过一对一问卷调查,收集人口学及高危行为等相关信息,采用SPSS17.0进行统计学分析。结果　被调查对象共2405人,艾滋病总知晓率为95.8%,红河州流动人群知晓率低于保山及昆明（χ2＝101.846,47.75,均 P＜0.01）;最近1年与配偶发生性行为安全套使用率为3.8%;最近1年有5.0%的调查对象与临时性伴发生过性行为,安全套使用率为27.3%;最近1年4.4%的调查对象与暗娼发生过商业性行为,安全套使用率为36.2%。多因素Logistic回归显示,被调查对象与临时性伴及暗娼发生性行为时未坚持使用安全套的主要危险因素有:未婚、年龄大于35岁、本地居住12个月以上、属于建筑工人、对艾滋病知识不知晓。总吸毒率为0.2%（5/2405）。接受艾滋病咨询检测干预的比例为65.8%,接受同伴教育总干预比例为28.4%,最近1年做过艾滋病检测并知晓结果的比例为27.1%。结论　艾滋病知识知晓率较高,安全套使用率较低,干预力度及覆盖面有待提高。应重点加大建筑工人、单身、大年龄、外出时间较长及对艾滋病知识知晓较少的流动人群的干预力度。     

艾滋病高流行区农村留守妇女艾滋病高危行为分析

目的 了解云南省艾滋病高流行区留守妇女艾滋病高危行为现况及影响因素。方法 于2015年3~5月,采用按规模大小成比例抽样法（probability proportionate to size sampling,PPS）抽样法对云南省德宏州、临沧市的500名留守妇女进行一对一问卷调查,收集相关信息。结果 留守妇女艾滋病知晓率为71.0%,35岁以上年龄、初中以下文化水平、在婚、汉族、现居临沧市、未曾接受艾滋病干预服务者知晓率较低。近一年28.6%留守妇女有过丈夫以外的性伴。多性伴行为危险因素：年龄35岁以上、少数民族、丧偶、现居住德宏州、未曾接受艾滋病相关服务、配偶有吸毒行为。临时性行为、商业性行为安全套使用率分别为20.7%、58.3%。1.4%留守妇女吸毒。67.4%接受过艾滋病干预服务。结论 云南省艾滋病高流行区留守妇女艾滋病知识认知程度较低,多性伴比例较高且安全套使用率较低,今后应加大对艾滋病高流行区农村留守妇女的干预力度,尤其是少数民族、低文化水平、未曾接受过相关干预服务者的干预,重点关注多性伴、有吸毒行为留守的妇女。     

云南省2013年吸毒人群艾滋病行为调查分析

目的 了解云南省吸毒人群的艾滋病知晓率、相关危险行为及其影响因素,为制定干预策略和评估干预效果提供依据.方法 强戒所采用固定场所连续抽样,社区采用“滚雪球”抽样对吸毒人员进行统一问卷调查,获得调查对象的人口学特征、艾滋病知晓率和行为学等信息.结果 共调查吸毒人群13 969人,艾滋病知识知晓率为93.2％,男性、外省/外籍、文化程度偏低的吸毒者更倾向于共用针具.干预覆盖率为67.4％,社区干预覆盖率(86.4％)明显高于戒毒所(61.4％),吸毒人群接受检测并知晓结果的比例较低(27.8％).与2002年云南省首轮行为调查相比,该人群不共用注射器的比例和安全套使用率明显提高.结论 云南省吸毒人群对艾滋病基本知识的知晓率较高,但仍存在共用针具和不使用安全套的情况,血液传播和性传播的风险高.建议进一步提高美沙酮维持治疗、清洁针具交换和HIV检测的覆盖面,对检测结果及时准确告知.加强监管场所吸毒人群综合干预和吸毒人群安全性行为干预工作.     

云南省18～49岁男性居民/村民艾滋病危险行为调查分析

目的了解男性居民/村民艾滋病危险行为水平。方法采用分层抽样法选取5个县,采用概率抽样方法对18～49岁城市男性居民和农村男性村民共3008人进行问卷调查。结果被调查的男性城市居民和农村村民过去1a嫖娼比例分别为8.6%和9.9%,以少数民族和18～30岁的青年人较高。居民和村民最近1a与暗娼坚持使用安全套的比例分别为36.3%和34.2%,调查对象与不同类型性伴的安全套使用率存在较大差异。城市居民和农村村民自报过去1a中发生过同性性行为的比例分别为0.8%和0.7%,未发现地区和民族间存在差异。城市居民和农村村民自报曾经使用毒品的比例分别为1.4%和4.3%,目前仍在吸毒的比例分别为0.54%和0.55%,少数民族吸毒比例(4.9%)高于汉族(2.9%),艾滋病流行严重地区的居民吸毒率高于低流行地区。结论云南省因吸毒造成艾滋病传播的危险持续存在,规模较大的性乱人群加大了艾滋病性传播的危险。建议加大对青少年、少数民族地区和吸毒严重地区的防治力度,将同性性接触人群的干预纳入防治规划中。     

2008-2011年云南省男男性行为人群 HIV新发感染率调查

摘要:目的　在男男性行为人群（MSM）中开展BED-CEIA HIV-1新发感染检测,以估算HIV新发感染率,了解流行趋势。方法　对2008-2011年男男性行为人群艾滋病哨点监测中发现的HIV-1感染者进行BED-CEIA检测,估算经灵敏度- 特异性校正后该人群的HIV-1年新发感染率,了解其变化趋势。同时设置静脉吸毒人群为对照组,观察该两类人群HIV-1新发感染率水平。结果　研究对象共计24 880例。研究组MSM人群3 368例,检出HIV-1阳性300人（含既往阳性26人）,完成BED-CEIA检测272人,判为新发感染112人。对照组注射吸毒（IDU）人群21 512例,检出HIV-1阳性3 794例,完成BED-CEIA检测1 791例,判为新发感染190例。2008-2011年MSM人群HIV-1感染率8.91%,低于同期IDU人群的17.6%,而HIV-1新发感染率为7.02%却显著高于同期IDU人群的0.97%。MSM人群2008-2011年HIV-1年新发感染率未出现明显的上升或下降趋势。结论　MSM人群HIV-1新发感染率四年来一直处于较高水平,需重点关注该类人群的艾滋病综合防治。     

云南省2010年13州(市)男男性行为者艾滋病综合监测

目的 了解云南省男男性行为者(MSM)的艾滋病知识水平、行为特征和艾滋病病毒(HIV)感染率.方法 2010年首次在云南省13个州(市)通过“滚雪球”抽样法对可接触到的MSM进行面对面行为学问卷调查,并采集血液样本进行HIV和梅毒抗体检测.结果 在云南省13个州(市)共调查1237名MSM,艾滋病基本知识知晓率为93.2％,81.1％最近6个月与男性发生过肛交性行为,最近6个月与男性发生肛交性行为时49.7％坚持使用安全套,29.0％最近6个月与女性发生过性行为.HIV感染率为8.2％,梅毒感染率为3.9％,不坚持使用安全套和梅毒阳性是MSM感染HIV的主要危险因素.结论 云南省MSM危险行为比例较高,HIV感染率高,该人群艾滋病预防控制问题值得高度关注.     

云南省边境地区暗娼艾滋病高危行为现况分析

目的 了解云南省边境县暗娼艾滋病高危行为现况,为制定干预政策提供依据。方法 采用社区概率抽样方法和普查法对云南省8个边境州(市)暗娼进行横断面调查,通过一对一问卷调查,收集人口学及高危行为等相关信息,采用SPSS 17.0进行统计学分析。结果 共调查12445人。艾滋病总知晓率为97.5%,边境县较非边境县低(χ²=66.746,P<0.01);边境县暗娼中,外国籍暗娼较中国籍低(χ²=149.038,P<0.01)。最近1个月商业性行与每次都使用安全套的总比率为94.9%,边境县较非边境县低(χ²=21.543,P<0.01);多因素logistic回归分析表明,未坚持使用安全套的主要危险因素有:年龄<30岁(OR=2.03)、少数民族(OR=0.782)、初中以下文化程度(OR=1.425)、中低档暗娼(OR=1.098,1.395)、不知晓艾滋病知识(OR=6.672)、有吸毒行为(OR=1.915);不使用安全套的主要原因是对方不愿意使用,占55.3%。暗娼总体吸毒率为1.7%,注射吸毒比率为0.8%。最近1年内被诊断患性病的总比率为0.8%,生殖道沙眼衣原体感染居首位。结论 需加强边境县中在华外国籍、年龄较小、少数民族、文化程度较低且对艾滋病知识不知晓暗娼的干预,重点加强吸毒暗娼的干预。     

昆明市静脉注射吸毒人群丙型肝炎病毒基因型分析

目的 研究云南省昆明市静脉注射吸毒人群(IDUs)中丙型肝炎病毒(HCV)基因型的流行特点。方法 2014年4－7月在昆明市连续收集276份IDUs的血浆,其中199份样品为HCV抗体阳性,提取RNA后用巢式PCR对E1E2基因和NS5B基因的部分片段进行扩增。扩增产物经基因序列测定,所得序列通过构建系统进化树确定HCV的分子亚型。结果 结合2 个基因片段,共有125份样品获得了分型结果,3b为主要的亚型,占48.8%(61/125);其他亚型按照比例依次为3a(30.4%,38/125)、6n(14.4%,18/125)、6a(3.2%,4/125)和1b(3.2%,4/125)。各HCV亚型按性别、婚姻、民族和HIV-1抗体是否阳性差异无统计学意义,按年龄分布差异有统计学意义,45岁以下组亚型多样化。分别计算不同亚型在E1E2和NS5B基因区的基因距离,结果显示3a、3b和6a亚型的基因距离大于1b和6n亚型的基因距离。3a、3b、6a 3种亚型中3b亚型毒株的基因距离大于3a亚型毒株。结论 昆明市IDUs人群中HCV存在5种亚型,3b和3a是主要毒株且在该人群中具有较长的流行时间。     

云南省首轮男性流动人群艾滋病行为监测结果分析

目的了解男性流动人群的艾滋病相关知识和危险行为水平。方法采用双阶段概率抽样，对昆明等4个市（州）的建筑工人等4类男性流动人群进行抽样和一对一问卷调查。结果4类男性流动人群的艾滋病知识知晓率平均为15．5％，对非传播途径和预防方法的错误认识较多；9．7％和10．7％的人在过去1年中有商业性性行为和临时性行为，最近1次安全套使用率分别为50％和44％，被调查对象与不同类型性伴的安全套使用率存在较大差异；0．4％的人报告在过去1年中曾经注射过毒品；正确求医行为比例为35．7％；34％的被调查对象从未获得艾滋病知识，2．2％的人自愿做过艾滋病检测并知道结果。4个市4类男性流动人群的艾滋病知识和危险行为存在明显差异。结论男性流动人群艾滋病知识知晓率较低，商业性行为和临时性行为比例较高，安全套使用率较低，获得宣教和干预服务的比例较低，各地流动人群知识和行为存在明显差异，急需提高该人群干预的覆盖面和针对性。     

云南省2013年暗娼梅毒感染情况及相关因素分析

目的 了解云南省暗娼梅毒感染状况及影响因素。方法 2013年4—6月采用普查和社区概率抽样法对云南省16个州（市）118个县（区）暗娼哨点进行横断面调查,共25 574人,收集人口学、艾滋病知晓率及高危行为等信息。结果 有371例感染梅毒（感染率为1.5%）,阳性组艾滋病知识知晓率为94.07%（349/371）,阴性组知晓率为98.02%（24 703/25 203）,差异有统计学意义（χ²=28.47,P=0.000）;阴性组暗娼最近1次与客人发生性行为时安全套的使用率和最近1个月与客人坚持使用安全套的比例均高于阳性组（χ²=17.28、73.89,均P=0.000）;阳性组的吸毒、注射和共用针具比例均高于阴性组（χ²=72.38、9.45、5.02,P=0.000、0.020、0.025）;低、中档场所、外省、初中及以下文化、年龄≥20岁、吸毒和不知晓艾滋病知识为梅毒感染的危险因素,最近1个月与客人坚持使用安全套为梅毒感染的保护因素。结论 需加强暗娼的干预工作,对梅毒阳性暗娼及时进行规范治疗,降低该人群的梅毒感染率,阻断二代传播和减少传播他人的风险。