安装临时心脏起搏器后经尿道前列腺等离子体汽化切除术5例分析

良性前列腺增生病人一般年龄较大,经尿道前列腺切除后的死因多见于心血管方面的并发症。我科自2004年2月以来为5例严重心律失常病人安装临时心脏起搏器后实施经尿道前列腺等离子体汽化切除术（PKVP）,疗效满意,报告如下。     

醋甘遂不同提取物对斑马鱼幼鱼的毒性

目的:研究非致死剂量醋甘遂对斑马鱼幼鱼的毒性及毒性可逆性,并验证斑马鱼模型用于中药毒性快速评价的可行性。方法:用索氏提取器以不同极性溶剂依次提取样品,制备不同提取物。将健康斑马鱼成鱼配对产卵,以正常发育受精后3 d的斑马鱼幼鱼为模型,用醋甘遂不同极性提取物处理斑马鱼幼鱼,统计给药72 h死亡率,对毒性最强的提取部位观察评价其对斑马鱼心血管系统、肝脏、神经系统、胃肠道系统、肾脏及其他脏器系统的毒性特征及可逆性。结果:醋甘遂不同溶剂提取物毒性顺序依次为石油醚提取物二氯甲烷提取物乙酸乙酯提取物乙醇提取物,与空白组比较,石油醚提取部位处理后的幼鱼给药组肝区相对光强度随给药浓度的升高而降低,肝脏颜色变暗(P0.01);肝脏经苏木精-伊红染色后,在石油醚提取部位0.054 mg·L~(-1)给药组中有轻微的肝损伤,在恢复组中肝损伤明显好转。与空白组和石油醚提取部位0.004 mg·L~(-1)组比较,肠道尼罗红排泄实验显示残留率在石油醚提取部位0.012,0.036,0.054 mg·L~(-1)组中显著下降(P0.01),胃肠道被促进排空。其他系统毒性特征不明显,差异均无统计学意义。结论:醋甘遂的石油醚、二氯甲烷、乙酸乙酯和乙醇提取物中,石油醚提取物毒性最大,且主要毒性为肝毒性和胃肠道刺激性,肝毒性造成肝变性,具有可逆性。斑马鱼模型快速评价中药毒性具有较好的应用前景。     

骨科病人的心理护理

心理护理又称精神护理，是运用心理学的理论和技术，以减轻疾病或促进疾病痊愈的护理方法。心理护理是整体护理的一种重要手段，是调动病人主动性，激得病人合作的有利保证。所以心理护理在护理工作中占有十分重要的地位，我们骨科每年收治各骨科患者近900例，通过护理人员的精心护理，均痊愈出院。     

甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的影响因素

目的 观察甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部中央区淋巴结转移（CLNM）的影响因素。方法 回顾性分析230例接受手术治疗的PTMC患者,根据术后病理显示有无颈部CLNM分为CLNM组（n=75）和非CLNM组（n=155）;以单因素及多因素分析对比2组患者一般资料、超声及手术所见,筛选PTMC颈部CLNM的相关影响因素,并构建logistic回归模型;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型预测PTMC患者存在颈部CLNM的效能。结果 组间患者性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤与被膜位置关系及BRAF V600E基因差异均有统计学意义（P均＜0.05）。PTMC患者年龄、肿瘤最大径、肿瘤与被膜位置关系及BRAF V600E基因均为PTMC发生颈部CLNM的独立影响因素（P均＜0.05）;以之构建的模型预测PTMC发生颈部CLNM的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度及准确率分别为0.802、73.33%、77.42%及76.09%。结论 患者年龄、肿瘤最大径、肿瘤与被膜位置关系及BRAF V600E基因均为PTMC发生颈部CLNM的独立影响因素。     

抗结核药物性肝损伤合并中毒性大疱型表皮松解症1例并文献分析

正患者,女,34岁,因"乏力、中上腹不适1月,皮肤巩膜黄染半月余"于2017.1.29入院。患者为备孕二胎,2016.9.28行妇科B超检查显示宫腔内中高回声结构,考虑结核性质可能,遂2016.11.26当地住院行胸部CT检查显示双肺多发斑片影,部分空洞形成,考虑肺结核。2016.11.29痰液培养显示抗酸杆菌阳性++,2016.12.16肺泡灌洗液检查分枝杆菌(+)。诊断为继发性肺结核,开始予HRZE四联方案抗结核治疗。2016.     

SWOT分析法在某医院机动卫勤分队培训中的应用分析

采用SWOT(strength,weakness,opportunity,threat)分析法分别对某军队医院机动卫勤分队培训的外部环境和内部环境进行综合分析,发现目前机动卫勤分队培训生存和发展的外部机会与挑战,找出自身的优势与劣势,为进一步提升医院机动卫勤分队培训提供可靠的依据。     

孕妇学校健康教育效果评价与分析

目的探讨孕妇学校规范性健康教育的效果。方法把入院前参加和未参加孕妇学校全程规范性健康教育的孕妇分为观察组、对照组,每组各164例。入院后实施常规健康教育,对两组教育前后效果进行对比分析。结果教育后观察组围产期保健知识掌握情况、自然分娩率、社会因素所致剖宫产率、孕产期并发症与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论孕妇学校规范性健康教育能帮助孕产妇全面掌握围产期保健知识,提高优生优育和自我保健能力,促进自然分娩,降低剖宫产率,减少并发症的发生。     

骨髓间充质干细胞治疗肝硬化的实验研究

具有无限或较长期自我更新和多向分化潜能的干细胞及其“横向分化”特性的发现，为治疗各种疾病提供了一种新的手段。使其成为近年米研究的热点。源于中胚层的间充质干细胞(Mesenchyreal stem cells，MSCs)在不同的诱导条件下，除具有向中胚层和神经外胚层组织细胞分化的能力，在体外也可以分化肝细胞样细胞或肝系细胞。