人工智能化管理在ICU中的应用

重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)是集诊治、护理、康复为一体,是医生为重症或昏迷患者争取生命的科室.进入ICU的患者病情普遍复杂多变,远远超过了人类临床医师的控制范围,难以实现精确评估病情变化及进展.因此,监测及收集海量的医疗数据,早期进行诊断、治疗及康复管理方面人工智能(Artificia...     

石膏外固定与夹板外固定治疗克雷氏骨折的临床疗效及预后观察

目的 观察石膏外固定与夹板外固定治疗克雷氏骨折的临床疗效及预后。方法 选择2018年6月—2020年6月于厦门医学院附属第二医院治疗的86例克雷氏骨折患者,按随机数字表法将其分为石膏组（43例）、夹板组（43例）。2组均采用手法整复治疗,石膏组采用石膏外固定,夹板组采用夹板外固定。比较2组腕关节功能、尺偏角、掌倾角、骨痂X射线评分、生活质量及并发症。结果 石膏组腕关节功能恢复优良率（86.05%）高于夹板组（67.44%）,有统计学差异（P<0.05）;治疗后尺偏角及掌倾角大于夹板组,Gartland-Werley评分低于夹板组,有统计学差异（P<0.05）;石膏组治疗后14 d、30 d时骨痂X射线评分高于夹板组,治疗6个月时健康调查简表（SF-36）评分高于夹板组,有统计学差异（P<0.05）;并发症总发生率（4.65%）低于夹板组（18.60%）,有统计学差异（P<0.05）。结论克雷氏骨折采用石膏外固定治疗有利于维持骨折端稳定,提高骨痂X射线评分,促进骨折愈合,减少并发症,恢复腕关节功能,提高患者生活质量,是治疗克雷氏骨折较为安全有效的方法。     

Suvorexant改善慢性睡眠剥夺小鼠学习记忆损害的机制探讨

目的 观察Orexin双受体拮抗剂(Suvorexant)对慢性睡眠剥夺模型小鼠学习记忆的影响,探讨星形胶质细胞在Orexin系统影响睡眠剥夺小鼠学习记忆过程中的作用。方法 8～10周的野生型小鼠随机分为对照组、溶剂对照组、睡眠剥夺组和Suvorexant干预组,通过睡眠剥夺仪器模拟人工轻抚的方式对小鼠进行睡眠干扰4周,每天干预20 h, Suvorexant干预组在睡眠剥夺期间同时给予Suvorexant腹腔注射(30 mg/kg, 4周);通过Morris水迷宫评价小鼠空间学习记忆,并通过免疫组化和蛋白质印迹观察Orexin-A在下丘脑外侧区的表达改变以及星形胶质细胞标记物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在小鼠海马区的表达情况。结果 睡眠剥夺4周后Orexin-A在下丘脑外侧区表达明显增加;干预期间各组小鼠体质量改变无差异;Suvorexant治疗对慢性睡眠剥夺小鼠的学习记忆有明显的改善作用,与睡眠剥夺组相比,小鼠逃避潜伏期降低,平台穿越次数增多(P<0.05);GFAP蛋白在睡眠剥夺小鼠海马表达量增多。形态学表现为细胞呈反应性,即胞体增大,突触变长,阳性表达明显增多;而与睡眠剥...     

Therapeutic Evaluation on Advanced Pancreatic Cancer Treated by Integrative Chinese and Western Medicine──Clinical Analysis of 56 Cases

Objective: In comparison with chemotherapy, to evaluate therapeutic effects on advanced pancreatic cancer treated by integrative Chinese and western medicine (ICWM) therapies. Methods: Based on the retrospective study of 56 patients with advanced pancreatic cancer, life table was applied to the analysis of patients' survival rate and Xz test to the comparison of therapeutic response between ICWM and chemotherapy groups. Results: The results showed that 1-year survival rate in the ICWM group was 55. 37%±3.24%; 2-year survival rate 34. 61%±16. 31%; 3-year survival rate 25. 96%±24. 64%; 5-year survival rate 25. 96%±24.64%; and median survival period 16. 3 months. However 1-year survival rate in the chemotherapy group was 21. 95%±27. 54% ; 2-year survival rate 7. 31%±27. 54% ; 3-year survival rate 0 % ; and median survival period 7. 5 months. The therapeutic effects between two groups were significantly different (P=0. 004). Further analysis suggested that the reduction of cancer mass in the ICWM grou     

鼻咽癌患者和EB病毒血清学阳性者外周血CD_4及CD_8细胞的变化

本文测定了鼻咽癌(NPC)患者和EB病毒(EBV)血清学阳性及阴性者T细胞亚群的变化。结果表明,这三组人群的CD_4~+细胞百分率分别为33.72±6.83,43.78±11.46和49.16±9.14;CD_8~+细胞百分率分别为31.26±5.64,43.88±10.69和35.74±8.53。各组之间相差有显著统计学意义。NPC患者和VCA-IgA抗体阳性者的CD_8/CD_4细胞比值下降。提示体内EBV激活和增殖与T调节细胞变化有关。     

以脑梗塞为首发症状的多发性大动脉炎4例

<正> 多发性大动脉炎是一种以累及大动脉为主的自身免疫性疾病。其临床表现多种多样,但以脑梗塞为首发症状者极少见。本文将我们治疗的4例报告如下。一、临床资料:本文4例多发性大动脉炎均以脑梗塞为首发症状。其临床资料见附表。二、讨论:多发性大动脉炎又称Takayasu's动脉炎或Martoru综合征。大动脉及其分枝均可受累,其主要病理改变为慢性、渐进性全层动脉炎,最后由于血管内膜的肿胀,粗糙和血栓形成与机化,可以引起受累血管的严重狭窄至闭塞,从而出现相应     

益气活血法对缺血再灌注损伤血瘀证兔心肌细胞间黏附分子-1表达的影响

目的研究益气活血法对心肌缺血再灌注损伤(IRI)血瘀证兔心肌细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达影响,以探讨其对心肌IRI保护作用机制。方法建立血瘀证兔IRI模型,以加味丹参饮对该模型进行干预,采用放免法检测各组炎症因子(TNFa和IL-2)水平变化,免疫组化法观察心肌ICAM-1蛋白表达。结果IRI组TNFa、IL-2水平明显升高,ICAM-1蛋白表达显著增高,与空白组比较差异具有统计学意义(P<0.01);加味丹参饮组可以对抗TNFaI、L-2水平升高,降低ICAM-1蛋白表达,与IRI组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论益气活血法可以降低IRI心肌ICAM-1蛋白表达,对抗炎症因子水平,这可能是其保护心肌IRI作用机制之一。     

神经酰胺参与II型CD20抗体诱导的细胞程序性死亡

目的：探讨II型CD20抗体诱导靶细胞程序性死亡的机制,为制备具有较强肿瘤杀伤能力的新型CD20抗体提供理论依据。方法：将淋巴瘤细胞Raji分别与 I型CD20抗体利妥昔单抗(Rituximab)和II型CD20抗体托西莫单抗(Tositumomab)孵育后,采用磷脂酰丝氨酸V(annexin V)和碘化丙啶(propidium iodide,PI)双染,流式细胞仪比较两种抗体处理后程序性死亡细胞所占比例;在CD20抗体处理前,用工作浓度的caspase抑制剂Z-VAD-FMK (carbobenzoxy-valyl-alanyl-aspartyl-[O-methyl]-fluoromethylketone)或伏马毒素(fumonisin B1,FB1)预处理Raji细胞,并采用流式细胞仪比较预处理组与未预处理组淋巴瘤细胞程序性死亡所占的比例。收集CD20抗体处理过的Raji细胞,应用高效液相色谱法检测不同的CD20抗体处理组间淋巴瘤细胞内神经酰胺(ceramide)的水平,并用相同方法检测FB1对Tositumomab引起淋巴瘤细胞内ceramide水平变化的抑制作用。用不同浓度的C2-ceramide与淋巴瘤细胞进行孵育,16h后用annexin V & PI双染检测其诱导靶细胞程序性死亡的能力。结果：10 µg/mL的I型抗体Rituximab几乎不能诱导Raji细胞的程序性死亡,而相同浓度的II型CD20抗体Tositumomab能够诱导(28.6±4.2)%的Raji细胞产生程序性死亡,两者差异有统计学意义(t=26.48,P<0.01),这种程序性死亡不能被caspase抑制剂Z-VAD-FMK所抑制(F=3.01,P>0.05)。Tositumomab处理后能够引起Raji细胞内ceramide水平的升高(t=28.48,P<0.01),且5~40 µmol/L的C2-ceramide能够通过剂量依赖性的关系诱导Raji细胞的程序性死亡(F=2.71,P>0.05)。Ceramide合成的FB1可以显著抑制Tositumomab引起的Raji细胞内ceramide水平的升高(F=20.18,P<0.01),进而显著抑制Tositumomab介导的程序性死亡(F=17.02,P<0.01)。结论：II型CD20抗体Tositumomab而非I型CD20抗体Rituximab可以通过介导靶细胞内ceramide水平的升高,诱导靶细胞的程序性死亡,这种程序性死亡与经典的caspase通路无关。     

植物多糖对S_（180）细胞膜脂肪酸组成的影响

为了进一步探讨植物多糖与膜磷脂的关系，采用毛细管柱气相色谱法观察到在茯苓多糖（ＰＰＳ），刺五加多糖（ＡＳＰＳ）与Ｓ＿１８０细胞一同温育２４ｈ后，Ｓ＿１８０细胞膜中性脂的脂肪酸组成和不饱和性均未有明显变化。磷脂的脂肪酸组成发生明显改变，花生四烯酸（Ｃ＿（２０∶４），Ｐ＜０．０５）和豆蔻酸（Ｃ＿（１４∶０），Ｐ＜０．０１）的含量降低。上述结果与氨甲喋呤作用相似。讨论了膜磷脂脂肪酸组成变化的意义，认为在ＰＰＳ、ＡＳＰＳ的抗肿瘤机理中，细胞膜磷脂生化特性的改变是重要环节。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅻ——胰肾联合移植术后感染的防治

胰肾联合移植手术(SPK)是治疗糖尿病合并终末期肾病的最有效手段之一。同所有器官移植术后患者相似，SPK术后患者面临两大问题：一是随时可能出现的移植物排斥反应，二是感染。由于SPK患者术前已经罹患糖尿病，术后又接受免疫抑制治疗，因而感染在目前仍是造成移植物丧失功能甚至危及患者生命的主要原因之一。