肝硬化患者基于体素的全脑扩散张量成像研究

目的：探讨基于体素的扩散张量成像（DTI）对无肝性脑病肝硬化（non-HE）到轻微肝性脑病（MHE）进展的潜在应用价值。方法：对45例无明显肝性脑病症状的肝硬化患者和27例年龄、性别相匹配的健康志愿者（对照组）进行常规MRI和DTI检查。采用神经心理学测试中的数字连接实验-A（NcT-A）和数字符号实验（DST）对受试者认知功能进行评估,根据测试结果将肝硬化患者分为MHE组和non-HE组;采用基于体素的sPM8软件对三组受试者的平均扩散率（MD）图及各向异性分数（FA）图进行ANOVA分析,观察MHE和non-HE组MD值和FA值发生改变的脑区。结果：三组间MD值差异脑区主要位于额叶、颞叶、顶叶区;与non-HE组相比,MHE组右侧颞上／中回、右侧角回、右侧顶叶MD值升高。三组间FA值差异脑区主要位于胼胝体、前扣带回、顶叶及额叶区;与non-HE组相比,MHE组在胼胝体及前扣带皮层的FA值减低。结论：基于体素的DTI技术可观察无明显肝性脑病症状的肝硬化患者脑结构的异常;肝硬化患者存在间质性脑水肿,且与疾病进展有关。     

浅谈心绞痛患者的内科护理

目的 讨论心绞痛内科护理.方法 配合治疗进行护理.结论 心绞痛发作时指导患者停止活动,卧床休息;立即舌下含服硝酸甘油,必要时静脉滴注;吸氧;疼痛严重者给予哌替啶50～100mg肌内注射;护士观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间,严密监测血压、心率、心律、脉搏及心电图变化并嘱患者避免引起心绞痛的诱发因素.     

中医药提高消化性溃疡愈合质量机制的研究进展

消化性溃疡(PU)指穿透至黏膜肌层的胃黏膜局限性损伤,包括胃溃疡(gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU).消化性溃疡是全球性常病,可发生于任何年龄,但中年最为常见.该病如不及时治疗易发生出血、穿孔、幽门梗阻等严重并发症.少数GU还有发生癌变的可能.PU的病程长,症状反复,尤其合并幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染者其复发率居高不下,在根除Hp后,PU的年复发率从80％降到10％以下[1].目前,中医药在提高消化性溃疡愈合质量方面的研究取得了一定成就,现本文主要从其作用机制作相关阐述.     

KIBRA基因多态性对健康年轻志愿者海马亚区体积影响的研究

目的运用磁共振海马亚区体积自动分割方法研究肾脑表达蛋白(kidney and brain expressed protein,KIBRA)rs17070145位点基因多态性对健康年轻志愿者海马亚区体积的影响。材料与方法通过志愿者招募流程,选择符合入组标准的健康年轻志愿者60名纳入本研究。根据志愿者外周血基因型测定结果将受试者分为两组:一组为C等位基因携带者,另一组为TT纯合子携带者。所有受试者均行头颅磁共振高清结构像扫描,其中23名受试者还进行了神经心理学量表评估。利用Free Surfer V5.3.0软件将每一被试的3D-T1加权成像序列颅脑高清结构像进行海马亚区分割及体积计算,分别得到每个被试左右半球海马各亚区体积。将全脑颅内容积(estimated total intracranial volume,eTIV)作为协变量,去除每个被试头部大小不一所导致的海马体积差异,采用线性回归检验对两组受试者进行组间比较,观察海马亚区体积改变模式。再将有统计学差异的海马亚区体积与神经心理学量表行Pearson相关性统计检验,对其相关性进行观察。结果与TT纯合子携带者组相比,C等位基因携带者组左侧CA1区海马亚区体积增大(P=0.032),其他海马亚区体积组间无统计学差异(P0.05)。并且在23名被试中,左侧CA1区海马亚区体积与数字连线测验-B(NCT-B)完成时间呈明显正相关(r=0.459,P=0.028)。结论在健康年轻受试者中,左侧CA1区海马亚区体积受到KIBRA基因多态性的影响,KIBRA C等位基因携带者左侧CA1区海马亚区体积的增加可能是对空间记忆和执行功能减低的一种代偿作用,该研究结果有助于KIBRA基因多态性与健康年轻人空间记忆和执行功能关系神经机制的研究。     

段富津教授治疗月经期手足厥寒验案举隅

段富津教授运用四逆散和当归四逆汤治疗月经期手足厥寒取得显著疗效。段富津教授认为,月经期手足厥寒多属血虚气结,寒血凝滞为病。肝失疏泄,气机郁阻,可致阴阳气不相顺接而为手足逆冷;血虚不荣,寒血凝滞,四末失于温养则手足厥寒。四逆散疏肝解郁,调畅气机;当归四逆汤养血和血,温通经脉,使气血调和,经脉温通则手足温和。     

焦虑/抑郁障碍对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的调查慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者焦虑/抑郁障碍的患病率,了解其对CHF患者生活质量的影响。方法入选CHF患者216例,运用医院焦虑/抑郁量表（HADS）评分为焦虑/抑郁组和非焦虑/抑郁组,并使用健康状况调查问卷（SF-36）对其生活质量进行评估。结果 216例中焦虑/抑郁组141例（焦虑84例,抑郁29例,焦虑伴抑郁28例）,非焦虑/抑郁组75例,CHF患者焦虑/抑郁障碍的患病率为65.3%;焦虑/抑郁组全部生活质量评分均显著低于非焦虑/抑郁组（P〈0.01）。结论 CHF患者焦虑/抑郁障碍较为常见,使其生活质量明显降低。     

急诊室应用“五常法”的体会

目的　探讨“五常法”在提高急诊室护理管理服务质量中的成效。方法　成立“五常法”活动小组 ,根据“五常法”标准建立审核表。结果　开展“五常法”活动后 ,护理人员的工作效率明显提高 ,团队精神提升 ,抢救技能提高 ,综合满意度为 90 %～ 98%。结论　急诊室应用“五常法”可以提供急救安全服务 ,减少医疗护理纠纷发生 ,改变就医环境 ,增加患者满意度 ,可为医院两个效益直接增值。     

健胃口服液治疗慢性胃痛50例

目的 :观察清热燥湿、健脾类中药配伍治疗慢性胃痛 ,观察其临床疗效及根除Hp的情况。方法 :采用随机分为治疗组和对照组。治疗组口服健胃口服液 (瓜蒌、半夏、柴胡、黄连、白芍、郁金、蒲公英、甘草 ) ;对照组口服西药铋三联 ,观察治疗前和治疗停药后 1个月内所做胃镜、胃膜活检及 Hp检测 ,观察其疗效及不良反应等。结果 :两组总疗效比较 ,治疗组总有效率虽高于对照组 ,但无统计学意义 ( P>0 .0 5) ,治疗组近期临床治愈率及显效率明显高于对照组 ( P<0 .0 5) ;两组 Hp根除率比较 ,治疗组 Hp根除率虽高于对照组 ,但无统计学意义( P>0 .0 5)。提示 :健胃口服液疗效稳定可靠 ,依从性好 ,副作用少     

中西医结合结肠灌注透析治疗急性胰腺炎30例

目的：观察中西医结合中药结肠灌注透析治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法：在西医禁食、镇痛、抗休克与维持水、电解质酸碱平衡常规治疗基础上,予柴芍承气汤浓煎150ml,用CTJ-A型结肠灌注透析治疗仪结肠灌注透析治疗.结果：血淀粉酶复常时间、胰腺CT影像学复常率均优于对照组（P＜0.05）;腹痛消失时间、尿淀粉酶复常时间明显优于对照组（P＜0.01）.结论：中西医结合中药结肠灌注透析治疗急性胰腺炎,发挥中药肠道去污作用,疗效满意.     

药物支架在冠心病介入治疗中的应用

药物洗脱支架(drug eluting stent.DES)Cypher(雷帕霉素涂覆)及Taxus(紫杉醇涂覆)在冠心病介入治疗中的有效性和安全性已经大规模临床试验证实[1～2],本文对冠心病患者植入国产雷帕霉素药物洗脱支架(火鸟,FirebirdTM)后的疗效及安全性进行了临床观察.