多层螺旋CT肾动脉成像的图像后处理技术及临床应用

目的探讨多层螺旋CT肾动脉成像的各种图像后处理技术对肾动脉变异和不同病变显示的优缺点及临床应用价值。方法分析使用多层螺旋CTA检查肾动脉的51例患者的血管重建图像,比较各种图像后处理技术对肾动脉变异及不同病变的显示效果。29例与同期数字减影动脉造影(DSA)检查结果进行比较。51例患者中包括肾动脉变异12例、肾动脉狭窄27例、肾动脉瘤3例、肾动脉栓塞3例、肾动脉夹层6例。3例经手术证实,29例经DSA检查证实,19例经MRA等其他相关检查和随访证实。结果51例患者都能清晰显示变异的肾动脉、副肾动脉及肾动脉病变,特异度100%,灵敏度100%。29例患者与同期DSA图像对比,肾动脉的变异情况、病灶的部位、范围完全一致。各种常用图像后处理技术中,MPR难以完整显示血管的解剖学全貌,但能清晰显示肾动脉钙化、狭窄、栓塞、夹层、动脉瘤及肾内梗塞灶。MIP既能清晰显示肾动脉的解剖学形态,又能清晰显示不同病灶。VR能完整显示肾动脉的解剖学形态,在发现副肾动脉和对重叠血管、动脉瘤的显示方面优于MIP,但不能显示血管腔内情况。SSD可显示复杂的血管解剖学形态,但受阈值选择的影响较大。CPR可将迂曲的肾动脉伸展,显示较直观,并可应用来测量肾动脉狭窄处的截面积。结论MSCTA可直观地、准确地显示肾动脉变异及病变。肾动脉成像的各种后处理技术中,MIP和VR两者联合应用对肾动脉变异及病变显示最佳;MPR及SSD亦有很好的辅助作用。     

三维动态增强血流成像技术在胸部的应用价值

目的 研究3D DCE－MRA的扫描,探讨此项技术的临床应用价值。方法 32例患者,肺癌22例;肺动脉栓塞7例,肺段隔离症2例;肺动静脉畸形1例。除常规MR检查外,均行3D DCE－MRA检查,注射Gd-DTPA0.2ml/kg静注后,冠状位三维超快速梯度回波匙孔采集,4次动态,最大强度投影法（MIP）重建,分析图像对肺部血管的显示。结果 3D DCE－MRA可以清楚地显示不同时相的肺部血管,能显示肺癌与血管的关系,中心型肺动脉血栓的栓子,肺动脉隔离症的异常供血血管,对肺段以下的小血管显示价值有限。结论 3D DCE－MRA可清晰显示肺部段以上的肺动脉和肺静脉,对肺部血管性疾病的诊断及术前对肺癌手术计划的指导均有价值。     

超顺磁氧化铁标记对干细胞转铁蛋白受体和铁蛋白轻链基因及蛋白表达的影响

目的研究超顺磁氧化铁（SPIO）标记对大鼠脂肪干细胞（ADSCs）转铁蛋白受体（TfR）和铁蛋白轻链（Fn-L）基因及蛋白表达的影响。方法实验通过医院伦理委员会的批准。标记组（实验组）采用多聚赖氨酸（PLL,终质量浓度为1.5μg/mL）介导SPIO（终质量浓度为50μg/mL）标记ADSCs。在2、4、8、16、24、96、168、336、504、672 h,分别用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）和WesternBlot实验定量检测实验组和未标记组（对照组）TfR和Fn-L基因及蛋白表达水平。结果 PLL-SPIO标记ADSCs后,实验组Fn-L mRNA（2、4、8、16、24、96、168、336 h）及蛋白（16、72、96、168 h）（P均〈0.05）表达水平会暂时性升高,至标记后一定时间,Fn-L mRNA（504、672h）及蛋白（336、504、672h）表达水平两组间差异无统计学意义（P均〉0.05）;实验组TfR mRNA（2、4、8、16、72、96、168、336 h）及蛋白（24、96 h）（P均〈0.05）表达水平会暂时性减低,至标记后一定时间,TfRmRNA（504、672 h）及蛋白（168、336、504、672 h）表达水平两组间差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论在一定浓度内,PLL-SPIO标记ADSCs,对Fn-L和TfR基因及蛋白表达仅产生暂时性影响;从而为细胞内标记过程的安全性提供了实验依据。     

31P磁共振波谱分析技术监测兔肝移植瘤及白细胞介素12基因的表达

目的 探讨31P磁共振波谱分析(31P MRS)技术监测AdCMVIL12-IRES-CKb腺病毒基因转导治疗兔VX2肝肿瘤的可行性.方法 19只新西兰大白兔,随机取1只麻醉后,取1 mlVX2瘤细胞悬液(1×107个/ml)注射于兔后腿外侧肌肉.待肿瘤长到鸡蛋大时,切开肿瘤,剪成1 mm×1 mm×1 mm大小的组织块,将组织块以开腹包埋法接种到18只大白兔肝脏中,超声监测肿瘤的生长情况,取肿瘤组织,行HE染色.18只大白兔随机分为治疗组(6只)、对照组(6只)和空白组(6只),经耳缘静脉分别注射等量的重组腺病毒AdCMVIL12-IRES-CKb颗粒(5×1012粒/kg)、AdCMV-Empty颗粒(5×1012粒/kg)和等渗盐水,注射处理后,肌酸水溶液饲养5 d行31pMRS扫描.采用免疫组织化学和酶联免疫吸附法检测各组白细胞介素12(IL-12)水平,Western blot 法检测脑型肌酸激酶(CKB)水平,超声法检测注射处理前后肿瘤的大小.采用统计软件SPSS17.0,通过t检验、单因素方差分析、LSD法作统计学处理.结果 肿瘤接种后15 d左右,直径增至1.5～1.7 cm,彩色多普勒超声检查血流成像显示肿瘤周边可见供血小动脉直通肿瘤内部.兔肝脏肿瘤模型表面可见突出的瘤体,质地偏硬,标本切面见肿瘤组织呈灰白色、鱼肉状,与周围正常肝组织分界欠清楚.HE染色显示肿瘤呈浸润性生长,可见明显异型性.治疗组、空白组和对照组注射处理前、后肿瘤直径分别为(1.63±0.04)cm和(1.62±0.03)cm、(1.59±0.05)cm和(1.84±0.11)cm、(1.60±0.02)cm和(2.07±0.12)cm,与注射处理前比较,空白组和对照组大白兔肿瘤直径增大,t值分别为-5.291、-9.475,P值均＜0.05,差异有统计学意义,治疗组注射处理前后肿瘤直径差异无统计学意义.兔肝肿瘤经AdCMVIL12-IRES-CKb腺病毒治疗后,肝组织内IL-12相关信号获得表达,但对照组、空白组未见IL-12相关信号表达;治疗组、空白组、对照组大白兔血清IL-12的浓度分别为(65.96±3.67)Pg/ml、(1.83±0.81)pg/ml、(1.60±0.76)Pg/ml,与对照组和空白组比较,治疗组IL-12浓度高,t值分别为48.893和36.548,P＜0.01,差异有统计学意义;对照组与空白组IL-12水平相比较,差异无统计学意义.治疗组肝组织CKB获得表达,但空白组和对照组未见CKB表达.与注射处理前比较,治疗组注射处理后有异常增高的典型的Pcr峰.治疗组、对照组、空白组注射处理前后的Pcr值分别为(0.23±0.14)mmol/L和(0.88±0.52)mmol/L;(0.69±0.21)mmol/L和(0.28±0.29)mmol/L;(0.19±0.19)mmol/L和(0.25±0.36)mmol/L,与处理前比较,治疗组注射处理后Pcr值增大,对照组注射处理后Pcr值减少,t值分别为-2.629、3.505,P值均＜0.05,差异有统计学意义.空白组注射处理前后Pcr值差异无统计学意义.3组大白兔注射处理前后Pcr值之差的单因素方差分析结果显示,F=6.235,P＜0.05.采用LSD法对注射处理前后3组Pcr差值进行两两比较,治疗组与对照组及空白组比较,P=0.004和0.049,差异均有统计学意义;对照组与空白组间差异无统计学意义.结论 兔肝脏肿瘤模型的建立是成功的.肝内CKB活性可预测IL-12的表达; 31P MRS技术可用于监测AdCMVIL12-IRES-CKb腺病毒基因转导治疗兔VX2肝肿瘤.     

常染色体隐性骨硬化病的颅脑影象学:Ⅱ、颅底与脑

作者复习13例常染色体隐性骨硬化病的颅底、脑及颅神经受累的影象学资料,临床资料同Ⅰ部分。枕骨鳞部为膜性化骨,3例年龄小者,CT显示其三层结构为高密度内板、低密度骨髓腔-板障及略高密度的外板。板障低密度带亦见于枕基底、枕外软骨联合附近。随年龄增长,枕骨变得更为均匀致密改变。8例大于6个月者,枕乳缝前沿明显硬化。这种局限性硬化,从未单独见于此缝的后份。这种现象可能是沿此缝的不同部份颅底骨生长速度不一造成。枕底-枕外软骨联合的表现亦多变。3例年龄小者,CT显示软骨联合两侧存在低密度带。13例中9例沿枕底-枕外软骨联合明显硬化,其中3例     

非肝硬化性肝叶萎缩的CT诊断及临床意义

本文分析丁23例不同病因所致肝叶萎缩的CT资料,认为肝动脉包埋在胆管癌致肝叶萎缩具有重要意义。探讨了不同病因所致肝叶萎缩的机制及鉴别诊断。     

MTC技术在MRA的应用研究

自100年前伦琴发现X线以来,人体血管造影方法为人们广泛接受及应用,但此法有一定的创伤性,直至10年前MRI的应用,才为人们提供一种非创伤的MR血管造影,MR血管造影方法主要有两种:流入血管造影和相位对比血管造影,本文主要讨论MTC(磁化转移对比)在流入血管造影的应用研究并与相位对比血管造影的应用对比,分析其优越性。     

93例脑梗塞的临床与MRI分析

93例经头颅MRI确诊为脑梗塞,腔隙性梗塞占74.19％,梗塞部位以基底节区、丘脑、桥脑、放射冠多见基底节区以豆状核多见左右侧发生梗塞的机会相似,但以双侧均梗塞的机会大,高血压高并糖尿病患者发生梗塞的病灶数明显多于无高血压病无糖尿病患者(P=0.01),提示前者可能更易发生多部位或多次梗塞。     

黄韧带骨化的MRI

作者报道了28例黄韧带骨化(OLF)的MRI,年龄45～83岁。根据平片、常规断层及CT扫描特征性征象选择本组病例。16例MRI检查采用1.5T超导设备(MRT-2001RX),3例用0.5T超导设备(SMT-50A),10例用0.22T常导设备(MRT-22A),其中1例经1.5T及0.22T设备各检查一次。1.5T超导仪采用SE序列T_1加权TR/TE500～600/15～20,质子密度加权(PD)1600～3000/30及T_2加权1600～3000/90。0.5T超导仪SE序列T_1加权400/35,PD2000/30及T_2加权2000/90。0.22T常导仪SE序列T_1加权500/30,PD2000/30～40及T_2加权2000/60～80。1.5T及0.5T进行质子密度成象及T_2加权成象时,采用心电门控技术进行脑脊液流动补偿。扫描层厚5mm     

CT 表现类似脑梗塞的胶质瘤的探讨

ＣＴ表现类似脑梗塞的胶质瘤的探讨梁长虹胡景钤关月欢赵廉忠胶质瘤是一类起源于神经上皮组织的肿瘤，它包括星形胶质瘤，少枝胶质瘤及室管膜瘤，占颅内肿瘤的４０％［１］。典型胶质瘤的ＣＴ表现已为人们所熟悉，但有些不典型肿瘤的ＣＴ诊断仍较困难。本文探讨ＣＴ表现类...