MR增强后液体衰减反转恢复序列对脑转移瘤的诊断价值

目的 分析MR增强后液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列对脑转移瘤的诊断价值. 资料与方法 确诊恶性肿瘤可疑有脑转移患者159例.MR检查除常规平扫和增强外,在增强后加扫FLAIR序列,图像由3名有经验的放射科医师评估. 结果 58例有脑内转移,6例增强后FLAIR脑实质病灶数目显示较增强T1WI多,11例病灶强化较T1WI明显;在11例柔脑膜转移者中,7例病灶强化程度优于增强后T1WI. 结论 增强后FLAIR是增强后T1WI的有效补充,对脑内小病灶和脑膜病灶更敏感.     

毒品依赖性海绵状脑白质病MRI诊断

目的探讨毒品依赖性海绵状脑白质病的MRI特点. 方法对18例有中枢神经系统损害的戒毒患者行MRI平扫和增强扫描,分析病灶的分布、信号特点. 结果双侧额顶叶、枕叶、齿状核、皮质脊髓束、内囊后肢等部位显示异常信号,16例呈对称分布,2例呈局限性分布.T1WI上15例呈低信号,3例呈等信号; T2WI和FLAIR上均呈高信号.所有病灶均无明显异常强化. 结论 MRI对毒品依赖性海绵状脑病诊断具有较高的敏感性和准确性.     

弥散加权成像诊断兔急性肝缺血再灌注损伤

目的 探讨3.0T MR DWI对兔急性肝脏缺血再灌注损伤(IRI)的诊断价值。方法 新西兰大白兔24只,将其中18只兔制成IRI模型,结扎肝左叶血供60 min后恢复血供,随机分为0.5 h、2 h和6 h组,每组6只;另外6只作为对照组,仅解剖肝十二指肠韧带,未阻断血供。b值分别选取100、200、300、500、600 s/mm²,行T2W、T1W、增强T1W检查,并进行组织病理学检查。结果 IRI后0.5 h,T2WI和DWI表现为整个肝左叶信号增高,在2 h和6 h时出现点片状高信号以及相对应的强化减低区。b=100、200、300 s/mm²时,0.5 h组ADC值明显低于对照组(P<0.05);2 h组ADC值虽有升高(b≤300 s/mm²较明显),但与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05);b=100 s/mm²时,6 h组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。镜下表现:IRI早期肝细胞弥漫性肿胀、肝窦内、中央静脉及小动脉内大量红细胞淤积。随着损伤加重,肝窦及肝实质内中性粒细胞浸润,肝细胞核固缩凋亡,肝窦解离。结论 应用较小b值(b≤300 mm²/s),3.0T DWI能反映兔肝脏IRI早期阶段的肝血窦淤血等微循环障碍的病理生理过程,对于早期动态监测、预防肝脏IRI具有重要临床意义。     

推进联邦学习技术在医学影像人工智能中的应用

医学影像的人工智能系统在辅助疾病诊疗方面已展现出巨大潜力,但医学影像数据孤岛、数据隐私安全及数据行业标准不统一等问题严重阻碍了人工智能赋能疾病诊疗。通过结合联邦学习和FAIR科学数据管理准则,可从技术上缓解上述问题对构建医学影像人工智能系统的影响,进而发挥多中心数据的最大价值,开发出更加高效、准确的疾病诊疗系统,指导基...     

脾脏炎性假瘤CT和MRI表现与病理对照分析

目的:探讨脾脏炎性假瘤的CT、MRI表现,提高CT、MRI对该病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析经临床手术病理证实的6例患者的临床、CT、MRI资料,6例均行CT、MRI平扫及增强扫描,分析其CT、MRI表现特征并与病理结果对照。结果:脾脏炎性假瘤的MRI表现:T1WI序列表现为低或等信号,T2WI序列为低信号,信号特点与纤维组织增生、灶性出血、凝固性坏死、含铁血黄素沉着等有关。CT表现:CT平扫表现为等密度或稍低密度、边界清晰的肿块,其内可见散在点状高密度出血灶、小片状低密度坏死区。CT、MRI动态增强后各期强化不明显。CT、MRI可见病灶周围有不完整包膜。本组炎性假瘤病理以大量纤维组织增生为特征,间以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞以及单核细胞等慢性炎性细胞浸润,伴以灶性出血、凝固性坏死、含铁血黄素沉着等。本组脾脏炎性假瘤CD68(巨噬或单核细胞标记物)均为阳性。结论:脾脏炎性假瘤具有特征性CT、MRI表现,CT、MRI对脾脏炎性假瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

肌肉内血管瘤的MRI诊断

目的：探讨肌肉内血管瘤的ＭＲＩ诊断价值。方法：回顾性总结１５例经手术和病理证实的肌肉内血管瘤的ＭＲＩ表现。结果：１５例ＭＲＩ检查见软组织肿块,Ｔ１ＷＩ呈信号或稍高信号Ｔ２ＷＩ呈高信号,其中１０例信号不均匀,５例可见肿瘤内流空血管影;１３例注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后扫描肿瘤呈明显强化。结论：ＭＲＩ可以帮助确诊肌肉内血管瘤,对确定手术范围有重要的价值。     

示教片活页

男性,67岁。反复咳嗽2个月,右上肢及左下肢进行性无力15天,加重5天。伴颈项痛、恶心。无呕吐、发热、抽搐或昏迷。体查:右上肢及左下肢轻瘫,颈软,无脑膜刺激征。半月前发现肺癌。纤支镜活检诊断:左上肺中央型肺腺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。 MR表现:平扫T_1WI、T_2WI未见异常。增强扫描右额顶叶脑膜可见多发斑片状强化灶,形态不规则。 诊断:癌性脑膜炎。     

64层螺旋CT在冠状动脉旁路移植术后的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT在冠状动脉旁路移植术后诊断桥血管及自体冠状动脉的临床价值。方法对术后2周～8年58例共140条桥血管（动脉桥43条,静脉桥97条）进行64层CT检查,以冠状动脉造影作为金标准,评价显著狭窄（管径狭窄〉50％）的桥血管及〉1．5inin管径的所有自体冠状动脉节段。结果140条桥血管中,38条闭塞,102条开通,CT全部诊断正确。102条开通的桥血管中,18条存在显著性狭窄,CT诊断敏感性100％,特异性95,2％。CT图像能够满足诊断的自体冠状动脉节段占90％。在可评价的冠状动脉节段中,以节段为单位诊断自体冠状动脉显著性狭窄的敏感性84％（87／103）、特异性74％（384／518）。临床正确诊断率为91％（53／58）。结论64层螺旋CT可准确诊断桥血管及自体冠状动脉的显著狭窄,是评价桥血管移植术后的一种无创、可靠的检查方法。     

超顺磁氧化铁标记对干细胞转铁蛋白受体和铁蛋白轻链基因及蛋白表达的影响

目的研究超顺磁氧化铁（SPIO）标记对大鼠脂肪干细胞（ADSCs）转铁蛋白受体（TfR）和铁蛋白轻链（Fn-L）基因及蛋白表达的影响。方法实验通过医院伦理委员会的批准。标记组（实验组）采用多聚赖氨酸（PLL,终质量浓度为1.5μg/mL）介导SPIO（终质量浓度为50μg/mL）标记ADSCs。在2、4、8、16、24、96、168、336、504、672 h,分别用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）和WesternBlot实验定量检测实验组和未标记组（对照组）TfR和Fn-L基因及蛋白表达水平。结果 PLL-SPIO标记ADSCs后,实验组Fn-L mRNA（2、4、8、16、24、96、168、336 h）及蛋白（16、72、96、168 h）（P均〈0.05）表达水平会暂时性升高,至标记后一定时间,Fn-L mRNA（504、672h）及蛋白（336、504、672h）表达水平两组间差异无统计学意义（P均〉0.05）;实验组TfR mRNA（2、4、8、16、72、96、168、336 h）及蛋白（24、96 h）（P均〈0.05）表达水平会暂时性减低,至标记后一定时间,TfRmRNA（504、672 h）及蛋白（168、336、504、672 h）表达水平两组间差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论在一定浓度内,PLL-SPIO标记ADSCs,对Fn-L和TfR基因及蛋白表达仅产生暂时性影响;从而为细胞内标记过程的安全性提供了实验依据。     

兔VX2肝癌模型应用索拉非尼前后的CT灌注成像与组织学对照研究

目的：通过对兔VX2肝癌模型应用索拉非尼前后的CT灌注参数与组织学进行研究,探索应用CT灌注成像这种影像学手段来监测肿瘤生长的可行性,同时为评价索拉非尼抑制肿瘤血管生成和促进肿瘤细胞凋亡的效果提供实验依据。方法：12只新西兰大白兔,采用开腹瘤块包埋法建立兔VX2肝癌模型,2只建模后处死作为病理对照,其余10只于种瘤后第14d行多层螺旋CT灌注扫描,对比肿瘤区与非肿瘤区肝脏的肝血流量（HBF）、肝血容积（HBV）、平均通过时间（MTT）、毛细血管表面通透性（PS）和肝动脉分数（HAF）的参数值。然后经口给予索拉非尼（20mg/kg/d）7d,种瘤后第21d再次行CT检查,两次扫描肿瘤区所获得的参数值进行比较。检查完成后处死实验兔,进行病理与细胞凋亡（Caspase-3）免疫组织化学染色。结果：12只兔均接种成功。种瘤后第14d肿瘤区HBF、HBV、PS、HAF增高,与非肿瘤区肝组织比较有统计学差异（P<0．01）。肿瘤区MTT降低,与非肿瘤区肝组织比较有统计学差异（P<0．01）。两次扫描肿瘤区所获得的参数HBF、PS、HAF值比较差异有显著性意义（P<0．01）,HBV、MTT值差异无显著性意义。Caspase-3表达强度明显低于对照组（P<0．05）。结论：多层螺旋CT灌注成像能较好地评价兔VX2肝癌模型的血流动力学变化,结合了组织学的研究则可以更加明确索拉非尼抑制肿瘤血管生成和促进肿瘤细胞凋亡的作用。