维持性血液透析患者抑郁影响因素的系统评价及Meta分析

目的 系统分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者抑郁的影响因素，为临床制定有效的干预措施提供参考依据。方法 系统检索知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Embase等数据库，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入38篇研究，其中抑郁组2462例，非抑郁组3012例。乡村居住、非在职、无配偶、有并发症、自我形象受影响、低日常生活能力、低社会支持水平、睡眠质量较差、低血红蛋白、低血清白蛋白、新农村合作医疗、有共病、低教育程度是MHD并发抑郁的危险因素。结论 医护人员可依据上述危险因素识别MHD抑郁高危患者，对此类患者及早进行干预。     

头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎的预防及护理进展

头颈部肿瘤是人体较常见的恶性肿瘤,占全身肿瘤的20%-30%,放射治疗在头颈部肿瘤的治疗占主要地位,放射性射线在杀灭肿瘤细胞的同时,也不可避免地损伤了口腔黏膜,放射性口腔黏膜炎是放疗过程中常见的并发症,常在放疗2-3周后出现,随着放疗剂量的增加而加重_[1],发生率为100%_[2-3]。其发生不仅影响患者正常进食、吞咽、语言及睡眠,导致生活质量下降,严重的可影响治疗的继续进行或延长疗程。     

左旋布比卡因、布比卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉效应的比较

目的:比较0.75%左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因硬膜外阻滞效应,并观察手术期间血流动力学变化。方法:将90例ASA~级,拟在硬膜外麻醉下行腰椎手术病人随机分成左旋布比卡因组(LB组)、布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组30例,分别观察各组药物对机体运动、感觉阻滞效应和血流动力学变化。结果:感觉阻滞起效时间,总感觉阻滞持续时间,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞程度,LB组与B组无显著性差异,而LB组与R组有显著性差异;运动阻滞完全时间LB组明显短于B组(P<0.05);感觉阻滞完善时间3组间无显著性差异;血流动力学指标各组间无显著性差异(P>0.05)。结论:0.75%左旋布比卡因可为硬膜外麻醉下腰椎手术提供良好的麻醉效果,且其麻醉作用与布比卡因相似,而较相同浓度罗哌卡因强。     

MicroRNA-503抑制乳腺癌细胞增殖的作用及其机制研究

目的　观察miR-503 对乳腺癌细胞增殖的影响并探讨其作用机制。方法　收集35 对乳腺癌及癌旁组织,利用实时荧光定量 PCR 法检测和比较其miR-503 的表达。选择体外培养的乳腺癌T47D 细胞系,分别转染miR-503 模拟物和miR 阴性对照模拟物(miR-NC),构建miR-503 和miR-NC 过表达细胞系。同时,利用荧光素酶报告基因检测法探索miR-503 的下游靶基因。转染miR-503 靶基因的真核表达质粒于上述两种T47D 细胞系中,通过MTT 检测细胞活力变化。结果　miR-503在乳腺癌组织中的表达水平显著低于癌旁组织。过表达miR-503 能显著降低乳腺癌 T47D 细胞的增殖。胰岛素样生长因子1型受体（IGF-1R）是miR-503 的靶基因,其在T47D 细胞中的蛋白表达水平被miR-503 负调控,上调IGF-1R 的表达能显著逆转miR-503 对T47D 细胞增殖的抑制作用。结论　miR-503 通过负调控IGF-1R 的表达,从而抑制乳腺癌细胞的增殖。     

自我肯定理论护理干预用于老年结直肠癌造口患者的效果

目的 分析自我肯定理论指导下的护理干预对结直肠癌造口老年患者的护理效果。方法 选取赤峰市医院2019年5月—2020年6月收治的74例结直肠癌造口老年患者为研究对象,用随机投掷法分为对照组与观察组,对照组37例采用常规护理,观察组37例采用常规护理+自我肯定理论指导下的护理干预。比较两组自我效能、造口周围皮肤健康程度、生活质量以及并发症发生情况等。结果 护理前,两组自我效能、造口周围皮肤健康程度、生活质量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,观察组症状管理评分、疾病共性管理评分、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组造口周围皮肤健康程度好于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对结直肠癌造口老年患者实施自我肯定理论指导下的护理干预,能有效提高患者自我效能、生活质量,减少并发症的发生,值得临床应用。     

腹泻型肠易激综合征的中医治疗进展

肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见的功能性肠病,该病症状反复、病程缠绵,严重影响患者的生活质量。近年来对腹泻型肠易激综合征的研究增多,本文就近年来国内关于该病中医治疗的最新进展进行综述,以供临床参考。     

经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠价值探讨

【目的】探讨经子宫动脉介入化疗栓塞对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。【方法】回顾性分析本院自1996年1月至2007年1月经子宫动脉介入化疗栓塞治疗的8例剖宫产瘢痕妊娠（或称切口妊娠）病例。【结果】7例治疗有效,阴道流血患者有效止血,血清人绒毛膜促性腺激素（-βHCG）下降明显,而后清宫,清宫术中无一例出现大出血。7例均送病理检查示：子宫瘢痕部位绒毛、蜕膜或胎盘组织,有变性、坏死。1例于介入治疗后出血再发,行急诊子宫次全切术。【结论】经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠,能有效控制瘢痕妊娠大出血,有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,是一种对剖宫产瘢痕妊娠安全、有效的治疗方法。     

坎地沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效观察

目的:观察坎地沙坦和胺碘酮联合应用对阵发性心房颤动的疗效。方法:将66例阵发性心房颤动患者随机分为治疗组(n=34)及对照组(n=32),两组均口服胺碘酮,治疗组加用坎地沙坦8mg/d,疗程均为12个月。观察比较两组心房颤动复发率以及治疗前、治疗后6、12个月的左心房内径值。结果:对照组房颤复发14例,治疗组房颤复发7例,治疗组房颤复发率明显低于对照组(P<0.05)。治疗前及治疗后6个月两组左房内径差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后对照组左房内径显著大于治疗组(P<0.01)。结论:坎地沙坦和胺碘酮联合应用可降低阵发性心房颤动复发率,并能抑制左心房的扩大。     

多排螺旋CT扫描对急性胰腺炎及其严重性评价的临床应用

[目的]回顾性分析急性胰腺炎（AP）的CT影像学特征,探讨多排螺旋CT扫描技术及重建技术对AP及其严重性评价的诊断价值.[方法]93例均经过MSCT 检查诊断AP并且得到手术病理或临床证实的病例,平均年龄47（16-83）岁,男性50例,女性37例,CT 双期薄层扫描并针对性进行重建,根据影像学和临床分型分级,评分,确定严重程度.[结果]出现胰腺体积增大,胰周脂肪间隙模糊或积液,肾前筋膜增厚达85%以上,为CT基本征象,40例CT分级A 级、B 级或C 级,CTSI严重度分级Ⅰ度诊断为轻型AP（MAP）;53例CT分级D级或E级,CTSI 严重度分级Ⅱ度、Ⅲ度,诊断为SAP.[结论]多排螺旋CT 扫描及重建能清晰显示AP的出血、坏死范围及其并发症,从而可对AP严重程度进行评价,对指导临床诊断和治疗具有重要价值.     

耳穴贴压联合中药沐足在改善脑梗死后遗症患者失眠中的应用效果观察

目的 探讨耳穴贴压联合中药沐足在改善脑梗死后遗症患者失眠的应用效果。方法 选取2020年12月—2022年1月梅州市第二中医医院收治的50例脑梗死后并发失眠患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予口服安眠药治疗,观察组在对照组基础上给予耳穴贴压联合中药沐足治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后睡眠质量评分及睡眠深度评分。结果 观察组患者临床疗效总有效率为96.00%,较对照组患者的76.00%显著提高（P<0.05）。治疗前2组患者PSQI总分无显著性差异（P>0.05）;2组治疗后PSQI评分均下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者入睡潜伏期及浅睡眠期显著低于对照组,深睡眠期及快速眼动睡眠期显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 耳穴贴压联合中药沐足可提高脑梗死后遗症患者睡眠质量,值得推广。