沐舒坦联合新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗极低出生体质量儿呼吸衰竭疗效评价

目的评价沐舒坦联合新型鼻塞持续气道正压呼吸（nCPAP）治疗极低出生体质量儿呼吸衰竭的效果。方法采用随机方法将58例极低出生体质量儿呼吸衰竭分为两组：沐舒坦组（沐舒坦联合nCPAP）30例和对照组（nCPAP）28例，比较分析两组病例的临床疗效和氧合指标、PaCO2变化。结果①沐舒坦组、对照组成功率分别为86．7％、78．6％，失败率13．3％、21．4％，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。沐舒坦组、对照组治愈率83．3％、42．9％，病死率6．7％、25．0％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。②沐舒坦组nCPAP通气和住院时间均显著短于对照组（P〈0．05）。③两组治疗前及治疗后12、24、36h肺氧合指标及PaCO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗后48、60、72h各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论沐舒坦联合新型nCPAP治疗极低出生体质量儿呼吸衰竭效果明显优于新型nCPAP，值得推广。     

学龄期矮小儿童焦虑抑郁状况与个性特征的调查及相关分析

目的探讨学龄期矮小儿童焦虑、抑郁状况及个性特征,分析其相关性。方法选取102例学龄期矮小儿童为实验组,同年龄健康儿童78例为对照组。采用儿童焦虑性情绪筛查量表（SCARED）、儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）和儿童版艾森克个性问卷（EPQ）分别对两组儿童进行问卷调查,总结两组儿童焦虑、抑郁状况及个性特征,并分析其相关性。结果实验组焦虑者44．12％显著高于对照组的16．67％,差异有统计学意义（X^2=15．25,P〈0．01）;两组抑郁发生率比较,差异无统计学意义（X^2=1．10,P〉0．05）;实验组儿童的焦虑总分以及躯体化／惊恐、广泛性焦虑、社交恐怖、学校恐怖分量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别为6．281,3．325,7．427,8．857,2．542;P〈0．05）;实验组EPQ量表神经质或情绪稳定性（N）、精神质（P）评分分别为（16．35±4．23）,（8．31±3．46）分分别高于对照组的（11．86±3．82）,（5．21±2．78）分,内外向（E）、掩饰性（L）评分分别为（11．36±3．14）,（8．24±5．10）分分别低于对照组的（13．37±4．25）,（11．24±3．43）分,差异均有统计学意义（t分别为4．531,4．767,3．124,2．521;P〈0．05）。SCARED评分与N和P呈正相关,与E和L呈负相关（r分别为0．37,0．33,-0．31,-0．19;P〈0．05）;DSRSC评分与N和P呈正相关,与E呈负相关（r分别为0．17,0．13,-0．21;P〈0．05）。结论学龄期矮小儿童较正常儿童有更多的焦虑情绪,其焦虑抑郁心理与个性特征相关。在治疗儿童躯体疾病的同时,对矮小儿童进行社会心理干预非常必要。     

经肝动脉及经门静脉异种胰岛移植治疗1型糖尿病恒河猴

背景:经门静脉及经肝动脉是胰岛移植治疗1型糖尿病的2种途径,经门静脉途径并发症较多,经肝动脉移植创伤小,并发症少,但缺乏深入研究.目的:对经肝动脉及经门静脉异种胰岛移植治疗糖尿病恒河猴模型的疗效进行比较.方法:将18只恒河猴糖尿病模型分成经肝动脉组(n=6)、经门静脉组(n=9)及对照组(n=3).经肝动脉组采用Seidinger技术肝动脉插管经导管植入处理好的新生猪胰岛(50 000胰岛当量/kg);经门静脉组在超声引导下门静脉穿刺经导管植入处理好的新生猪胰岛(50 000胰岛当量/kg);对照组2只经门静脉穿刺注入门静脉组等量生理盐水,1只经肝动脉注入肝动脉组等量生理盐水.各组均使用相同免疫抑制方案.结果与结论:肝动脉组及门静脉组外源性胰岛素的用量较移植前分别平均减少约59.53%,48.39%,2组间外源性胰岛素减少的百分比差异无显著性意义(P > 0.05);肝动脉组及门静脉组血清猴C-肽一直保持在较低的水平,而血清猪C-肽的水平逐渐升高,2组之间血清猪C-肽浓度差异无显著性意义(P > 0.05),但门静脉组因移植后不同并发症出现4/9只糖尿病猴死亡,而肝动脉组仅因穿刺点渗血死亡1只,提示经肝动脉肝内移植途径操作较经门静脉途径更安全、简便,并发症及不良反应小,移植物均能长期成活并发挥生理功能.     

IKAP模式护理干预在学龄期患儿腰椎穿刺术中的应用

目的:探讨IKAP模式护理干预在学龄期患儿腰椎穿刺术中的临床应用效果。方法:将128例需行腰椎穿刺术患儿随机分为试验组和对照组各64例。试验组应用IKAP模式护理干预,对照组采用传统健康教育模式进行护理干预。观察两组患儿的穿刺成功率、操作时间及心理情绪、不适症状发生情况。结果:试验组患儿腰椎穿刺成功率(100%)高于对照组(96.9%),但经比较无统计学意义(P>0.05);操作时间短于对照组,经比较有统计学意义(P<0.05)。焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后头痛、腰痛、四肢麻木、失眠等不适症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论:IKAP模式护理干预可提高患儿的腰椎穿刺成功率,缩短操作时间,有效减轻焦虑、抑郁等负性情绪,明显改善舒适度,值得临床推广应用。     

双肾错构瘤破裂出血的介入治疗价值

目的 探讨双肾错构瘤破裂出血(RBRAMLs)行肾动脉栓塞及化疗的效果.方法 6例RBRAMLs患者均行数字减影血管造影(DSA),其中4例患者行CT增强,1例行肾动脉CT血管造影(CTA),1例行磁共振成像(MRI)检查,明确诊断后,6例RBRAMLs患者均行肾动脉栓塞及化疗术.结果 CT增强、CTA、MRI、DSA检查对诊断RDRAMLs的准确性很高,尤其是CT增强检查.6例患者行肾动脉栓塞及化疗术后,5例患者24 h后腰区胀痛明显减轻,48～72h血色素明显上升甚至达到正常水平,1例患者双肾破裂出血48～72 h后血尿逐渐消失,所有患者术后未出现异位栓塞,预后良好.结论 RBRAMLs通过DSA血管造影及栓塞治疗后可以迅速达到满意的治疗效果,因此,介入栓塞应作为治疗RBRAMLs诊治的首选方法.     

大鼠移植小肠冷保存/再灌注后基因表达谱的变化

目的　研究冷保存 /再灌注后大鼠移植小肠基因表达谱的变化 ,以探讨移植物损伤的机制。方法　建立改良式大鼠异位节段小肠移植和正常对照模型。抽提对照组正常小肠和移植肠冷保存 /再灌注 1h后总RNA并纯化mRNA将两组等量抽提纯化的小肠mRNA逆转录合成cDNA荧光探针 ,与cDNA芯片杂交。严格洗片后扫描芯片荧光信号图像 ,分析比较两组中差异表达基因。结果　在 40 96条基因中 ,两组间存在差异表达的基因共 82条 ,新发现基因 18条 ,表达序列标识 (EST ) 3 3条 ,已报道基因 3 1条。该 3 1条差异表达基因与移植物冷保存 /再灌注损伤存在相关性。结论　移植小肠冷保存 /再灌注损伤与中性多形核白细胞和微血管内皮细胞异常黏附、移植物细胞能量和葡萄糖、蛋白质代谢障碍等因素有关     

能谱CT及其联合甲状腺球蛋白检测对良恶性甲状腺结节的诊断价值

背景与目的 甲状腺结节是一临床常见病。其中恶性结节具有较高转移风险,正确判断甲状腺结节性质对于制定治疗方案和改善预后具有重要意义。目前检查方法均存在局限性,本研究通过探讨能谱CT及其联合多种因素对甲状腺结节性质的诊断效能。方法 回顾性分析2018年8月—2021年3月间收治的甲状腺结节患者资料,按纳入与排除标准选择合适的病例,分析良恶性结节患者的人口学因素、影像资料、能谱数据以及甲状腺功能检验结果,筛选其中有差异的指标,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）,以曲线下面积（AUC）评价诊断效能。结果 最终纳入151例患者,男46例,女105例,共计224枚结节,其中良性组结节61枚,恶性组结节163枚。良恶性甲状腺结节患者间具有明显差异的指标包括年龄（P<0.001）、甲状腺球蛋白（Tg）（P<0.001）、甲状腺过氧化物酶抗体（P=0.003）和降钙素（P=0.017）;良恶性结节形态学与能谱参数中方面有明显差异的指标包括边界（P<0.001）、钙化（P=0.03）、囊变（P<0.001）、水含量变化率（RC_WC）（P=0.002）。多项因素回归分析结果性显示,无囊变、RC_WC、Tg、年龄均为恶性结节的危险因素（均P<0.05）。能谱CT单独诊断（能谱参数和影像学特征）的灵敏度为55.7%,特异度为94.4%,准确度为91.0%,AUC为0.783;能谱CT联合Tg诊断甲状腺癌的灵敏度为81.0%,特异度为80.9%,准确度为80.9%,AUC为0.850;能谱CT联合Tg与年龄诊断甲状腺癌的灵敏度为85.7%,特异度为84.6%,准确度为84.7%,AUC为0.905。结论 能谱CT对诊断甲状腺结节的良恶性具有一定的价值,通过能谱CT所获得的RC_WC与影像学特征联合Tg检测并结合患者年龄考虑,对诊断甲状腺结节性质有较高的准确度。     

血清γ-痕迹蛋白对新生儿ABO溶血症肾功能损害的诊断价值

目的 探讨ABO溶血症(ABO-HDN)新生儿血清γ-痕迹蛋白(cystatin-C,Cys-C)水平变化及其在判断新生儿肾功能损伤状况中的临床价值.方法 将入选新生儿分为2组:对照组20例,观察组40例.后者根据血清胆红素水平分为轻度组(18例)和中重度组(22例).测定血清BUN、SCr、β2-MG及Cys-C,并计算肌酐清除率(CCr),比较各组间各指标的差异及相关性,行ROC曲线分析.结果 轻度组血清Cys-C、β2-MG、CCr值与对照组比较,差异无统计学意义(P均＞ 0.05);中重度组血清Cys-C、β2-MG值较对照组及轻度组显著升高(P均＜ 0.05),CCr值较对照组及轻度组显著降低(P均＜ 0.05).各组BUN、SCr比较差异无统计学意义(P均＞ 0.05).血清1/Cys-C、1/β2-MG水平与CCr呈显著相关(r ＝ 0.524、0.463,P均＜ 0.05).血清Cys-C 最佳截断点为1.83 mg/L,敏感度为90.3%,特异度为89.5%;β2-MG 最佳截断点为4.87 mg/L,敏感度为85.2%,特异度为87.1%.血清Cys-C、β2-MG ROC曲线下面积分别为0.892、0.805,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 血清Cys-C比β2-MG更能反映新生儿肾小球滤过功能的损害,可作为ABO-HDN新生儿肾功能损害的敏感诊断指标.     

中药饮片质量标准性状数字化研究的进展

中药饮片系指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的药品,其质量是影响临床疗效的关键。本文从中药饮片质量标准存在的问题切入,重点关注中药饮片性状的内容、评价方式和新技术进展等,通过文献梳理和综述,探索性状数字化思路。中药饮片性状质量数字化有助于传承创新中药饮片质量评价技术,同时提升性状评价的精确性、客观性和可行性,是中药饮片质量标准一个强有力的发展方向。